尼麥角林聯合舒血寧注射液對眩暈癥患者眩暈評分及TCD參數的影響

閻美衡

（中鐵十九局集團有限公司職工中心醫院內科三病房，遼寧 遼陽 111000）

眩暈癥主要由人體自身對周圍物體判斷錯位導致產生位置性錯覺，屬于發生率較高的臨床綜合征，以惡心、耳鳴、眩暈為主要臨床表現[1]。既往研究發現，眩暈癥病因復雜，多數人會有眩暈反應，且眩暈癥多為急性發作、反復性強，若臨床不及時給予有效治療，易發展為腦血栓、腦梗死等，嚴重影響人們身心健康[2]。臨床以迅速緩解臨床癥狀、預防反復為治療原則，但治療方案多樣化，不同方案療效差異較大，臨床尚無規范、標準的用藥方案[3]。目前，舒血寧注射液被廣泛應用于治療眩暈癥疾病中，但單一藥物藥效有限，臨床癥狀改善時間較慢。尼麥角林是治療急慢性血管性功能不全的常用藥物，對于緩解眩暈癥患者反應遲鈍、抑郁等具有積極作用[4]。基于此，本研究旨在探討尼麥角林聯合舒血寧注射液在眩暈癥患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取 2019 年 3 月至 2020 年 9 月本院收治的眩暈癥患者78例，按隨機數字表法分為兩組，各 39 例。對照組男17 例，女 22 例；年齡 39～67歲，平均年齡（51.23±3.77）歲；病程2 個月～4 年，平均病程（1.41±0.75）年。研究組男 15 例，女24 例；年齡 37～68 歲，平均年齡（51.49±3.70）歲；病程 2 個月～5年，平均病程（1.46±0.73）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《眩暈診治多學科專家共識》[5]相關診斷標準；對本研究所用藥物無過敏反應；以眩暈為主訴癥狀；簽署知情同意書。排除標準：伴有血液系統異常者；免疫功能障礙者；心、肝、腎功能不全者；認知、語言功能障礙者；伴有腫瘤疾病者。

1.3 方法 兩組患者均給予維生素B6、維生素C等常規藥物治療。對照組采用舒血寧注射液（北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11021351，規格：5 ml/支）靜脈滴注治療，將舒血寧注射液15 ml加入250 ml 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每天1次。研究組在舒血寧注射液基礎上應用尼麥角林（蘇州正濟藥業有限公司，國藥準字H20073659）口服治療，初始劑量每次10 mg，每天2～3次，根據患者恢復情況調整劑量，每天最大劑量不超過60 mg。1個治療周期為10 d，兩組均持續治療20 d。

1.4 觀察指標 ①治療前后根據兩組眩暈程度進行評分，眩暈劇烈、癥狀強烈為1分；重度眩暈、癥狀明顯為2分；中度眩暈、癥狀無法忍受為3分；輕度眩暈、癥狀可忍受為4分；無癥狀為5分，分值越高表明眩暈程度越輕。②治療前后指導患者取仰臥位，使用經顱多普勒（TCD）檢測并記錄兩組基底動脈（BA）、左椎動脈（LVA）及右椎動脈（RVA）血流速度。③記錄兩組胃部不適、乏力、嗜睡等不良反應發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眩暈評分比較 治療前，兩組眩暈評分比較差異無統計學意義；治療后，研究組眩暈評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組眩暈評分比較（，分）

表1 兩組眩暈評分比較（，分）

組別對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值治療前2.29±0.79 2.33±0.82 0.219 0.827治療20 d 3.74±0.88 4.66±0.89 4.590 0.000 t值7.657 12.024 P值0.000 0.000

2.2 兩組TCD 參數比較 治療前，兩組BA、LVA、RVA 血流速度比較差異無統計學意義；治療后，研究組BA、LVA、RVA 血流速度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組TCD參數比較（，cm/s）

表2 兩組TCD參數比較（，cm/s）

注：BA，基底動脈；LVA，左椎動脈；RVA，右椎動脈

組別對照組（n=39）研究組（n=39）t值P值治療20 d 32.15±5.13 37.48±5.43 4.456 0.000 BA治療前31.74±5.82 31.81±5.72 0.054 0.957治療20 d 34.58±4.39 38.95±4.62 4.096 0.000 LVA治療前28.74±5.23 28.96±5.17 0.187 0.852治療20 d 31.23±6.11 36.79±6.05 4.038 0.000 RVA治療前28.56±4.71 28.73±4.47 0.164 0.871

2.3 兩組不良反應發生率比較 對照組發生胃部不適2 例，乏力1 例，嗜睡1 例，不良反應發生率為10.26%（4/39）；研究組發生胃部不適1例，嗜睡1例，不良反應發生率為5.13%（2/39）；兩組不良反應率比較差異無統計學意義（χ2=0.181，P=0.395）。兩組癥狀均較輕，對癥處理后迅速緩解。

3 討論

目前，尚未明確眩暈癥的發病機制，通常認為主要由內耳迷路水腫、供血不足、頸椎病等所致，以惡心、嘔吐、冒冷汗為主要癥狀[6]。隨著疾病不斷發展可引發腦梗死、腦血栓等嚴重疾病，嚴重威脅患者生命安全。不同藥物治療眩暈癥患者時，其藥效及安全性存在差異，加之用藥方案尚無統一標準，因此，如何科學有效治療眩暈癥已成為臨床研究的重點[7-8]。

本研究結果顯示，研究組BA、LVA、RVA血流速度及眩暈評分較高，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，說明尼麥角林聯合舒血寧注射液治療眩暈癥患者，安全性較高，能緩解眩暈癥狀，提高血流速度。裴裴等[9]研究指出，尼麥角林聯合舒血寧注射液在治療眩暈癥患者臨床效果顯著，能改善臨床癥狀，提高TCD參數，且不良反應較少，與本研究結果一致。舒血寧注射液屬于中藥制劑，主要成分提取于銀杏葉中，其中所含有的擴黃酮類化學成分能更好地促進冠狀血管擴張，加快臟器血液流動速度；所含有的銀杏內酯能抑制血小板活化因子活性，降低血漿黏度，控制病情，以防發展成為微血栓；同時，舒血寧注射液中所含的中藥成分能與OH充分反應，抵抗因超氧離子過量所帶來的衰老、炎癥等危害，緩解氧化應激反應，在治療眩暈癥中應用廣泛。但單一使用舒血寧注射液，通常難以獲得理想效果，藥效發揮較慢，因此，臨床考慮采用聯合給藥方案。尼麥角林屬于半合成麥角堿衍生物，其中麥角煙酸酯為主要成分，通過作用于機體α受體，以達到擴張腦血管、抑制血小板聚集、促進腦部組織與細胞新陳代謝的作用，可有效改善顱腦供血，緩解眩暈癥狀。眩暈癥患者動脈血流速度較慢，隨著眩暈癥狀加深血流速度減慢，臨床通常采用TCD檢測動脈血流速度，利用超聲多普勒效應獲得血流動力學參數，并記錄顱腦底動脈血流速度，從而判斷顱腦血管功能狀態[10]。治療后，BA、LVA、RVA血流速度均有所提高，分析原因為，尼麥角林與舒血寧注射液均有使血管擴張、增加顱腦動脈血管流量的效果，二者聯用能發揮協同作用，提高血流速度，促進顱腦內血液循環，以避免因供血不足導致眩暈，同時，可迅速減輕眩暈癥狀。由于尼麥角林為口服制劑，且舒血寧注射液為中藥制劑，二者聯用不會增加藥物不良反應，促進患者更快恢復。

綜上所述，尼麥角林聯合舒血寧注射液治療眩暈癥患者效果顯著，能加快血流速度，改善顱腦供血情況，促進眩暈癥狀恢復，且安全性較高。