安羅替尼靶向治療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的療效與安全性

于海波

摘? 要：目的? 分析安羅替尼靶向治療聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的療效、安全性。方法? 選取2019年6月～2020年10月赤峰市腫瘤醫(yī)院收治的晚期乳腺癌患者82例為研究對象，隨機單雙數(shù)法分為對照組41例為化療治療，觀察組41例為安羅替尼靶指向治療聯(lián)合化療治療，對比患者治療效果。結(jié)果? 觀察者治療后總有效率高于對照組（P<0.05）;治療前兩組患者MK（中期因子）等標無較大差異（P>0.05）;治療后觀察組患者MK、PF4（血清血小板第4因子）低于對照組（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)和對照組相比無較大差異（P>0.05）。結(jié)論? 為晚期乳腺癌患者進行安羅替尼靶向治療、化療治療時可有效提升有效率，改善MK、PF4指標，無嚴重不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：安羅替尼靶向治療;化療;晚期乳腺癌

中圖分類號：R543? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0168-03

乳腺癌為常見惡性腫瘤疾病，多發(fā)于20～60歲女性，近年發(fā)病率呈逐步提升趨勢[1]。早期乳腺癌患者接受規(guī)范化治療后，雖然復(fù)發(fā)率呈逐步降低趨勢，但依然有部分患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進而轉(zhuǎn)化為晚期乳腺癌，因此整體治療效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌自身有顯著促血管生成活性作用，且腫瘤代謝和生長均需新生血管輔助，安羅替尼為小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑，有抗腫瘤血管生成以及抑制腫瘤生成的效果[2]。為提升患者疾病治療效果，現(xiàn)選取赤峰市醫(yī)院晚期乳腺癌患者為研究對象，探究不同治療方式效果。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年10月赤峰市腫瘤醫(yī)院收治的82例晚期乳腺癌患者，對照組41例，年齡32～78歲，平均年齡（57.16±1.79）歲，絕經(jīng)24例、未絕經(jīng)17例，轉(zhuǎn)移位置：肝臟 9例、肺部12例、骨9例、淋巴結(jié)7例、腦4例;觀察組41例，年齡30～79歲，平均年齡（57.28±1.60）歲，絕經(jīng)25例、未絕經(jīng)16例，轉(zhuǎn)移位置：肝臟8例、肺部13例、骨8例、淋巴結(jié)8例、腦4例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①組織病理學(xué)檢查之后被確診為乳腺癌;②患者生存時間超過6個月;③患者重要臟器功能完整，無化療禁忌證;④化療期間并未采用其他抗腫瘤藥物;⑤患者簽署知情同意書。

排除標準：①合并嚴重肝腎功能損傷患者;②合并骨髓功能異常或其他惡性腫瘤患者;③有阿爾茨海默病、帕金森病患者;④腫瘤病灶顯示不清患者。

1.3? 方法

對照組接受基礎(chǔ)性化療治療。首日口服地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021898）20 mg/次，肌肉注射苯海拉明（生產(chǎn)企業(yè)：遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H41021264）40 mg/次，靜脈滴注紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20053001）135 mg/m2，持續(xù)治療3 h。第2天以及之后：首日基礎(chǔ)上靜脈注射卡鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20020181）300 mg/m2。21 d為1個周期，共治療3個周期。

觀察組為對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合安羅替尼：安羅替尼（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20180002）12 mg/d，連續(xù)口服14 d后停藥7 d，此為1個周期，共治療3個周期。

1.4? 觀察指標

（1）對比患者治療效果。完全緩解：腫瘤病灶完全消失且至少維持4周;部分緩解：腫瘤面積縮小50%之上，維持時間為4周;病情穩(wěn)定：腫瘤面積縮小為50%～25%，維持時間4周;病情進展：腫瘤面積并未縮小且有新出現(xiàn)病灶。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。（2）生化指標。患者治療前和治療后4周，MK（中期因子）、PF4（血清血小板第4因子）。主要抽取兩種患者外周靜脈血5 mL，3000 r/min離心10 min，取出血清，將其置于-80℃進行保存，主要為酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。（3）患者不良反應(yīng)率。其中主要分析：惡心、嘔吐、中性粒細胞減少、蛋白尿狀況。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者總有效率比較

觀察者治療后總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生化指標比較

治療前兩組患者MK、PF4指標比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者MK、PF4指標低于對照組（P<0.05）。見表2。2.3? 兩組患者不良反應(yīng)率比較

觀察組患者不良反應(yīng)率和對照組比無較大差異（P>0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺癌為異質(zhì)性較高的惡性腫瘤疾病，絕經(jīng)前后的女性為高發(fā)群體，具體發(fā)病原因較為復(fù)雜，早期治療效果較好，晚期治愈可能性較低，現(xiàn)階段以化療、內(nèi)分泌治療為主。隨著腫瘤血管生成理論被提出，逐步證實腫瘤在發(fā)展和惡化過程中需通過新生血管獲得營養(yǎng)，且腫瘤新生血管結(jié)構(gòu)也會擾亂正常組織血管結(jié)構(gòu)，使得藥物無法直接達到腫瘤組織，腫瘤組織各種代謝廢物持續(xù)堆積之后，則會持續(xù)加速腫瘤發(fā)展。為有效改善化療不足，有研究提出小分子靶向藥物可有效控制細胞內(nèi)多種蛋白激酶，也可控制腫瘤新生血管，改善腫瘤微環(huán)境有效抑制腫瘤生長[3-4]。其中安妥替尼屬于多靶點小分子酪氨酸激酶抑制劑，藥物對于血管內(nèi)生長因子、血小板衍生因子受體、纖維細胞生長因子受體等多種靶點均有良好抑制作用，有研究認為安羅替尼不僅可抗腫瘤血管生成，同時也有抑制腫瘤生長作用[5]。

PF4為血小板衍生因子，可有效控制血管內(nèi)皮生長因子受體激活，進而發(fā)揮抑制血管作用;MK則為分泌性堿性肝素結(jié)合蛋白，也為血管生長調(diào)控因子，當兩個指標提升后則表示患者疾病惡化[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合化療和安羅替尼治療后患者臨床PF4、MK指標均有降低（P<0.05）。表示聯(lián)合治療后可有效控制腫瘤血管生成，進而控制腫瘤和各種指標變化。對比患者總有效率也發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療后患者總有效率更高（P<0.05）。也可說明，采用化療進行患者腫瘤控制同時聯(lián)合小分子靶向藥物可有效控制癌癥轉(zhuǎn)移。

對比治療安全性時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)率和對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。主要原因為，當安羅替尼有多靶點、高親和力優(yōu)勢，且患者聯(lián)合化療治療時也不會產(chǎn)生耐藥性，加之用藥方便，因此患者整體安全性較高。

綜上所述，為晚期乳腺癌患者采用安羅替尼靶向治療聯(lián)合化療治療可提升有效率，無嚴重不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]鄭文添， 許東興. 早期乳腺癌保留乳腺手術(shù)治療的臨床價值分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， 39（003）：302-303.

[2]龔子永、丁敏、侯建新.阿帕替尼聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的療效及安全性[J].癌癥進展，2020，18（20）：49-52.

[3]楊錦，王倩榮，張俊美，等.吡咯替尼治療曲妥珠單抗耐藥人表皮生長因子受體2陽性晚期乳腺癌患者的近期效果及安全性[J].腫瘤研究與臨床，2020，32（12）：865-867.

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