瑞巴派特治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍對血清IL-1,IL-6和MDA指標水平的效果

馮更

摘? 要：目的? 探討瑞巴派特治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的效果及對血清IL-1、IL-6和MDA指標水平的影響。方法? 選取2020年1月～2021年1月山東省陽信縣中醫醫院收治的80例幽門螺桿菌陽性患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組采用鉍劑四聯給藥方案：泮托拉唑腸溶片、阿莫西林膠囊、克拉霉素分散片和鉍劑（枸緣酸必鉀膠囊）;研究組在對照組治療基礎上，加用瑞巴派特片。治療后，比較兩組患者血清白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）等指標水平變化情況，評價治療效果。結果? 研究組患者IL-1、IL-6、MDA等指標水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者整體愈合情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 采用瑞巴派特對幽門桿菌陽性胃潰瘍患者治療，可降低患者血清相關細胞因子指標水平，提升整體愈合情況，臨床效果顯著。

關鍵詞：鉍劑四聯組;瑞巴派特組;幽門螺桿菌陽性胃潰瘍;整體愈合情況

中圖分類號：R573.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0150-03

胃潰瘍為臨床上常見的消化性潰瘍，是指發生在胃內壁黏膜上的潰瘍。引起患者胃潰瘍的發病因素較多，如幽門螺桿菌（helicobacterpylori，Hp）感染、藥物損傷、長期酗酒等，其中，Hp感染為最常見的致病原因。相關資料顯示，隨著人們飲食結構以及細菌耐藥性的改變，我國每年因Hp感染而致胃潰瘍的人數逐漸增多[1]。目前臨床多采用鉍劑四聯方案治療該疾病，治療效果尚可，但有研究顯示，長期服用鉍劑不良反應較大，容易引發患者腹痛、腹瀉，部分患者甚或出現急性腎衰竭，進而影響治療效果。瑞巴派特為近年來興起的一種新型藥物，具有加速胃黏膜分泌、縮短胃黏膜屏障修復時間、降低細胞因子活化的作用。針對以上特性，醫護人員提出了全新的治療方法，即將瑞巴派特聯合鉍劑四聯應用于Hp陽性胃潰瘍中。本研究著重研究將瑞巴派特應用于Hp陽性胃潰瘍的具體效果，現將研究資料報道如下。

1? ?資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2021年1月山東省陽信縣中醫醫院收治的80例Hp陽性患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組男12例，女28例;年齡33～56歲，平均年齡（44.50±2.23）歲;病程6個月～3年，平均病程（1.80±0.67）年;研究組男19例，女21例;年齡32～56歲，平均年齡（44.00±2.45）歲;病程7個月～3年，平均病程（1.85±0.71）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合Hp感染基層診療指南（2019年）中對Hp陽性胃潰瘍的診斷標準[2]者;②無重大疾病史、近期并未接受重大手術者;③臨床資料齊全，可隨時進行臨床查閱者;④神志清醒者。

排除標準：①身體素質較差、且有重大疾病史者;②患有全身血液疾病、肝功能不全者;③臨床資料缺失，不能提供臨床查閱者;④合并嚴重精神分裂癥或神志不清者。

1.3? 方法

對照組患者給予泮托拉唑鈉腸溶片（生產企業：湖北濟安堂藥業有限公司，國藥準字H20084498，規格：40 mg/片），早餐前口服，1片/次，1次/d;阿莫西林膠囊（生產企業：哈藥集團三精明水藥業有限公司;國藥準字H23023294;規格：0.25 g/粒），口服，0.5 g/次，3次/d;克拉霉素分散片（生產企業：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990376，規格：0.25 g/片），0.25 g/次，2次/d;枸緣酸必鉀膠囊（生產企業：湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20033756，規格：0.3 g/粒），口服，0.3 g/次，4次/d。研究組患者在對照組治療基礎上，給與瑞巴派特片（生產企業：浙江遠力健藥業有限責任公司，國藥準字H20010015，規格：0.1 g/片），患者口服0.1 g/次，3次/d。

兩組患者均持續服藥4周，并于第二周停止服用抗生素。

1.4 觀察指標

測定兩組患者血清細胞因子水平和整體愈合情況。①細胞因子水平評價標準：治療后，抽取兩組患者晨起空腹靜脈血5 mL，常規分離血清，按照試劑盒說明書要求測定血清白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）和丙二醛（MDA）水平。上述指標水平越低，提示患者恢復越快，胃潰瘍程度越輕。②整體愈合情況評價標準：潰瘍與炎癥消失，對日常生活無影響為痊愈;潰瘍面積縮小，炎癥逐漸緩解為有效;潰瘍面積不變或擴大，炎癥程度加劇為無效。整體愈合率（痊愈+有效）例數/總例數×100 %。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者血清細胞因子水平比較

研究組患者血清IL-1、IL-6和MDA等細胞因子水平低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者整體愈合情況比較

研究組患者整體愈合率為90.00 %，高于對照組的55.00 %，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃潰瘍患者常伴有胃痛、胃酸、胃部燒灼等癥狀。而Hp陽性胃潰瘍患者，除表現出上述癥狀外，還具有病程較長、反復發作的特點，進而導致治療難度增大。Hp常吸附在患者胃部或十二指腸黏膜處，是引發患者胃潰瘍的最常見因素。患者感染Hp后，會導致其胃酸與胃蛋白酶分泌、釋放異常，可導致患者胃潰瘍與炎癥發病率顯著增加[3]。而當Hp陽性胃潰瘍患者產生炎癥反應時，其胃黏膜損失加重，胃酸分泌量增多，進而導致潰瘍面進一步擴大。相關資料顯示，若不及時根除患者體內Hp，患者胃潰瘍病情可進一步加重，引發胃癌或腫瘤的幾率大幅提升。因此，根除患者體內的Hp是治療該疾病的重點。

目前臨床對于Hp陽性胃潰瘍的治療，多采用鉍劑四聯方法，即給予患者2類抗生素、1類質子泵抑制劑和1類鉍劑藥物。該治療方法可有效抑制Hp吸附在胃部及十二指腸黏膜，進而達到根除患者體內Hp的效果，臨床療效顯著。但鉍劑四聯方法抗炎效果較差，患者長期服用該類藥物極易產生不良反應或并發癥。而瑞巴派特抗炎效果較好，將其與上述藥物聯合應用于Hp陽性胃潰瘍治療，可有效保護患者胃黏膜、抑制Hp吸附、抑制炎性細胞因子的產生與釋放、提升抗炎效果，進而降低患者體內細胞因子水平，提升整體愈合率，臨床治療療效顯著。

本研究結果表明，對Hp陽性胃潰瘍患者采用瑞巴派特聯合鉍劑四聯治療，療效優于鉍劑四聯方法。研究組患者血清細胞因子水平顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者整體愈合率顯著高于對照組（P<0.05），與劉新堯等[5]研究結果基本一致。

綜上所述，在鉍劑四聯療法基礎上，加用瑞巴派特對Hp陽性胃潰瘍患者進行治療，可有效降低患者IL-1、IL-6和MDA水平，提升整體愈合效果，更好地保護了胃黏膜，臨床效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉新堯，王曉輝，閆志輝，等.瑞巴派特治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍90例的療效及細胞因子變化[J].中國新藥雜志，2018，27（7）：812-816.

[2]中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會，等.幽門螺桿菌感染基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2020，19（5）：397-402.

[3]關婧，陳正彥.瑞巴派特片聯合泮托拉唑四聯療法對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍的療效[J].河南醫學研究，2019，28（11）：2026-2027.

[4]孫長慶，李岫琳，趙芹，等.四聯療法對老年Hp陽性胃潰瘍患者血清炎癥因子及胃消化功能的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（12）：2913-2915.

[5]劉新堯，王曉輝，王少鑫，等.瑞巴派特治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍細胞因子變化和療效分析[J].中國新藥雜志，2018，27（8）：910-913.