加味黃連溫膽湯對冠心病穩定型心絞痛患者療效及免疫因子的影響

周現波 董德健

摘? 要：目的? 探討加味黃連溫膽湯運用于冠心病穩定型心絞痛中的臨床價值。方法? 選擇2019年7月～2021年3月濟南市長清區中醫醫院收治的80例冠心病穩定型心絞痛患者，按隨機數表法分為傳統組和加味組，每組40例。傳統組患者給予常規西藥治療，加味組患者在傳統組治療基礎上服用加味黃連溫膽湯，于服藥前、服藥后分析兩組患者的臨床癥狀積分（胸悶、心痛、心悸氣短），測定單核/巨噬細胞（MONO）、補體因子（C3）、淋巴細胞（LYM）指標，記錄心絞痛維持時長及發作次數。結果? 服藥后，加味組患者胸悶、心痛及心悸氣短臨床癥狀積分明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）;加味組患者MONO、C3及LYM明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）;加味組患者心絞痛發作持續時間和發作次數明顯少于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 加味黃連溫膽湯治療冠心病穩定型心絞痛患者的療效較為顯著，可快速減輕相關癥狀，提高免疫能力，緩解心絞痛。

關鍵詞：免疫因子;加味黃連溫膽湯;心絞痛;冠心病

中圖分類號：R932? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0008-03

冠心病是指機體的脂質代謝紊亂導致冠狀動脈狹窄，甚至使血流受阻，心臟出現缺血缺氧或者壞死現象。隨著病情持續加重，部分患者還可出現心絞痛或者心肌梗死，危及生命[1]。冠心病合并心絞痛患者可能出現胸部不適、胸悶及心悸氣短等癥狀，若未能及早、有效治療，可能給患者帶來嚴重危害[2]。目前，臨床治療冠心病穩定型心絞痛多給予常規西藥，雖然能夠有效緩解病情、改善心肌耗氧量及冠狀動脈血流，但長時間使用的局限性較大，尤其在改善機體免疫因子上的效果并不顯著[3]。中醫學認為，該病的病位在心，作為痰淤痹阻、正氣虧損之證，其治療原則應以活血化瘀、補氣升陽及化痰止痛為主。研究結果顯示，西藥治療基礎上加用加味黃連溫膽湯，可進一步提升療效，同時促進免疫因子恢復[4]。對此，本研究探討加味黃連溫膽湯治療冠心病穩定型心絞痛患者的療效及對免疫因子的影響，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月～2021年3月濟南市長清區中醫醫院收治的80例冠心病穩定型心絞痛患者，按隨機數表法分為傳統組和加味組，每組40例。加味組患者中，男性23例，女性17例;年齡44～73歲，平均年齡（52.79±1.34）歲;病程2～13年，平均病程（7.45±1.02）年。傳統組患者中，男性20例，女性20例;年齡45～70歲，平均年齡（52.88±1.30）歲;病程1～15年，平均病程（7.66±1.11）年。兩組患者基本資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均符合《內科學》[5]中關于冠心病穩定型心絞痛的診斷，經心電圖、X線等檢查確診。

排除標準：①伴有肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神疾病;②對本次研究使用藥物存在過敏史或藥物依賴史;③中途退出試驗者。

1.3? 方法

傳統組患者給予常規藥物，包括阿司匹林（生產企業：合肥久聯制藥有限公司，國藥準字H34021217）100 mg/次，1次/d，口服;氯吡格雷（生產企業：樂普藥業股份有限公司，國藥準字 H20123115）75 mg/次，1次/d，口服;單硝酸異山梨酯（生產企業：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20066014）20 mg/次，2次/d，口服。

加味組患者除上述治療外，加用加味黃連溫膽湯，方劑組成：紅花10 g、黃連3 g、丹參20 g、茯苓10 g、赤芍10 g、陳皮10 g、白術15 g、竹茹9 g、黃芪20 g、郁金10 g、法半夏9 g、枳實6 g、甘草10 g，加水煎煮，1劑/d，2次/劑，口服。兩組患者均持續用藥1個月。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組患者服藥前、服藥后的臨床癥狀積分[6]。對癥狀嚴重程度進行評價，0分無癥狀;1分輕度，無需治療;2分中度，可能需要接受治療;3分嚴重，應盡快接受治療。②測定兩組患者免疫因子相關指標，如單核/巨噬細胞（MONO）、補體因子（C3）、淋巴細胞（LYM）等的變化情況。清晨收集患者空腹肘靜脈血5 mL，以3 000 r/min速度進行離心，10 min后取上層清液，按照免疫比濁法測定MONO、C3、LYM指標;③記錄心絞痛維持時長及發作次數。

1.5? 統計學分析

選擇SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，選擇t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者服藥前后臨床癥狀積分比較

服藥前，兩組患者胸悶、心痛及心悸氣短等臨床癥狀積分的差異無統計學意義（P>0.05）。服藥后，兩組患者的臨床癥狀積分均較服藥前有所降低，差異有統計學意義（P<0.05）;且加味組患者各指標明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者服藥前后MONO、C3、LYM變化情況比較

服藥前，兩組患者MONO、C3、LYM的差異無統計學意義（P>0.05）。服藥后，服藥后加味組MONO、C3、LYM低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者服藥前后心絞痛發生情況比較

服藥前，兩組心絞痛持續時間及發作次數的差異無統計學意義（P>0.05）。服藥后，加味組心絞痛維持時長、次數均低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

穩定型心絞痛為心絞痛常見類型，其以冠心病為病理基礎，發生機制與血漿黏稠度升高、血管內皮受損及血小板堆積等密切關聯，冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，造成心肌缺氧缺血。目前，臨床多選擇氯吡格雷、阿司匹林及單硝酸異山梨酯等常規西藥進行干預，雖然有一定治療效果，但長時間使用的局限性較大，且可能引發較多不良反應，直接延長治療周期[7]。

中醫學認為，該病屬于“真心痛”“胸痹”等范疇，病機為陽微陰弦，病性為本虛標實，本虛表示氣血陰陽不足;標實即為痰濁、寒凝、淤血，針對此，臨床治療原則以活血化瘀、清熱化痰為主[8]。研究結果顯示，在常規西藥基礎上加用中藥湯劑如加味黃連溫膽湯的效果更好，可快速穩定病情，改善預后[9]。加味黃連溫膽湯中，紅花活血通經，去瘀止痛;黃連清熱燥濕，瀉火解毒;丹參活血調經，祛瘀止痛;茯苓利水消腫，滲濕健脾;赤芍清熱涼血，散瘀止痛;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;白術健脾益氣，燥濕利水;竹茹清熱化痰，除煩止嘔;黃芪生津養血，行滯通痹;郁金活血止痛，清心涼血;法半夏燥濕化痰;枳實破氣除痞，化痰消積，全方可發揮活血祛瘀、清熱去痰、補中益氣的作用。現代藥理研究結果也顯示，加味黃連溫膽湯能夠改善患者冠脈血流，抑制血栓產生，并防止血小板堆積，調節血脂，擴張冠狀動脈血管，有效控制疾病。

本研究中可見，服藥后，加味組患者胸悶、心痛及心悸氣短臨床癥狀積分明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）;加味組患者MONO、C3、LYM明顯低于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05）;加味組患者心絞痛發作持續時間和發作次數明顯少于傳統組，差異有統計學意義（P<0.05），表明加味黃連溫膽湯可促進患者癥狀消失，提升免疫能力，顯著減輕心絞痛。

綜上所述，加味黃連溫膽湯治療心病穩定型心絞痛的效果較為突出，能夠改善患者癥狀，提升免疫能力，值得臨床應用。

參考文獻

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