維生素D聯合飲食營養干預在兒童保健身高促進治療中的臨床效果分析

侯巧云

摘? 要：目的? 探究維生素D聯合飲食營養干預在兒童保健身高促進治療中的臨床效果。方法? 選取2018年2月～2019年5月壽光市婦幼保健院收治的320例身高發育落后兒童為研究對象，以雙盲法分成對照組和觀察組，每組160例。對照組患兒僅服維生素D治療，觀察組患兒以維生素D與飲食營養干預聯合治療，對比兩組臨床效果。結果? 觀察組患兒的血清維生素D水平高于對照組患兒，且平均身高高于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的粗大運動發育商（GMQ）、Peabody運動發育指數（PDI）均高于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論? 維生素D與飲食營養干預聯合應用于兒童保健身高促進治療中的臨床效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：不兒童保健;身高;維生素D;飲食營養干預

中圖分類號：R738.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0003-03

Abstract： Objective? To explore the clinical effect of vitamin D combined with diet and nutrition intervention in the treatment of children's health maintenance and promotion. Methods? From February～2018 to May 2019，320 children with backward height were divided into two groups by double blind method. The control group 160 cases were treated with vitamin D only， the observation group 160 cases were treated with vitamin D and dietary nutrition intervention， and the clinical effect of the two groups was compared. Results? The serum vitamin D level in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the average height was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The GMQ and PDI in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion? The combined application of vitamin D and dietary nutrition intervention in the treatment of children's fitness and high promotion has significant clinical effects and is worthy of promotion.

Keywords： child health; height; vitamin D; dietary nutrition intervention

近年來，隨著新生兒搶救技術的成熟，早產兒的存活率得以提高。盡管如此但部分早產兒仍然存在生長發育滯后的問題[1]。多項研究表明，兒童身高發育不良與體內的維生素含量有關，若機體存在維生素缺乏問題，會導致人體吸收鈣、磷的能力明顯下降，從而導致血液內的鈣、磷含量減少，無法沉積在骨組織上，最終影響兒童的體格正常發育[2]。為了讓該類患兒的發育能夠追趕上正常嬰兒，臨床上提出了多種身高促進療法，如手法推拿、藥物治療、飲食干預等，目前臨床上常用維生素D以促進兒童體格生長，并取得了較好的臨床療效[3]。本研究為進一步提高兒童身高促進效果，以320例身高發育落后的患兒為例，著重探討維生素D與飲食營養聯合干預對兒童身高促進的效果，現將研究資料報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2019年5月壽光市婦幼保健院收治的320例身高發育落后兒童為研究對象，以雙盲法分成對照組和觀察組，每組160例。對照組患兒男88例，女72例;年齡4～36個月，平均年齡（21.23±1.28）個月。觀察組患兒男89例，女71例;年齡4～36個月，平均年齡（22.32±1.12）個月。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有患兒家長均對本研究內容知情，并自愿簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①翻身、抬頭、爬等粗大運動能力明顯落后于月齡相當的正常發育兒[4];②患兒監護人同意積極配合本研究。

排除標準：①其他軀體功能不全患兒;②合并精神疾病、腦癱等嚴重病癥患兒。

1.3? 方法

兩組患兒均予以維生素D（生產企業：青島雙鯨藥業有限公司，國藥準字H20113033，規格：400IU*20粒）治療，維生素D劑量范圍控制在400～800 IU/d，根據患兒血清中的維生素D水平調整劑量，持續服藥3個月，盡量將患兒機體的維生素D含量控制在30～100 nmol/L正常范圍內。

觀察組在以上治療基礎增加3個月飲食營養干預，具體如下：①每日保證進食300～800 mL鮮奶;②6個月以上的患兒，在保證每日進食800 mL鮮奶的前提下，適當增添輔食，肉類以豬骨頭、豬肉、豬肝、牛肉、羊肉、鮮蝦、魚肉、雞胸肉等為主;蛋制品以雞蛋為主;蔬菜以豌豆、菠菜、西藍花、山藥等為主;水果以蘋果、木瓜、雪梨、獼猴桃、香蕉、葡萄等為主。剛開始添加輔食時以單一食物為主，確保該類食物寶寶無過敏反應再繼續喂食，6～8個月以米糊喂養，8個月以上可過渡為稀飯、燴飯、糕點等，烹飪方法以蒸、煮、燉等為主，注意少油、少鹽，禁食煙熏食品。熱量分配以早30%、中40%、晚30%為主，幫助患兒培養規律進食、健康進食的良好習慣。

1.4? 觀察指標

兩組患兒治療前及經3個月治療后，分別取2 mL足跟血，用熒光免疫層析法，檢測血清中維生素D水平，確定其維生素D營養情況;由保健醫生對患兒進行體格檢查，測量其身高。比較兩組患兒治療前后血清維生素D水平、平均身高、粗大運動發育商（gross motor development quotient，GMQ）、Peabody運動發育指數（psychomotor development index，PDI）。GMQ評定：總分0～130分，優秀為121～130分、中上為111～120分、中等為90～110分、偏下為80～89分、差為70～79分、非常差為35～69分;PDI評定：總分0～165分，非常優秀為131～165分、優秀為121～130分、中上為111～120分、中等為90～110分、偏下為80～89分、差為70～79分、非常差為35～69分[5]。

1.5? 統計學分析

全部研究數據均納入SPSS 21.0軟件分析，維生素D水平與平均身高等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療前后血清維生素D水平、平均身高比較

治療前，兩組患兒維生素D水平、平均身高均相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒血清維生素D水平高于對照組，且平均身高高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療前后GMQ、PDI比較

治療前，兩組患兒GMQ、PDI均相近，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患兒GMQ、PDI均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床實踐發現，成人缺乏維生素D易出現骨折、免疫性疾病等，兒童缺乏維生素D不僅影響身高發育，還會誘發呼吸困難、佝僂病等多種疾病[2]。近年來，隨著國家對優生優育的重視，保健院為了促進兒童身體健康發展，會針對不同年齡段的兒童予以保健指導，1～3個月兒童需適當添加維生素D，以預防佝僂病[6]。臨床實踐已證實，維生素D有助于增加患兒腸道對鈣磷的吸收及腎小管對鈣磷的重吸收，對骨細胞增殖、破骨細胞分化均有促進作用，利于骨骼生長發育。但有專家表示，兒童每日服用20 000～50 000 IU或服用2000 IU/kg的維生素D，連續數周或數月可發生中毒現象[7]。因此，兒童服用維生素D需在醫生的指導下服用。

本研究中，觀察組患兒予以維生素D與飲食營養干預聯合治療，對照組患兒僅予以維生素D治療，結果發現，觀察組患兒維生素D補充情況、身高發育情況、GMQ、PDI均顯著優于患兒（P<0.05），提示維生素D與飲食營養干預聯合治療的效果更佳。經多年研究發現，部分身高發育不良的兒童主要由不良飲食習慣所致，該部分孩子均有喜歡吃零食、甜食、不吃早餐、進餐速度快、偏食、愛喝飲料等問題，導致孩子營養不良，影響身高發育[8]。臨床實踐證明，在骨骺閉合前，大部分身材矮小的孩子需要身高促進治療予以糾正，飲食營養干預是一項必不可少的措施，家屬根據患兒的身高發育情況合理膳食，注重營養均衡，幫助孩子養成良好的飲食習慣，確保每日營養攝入均衡，才可促進孩子身體正常發育[9]。本研究中，觀察組患兒在維生素D治療的基礎上注重飲食干預，既糾正了患兒體內的維生素水平，又確保機體所需營養攝入充足，更好地促進了孩子身體及運動商發育。王燕等學者的研究表明[10]，身材矮小的孩子都有挑食的毛病，家長喂養孩子的過程中未做到膳食均衡，導致孩子營養不良，身高發育遲緩，認為在兒童保健身高促進治療中配合飲食營養干預十分有必要，與本研究觀點一致。

綜上所述，維生素D與飲食營養干預聯合應用于兒童保健身高促進治療中的臨床效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

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