被普外醫生縫合后的傷口還能做美容縫合嗎?

■孫麗芳

臨床上，醫生常常遇到外傷患者前來咨詢：“剛進行了普通縫合沒幾天的傷口能不能拆了重新美容縫合？”

那為什么不一開始就選擇美容縫合呢？

原來，大多數外傷患者受傷后或因恐懼或因急于止血，會就近選擇一所醫院進行傷口縫合，很多時候這些醫院不具備美容縫合的條件，都是由普外醫生以大針粗線直接拉攏的方式閉合傷口的，導致傷口縫合太粗糙?；颊呖吹竭@種情況，就會擔心留下明顯的瘢痕，希望重新進行美容縫合。

被大針粗線縫合后可以做美容縫合

面對突如其來的外傷患者，急診醫務工作者通常會采取迅速關閉傷口、避免感染、減少出血的外科原則，目的是保障生命安全和保護重要器官，提高效率。與治病救人相比，傷口縫合后是否美觀，通常不會被首先考慮到。

若傷口進行了大針粗線的粗糙縫合，傷口組織對位不齊，會造成傷口錯位愈合，從而產生寬大明顯的瘢痕，甚至產生“蜈蚣腳”樣瘢痕的概率很大。

若受傷當時急診縫合粗糙，預計效果不好，早期是可以根據情況進行二次清創整形美容修復的。通常會拆掉原有的縫線，修剪皮膚邊緣，最大程度達到較好的整形美容縫合效果。

但這樣做也存在隱患，有增加感染、傷口裂開和延遲愈合的風險。所以，能否再次美容縫合需要醫生根據具體情況而定。

美容縫合后也會留有瘢痕

只要是經過縫合的皮膚傷口，即使縫合得再精細也避免不了瘢痕，因為瘢痕是傷口愈合的必然產物。瘢痕的輕重跟個人體質、受傷部位、傷口嚴重程度、傷口縫合時間、醫生技術、傷口縫合后的護理等諸多因素有關。

但是，整形美容外科醫生能夠通過整形美容技術，讓疤痕盡量小或不那么明顯，最大程度減少疤痕產生的機會。美容縫合并不單單指縫合時用的小針細線，關鍵在于美容縫合的技術——整形外科的減張縫合技術（指通過關閉切口時皮下充分減張、組織精確分層對位、切口創緣精細對合等技術手段，將術后切口疤痕增生風險和程度降到最低的一種縫合技術。）以及對于傷口的精細處理，加上合適的縫合針線，按組織的解剖層次逐層對合并精細縫合傷口，共同完成美容縫合。

雖然有機會進行再次的美容縫合修復手術，但還是提倡在排除生命危險的前提下，盡早對傷口進行整形外科的精細處理。一般情況下，受傷8 小時以內、污染不重的傷口可以進行美容縫合，最遲不超過24 小時。對于超過24 小時的傷口需要視情況而定，這樣才可以大大減輕瘢痕、組織變形以及功能障礙的程度，也為后期可能需要的修復工作創造有利條件。