社區(qū)高血壓居民血壓控制效果及用藥情況分析

雷 霞

（甘肅省酒泉市肅州區(qū)東南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 全科門診 甘肅酒泉735000）

前言

隨著我國(guó)居民生活水平的改善，暴飲暴食、不規(guī)則飲食、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩等不健康飲食習(xí)慣逐漸常態(tài)化，致使高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病患病率逐年提升[1]。2019 年，我國(guó)衛(wèi)健委發(fā)布《中國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀藍(lán)皮書2018》，統(tǒng)計(jì)我國(guó)高血壓患者數(shù)量數(shù)據(jù)，2015 年我國(guó)18 歲及以上人口高血壓患病率約為27.90%，而在2019 年的預(yù)測(cè)中，我國(guó)高血壓患病率將高達(dá)31.89%[2]。高血壓已經(jīng)成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，影響著我國(guó)居民的身體健康。但受限于醫(yī)學(xué)水平發(fā)展，醫(yī)學(xué)尚未明確高血壓具體病因，故而也無(wú)法尋因根治，只能通過(guò)長(zhǎng)期服用降壓藥物、進(jìn)行生活管理等措施控制血壓[3]。近年來(lái)，我國(guó)社區(qū)發(fā)展逐漸完善，社區(qū)成為居民生活、娛樂(lè)的主要場(chǎng)所，通過(guò)社區(qū)對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效管理成為現(xiàn)實(shí)[4]。本文即選取同一社區(qū)內(nèi)的高血壓居民80 例作為研究對(duì)象，探究社區(qū)高血壓居民血壓控制效果及用藥情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月至2020 年6 月同一社區(qū)內(nèi)的高血壓居民80 例作為研究對(duì)象，其中男性居民42 例、女性居民38 例，年齡49～82 歲，平均年齡（65.42±6.42）歲；病程1～12 年，平均病程（5.43±1.13）歲；高血壓嚴(yán)重程度分級(jí)：低危38 例、中危22例、高危15 例、極高危5 例。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）納入居民均確診高血壓，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；

（2）納入居民臨床資料完整，可有效隨訪；

（3）納入居民及家屬知情研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥的居民；

（2）存在溝通障礙、認(rèn)知障礙等問(wèn)題的居民；

（3）合并精神類疾病的居民；

（4）合并重要臟器器質(zhì)性病變居民。

1.3 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)納入患者的基本資料、用藥情況、血壓定期檢測(cè)記錄等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，遵照我國(guó)高血壓控制標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估血壓控制效果。該問(wèn)卷共計(jì)發(fā)放80 份，實(shí)際收回80 份，問(wèn)卷回收率為100.00%，問(wèn)卷結(jié)果有效。

1.4 觀察指標(biāo)

分析居民血壓控制情況、血壓控制方法、用藥種類。血壓控制情況納入[6-7]：優(yōu)（居民全年血壓監(jiān)測(cè)記錄均＜140/90mmHg）、良（居民血壓監(jiān)測(cè)記錄＜140/90mmHg 的時(shí)長(zhǎng)＞9 個(gè)月）、可（居民血壓監(jiān)測(cè)記錄＜140/90mmHg 的時(shí)長(zhǎng)為6～9 個(gè)月）、差（居民血壓監(jiān)測(cè)記錄＜140/90mmHg 的時(shí)長(zhǎng)＜6 個(gè)月），總控制率=（優(yōu)+良+可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以spss26.0 版本為主，進(jìn)一步檢驗(yàn)分析本研究課題獲得的計(jì)量數(shù)據(jù)以及計(jì)數(shù)信息，其中計(jì)量資料以（）形式描述，組間t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%（率）形式表述，組間X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異判定結(jié)果以P 值描述，以P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 納入居民血壓控制情況分析

納入高血壓居民血壓控制率為75.00%（60/80），詳情見(jiàn)表1。

表1 納入居民血壓控制情況[n（%）]

2.2 納入居民血壓控制方法分析

納入高血壓居民血壓控制方法主要包括藥物干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，詳情見(jiàn)表2。

表2 納入居民血壓控制方法

2.3 納入居民用藥種類分析

納入高血壓居民用藥種類包括鈣離子拮抗劑（56.25%）、復(fù)方降壓藥（50.00%）、ACEI（35.00%），而聯(lián)合用藥者占比為41.25%（33 例）。詳情見(jiàn)表3。

表3 納入居民用藥種類

3 討論

高血壓是指人體血管內(nèi)流動(dòng)血液對(duì)血管壁壓力值持續(xù)高于正常值的病癥。該病癥具有起病隱匿、病癥危害大等特點(diǎn)，絕大多數(shù)患者發(fā)病早期可無(wú)任何癥狀，但血管壁長(zhǎng)期高于正常壓力又可引起冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重影響人體健康，若未能及時(shí)診治，還將危及患者的生命安全[8]。

現(xiàn)階段，臨床已經(jīng)認(rèn)可高血壓是一種能夠控制但需要終身治療的疾病，因而高血壓患者需長(zhǎng)期用藥或給予生活干預(yù)，從而控制自身血壓，阻滯疾病進(jìn)展[9]。但臨床調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率、血壓控制率仍處于較低水平，原因眾多，如飲食不科學(xué)、用藥不合理等[10]。本研究中，納入高血壓居民血壓控制率為75.00%（60/80），其中低危患者控制率97.37%、中危患者控制率63.64%、高危患者控制率46.67%、極高危患者控制率40.00%，與臨床研究結(jié)果大致相同[11]。

世界衛(wèi)生組織的調(diào)查研究表明，導(dǎo)致人類高血壓疾病約60%的因素來(lái)源于不健康的生活習(xí)慣，其中不健康飲食、不合理運(yùn)動(dòng)、煙草、飲酒更是被認(rèn)作慢性病發(fā)生四大主要因素[12]。這一點(diǎn)，在我國(guó)高血壓綜合防治調(diào)查中也有提示，通過(guò)高血壓患者的健康教育、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)管理，能夠有效控制其血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。故本研究中納入高血壓居民血壓控制方法主要包括藥物干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等，其中藥物干預(yù)占比高達(dá)100.00%，且納入高血壓居民用藥種類包括鈣離子拮抗劑（56.25%）、復(fù)方降壓藥（50.00%）、ACEI（35.00%），對(duì)利尿劑、β-受體阻滯劑等藥物應(yīng)用較少（7.50%），這是符合我國(guó)高血壓用藥指南的，體現(xiàn)我國(guó)社區(qū)高血壓居民對(duì)高血壓用藥的較高認(rèn)知。

而聯(lián)合用藥者占比為41.25%（33 例）。則表明我國(guó)居民用藥合理性仍較為欠缺，多行單一用藥方案，不利于血壓控制效果的提升，提示社區(qū)相關(guān)服務(wù)中心可加強(qiáng)合理用藥的健康教育工作，提高高血壓居民的合理用藥率。

但本研究納入高血壓居民數(shù)量較少，受我國(guó)區(qū)域性高血壓疾病發(fā)展差異，本研究納入樣本并不能作為社區(qū)高血壓居民發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果準(zhǔn)確性尚待驗(yàn)證，需后續(xù)納入更多樣本，進(jìn)行更為深入的分析和研究，以提高結(jié)果準(zhǔn)確性和實(shí)用性，為臨床提供更多參考。

綜上所述，社區(qū)高血壓居民血壓控制率較低，血壓控制方法、用藥種類均較為合理，但聯(lián)合用藥者較少，且部分居民存在重復(fù)用藥狀況，可加強(qiáng)這方面的教育工作，以促進(jìn)合理用藥，提升血壓控制效果。