多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的效果對比

摘要：目的：探究多巴胺（DE）、去甲腎上腺素（NE）對感染性休克（SS）的應用差異。方法：50例SS患者。分成對25例對比組（DE）、25例觀察組（NE）。對比臨床指標、療效、不良反應。結果：相比于對比組，觀察組的血清乳酸更低、降鈣素原更低、中心靜脈壓更高（t=3.226/6.200/16.747，P<0.05）;對比組療效（72.00%）小于觀察組（96.00%）（X2=5.357，P<0.05）;對比組不良反應發生率（32.00%）大于觀察組（8.00%）（X2=4.500，P<0.05）。結論：NE可以顯著降低SS患者的血清乳酸、中心靜脈壓，降低降鈣素，減少不良反應，提升臨床療效。

關鍵詞：多巴胺;去甲腎上腺素;感染性休克;效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

感染性休克（SS）為危險度較高的感染類型，其死亡的患者人數較多，也有很多患者因此留下永久性的功能障礙，也有學者表示，隨著病情加重，患者體內臟器功能會急速下降。SS的病程發展速度較快，并且發病急，其治療難度相對較大，臨床治療主要以穩定并提高患者的血流動力學，以恢復基礎的生理技能，并同時殺滅體內致病病菌，控制疾病發展進程，以保護體內臟器功能[1]。當前應用較為頻繁的藥物為多巴胺（DE）、去甲腎上腺素（NE），因此在SS患者身上對比DE、NE的治療效果，以探究NE用藥的優勢，現如實報道如下。

1治療與方法

1.1一般資料

時間：2021年01月-2021年12月;對象：50例SS患者;分組方法：隨機數字表法分組，分成25例對比組、25例觀察組。

納入標準：符合SS診斷標準;同意研究;病例資料較為完善;SBP在90mmHg以下;體溫<35℃，或>38℃;肝腎功能嚴重異常者;配合度較低;凝血正常。排除標準：存在心腦血管類疾病患者;藥物過敏者;癌癥患者;免疫缺陷患者;治療后2天內死亡患者;凝血異常者;不配合研究者;轉院者。

兩組基礎資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1方法

本研究患者均采取常規搶救措施，如補充體液、抗痙攣、利尿、輔助吸氧等治療方式。

對比組：DE（上海禾豐制藥有限公司，H31021174）治療，給藥方式為靜脈滴注，其用藥劑量為每天1次、每次7μg/kg。

觀察組：NE（遠大醫藥（中國）有限公司， H42021301）治療，其用藥劑量為每天1次、每次1μg/kg。

1.2.2效果評估。

對比臨床指標、療效、不良反應。

療效評價標準：以用藥后患者癥狀顯著減輕、血壓和血氧含量和HR和脈搏等體征恢復正常、糾正休克癥狀為顯效，以用藥后患者癥狀有所減輕、血壓和血氧含量和HR和脈搏等體征逐漸穩定、糾正休克癥狀為有效，以不滿足以上條件者為無效，療效=（總例數-無效）/總例數[2]。

1.3統計學處理

SPSS22.4為處理工具，計數/計量資料用%/表示，用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數據對比結果有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標

組間差異顯著，觀察組的血清乳酸更低、降鈣素原更低、中心靜脈壓更高（t=3.226/6.200/16.747，P<0.05）。見表2。

2.2療效、不良反應

組間差異顯著，觀察組的療效更高、不良反應更少（X2=5.357/4.500，P<0.05）。見表3。

3討論

SS 病程進展速度較快，如果沒有及時采取干預措施，可能導致患者體內多個臟器衰竭，因此臨床治療以糾正休克改善組織灌注為主要治療方向。DE為應用較為頻繁的搶救藥物之一，它可以激活多巴胺、腎上腺素受體，以增強體內的氧氣輸送含量[3]。但臨床無確實的應用劑量，有的患者由于單獨應用劑量過少而導致治療效果較差。NE則可以通過加強動靜脈血管的收縮力度，加強中心靜脈壓，顯著提升患者體內的血流動力學，加快血液循環，緩解體內缺氧情況，顯著改善臨床癥狀，并且該藥物可以較快速度降低乳酸，也可以較快速率降低體內炎癥因子水平，降低降鈣素原水平[4]。本研究也發現，相比于DE治療，NE治療可以顯著提升中心靜脈壓，降低乳酸、降鈣素原，可以降低24%左右不良反應，提升24%左右的療效，表明NE可以顯著改善SS患者的臨床癥狀各生理指標，并具有較高的臨床應用安全性，可具有較高的應用優勢。

參考文獻：

[1]熊劍濤，周承毅，張詩銳，等.多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的效果對比[J].中國繼續醫學教育，2020，12（30）：147-151.

[2]許熙熙.去甲腎上腺素和多巴胺治療感染性休克效果對比及對SVRI、SvO_2、FENa和FEH_2O水平的影響[J].中國現代醫生，2018，56（24）：23-25.

[3]孫瑋佳.多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：150-151.

[4]鄧容.多巴胺與去甲腎上腺素治療感染性休克的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（02）：119-120.

作者簡介：鐘鳴（1986-），漢族，籍貫：廣西桂林，本科學歷，職稱：主治醫師，主要研究方向為重癥。