腦出血患者院前急救中轉運的安全管理和風險應對策略分析

農思師

摘要：目的：探究腦出血患者院前急救中轉運的安全管理和風險應對策略。方法：此次研究共將急救醫療中心救治的68例腦出血患者選進，研究的時間為2021年1月-2021年12月。采用隨機數表法的方式分成2組（對照、研究），各有34例，對照組進行常規轉運護理管理，研究組在院前急救中采用安全管理和風險應對措施，最后對比兩組數據的指標。結果：干預后，兩組轉運評分中研究組的急救意識、快速反應、安全轉運以及醫護配合度的評分均高于對照組（P<0.05）;干預后，研究組對院前急救轉運的滿意度均高于對照組（P<0.05），結果存在差異。結論：對該患者院前急救中加強安全管理與風險應對策略有著良好效果，可縮短救治時間，提高滿意程度。

關鍵詞：腦出血;院前急救;轉運;安全管理;風險

【中圖分類號】R722.15+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

院前急救主要是指從第一救援者到達現場并采取一些必要措施開始直至救護車到達現場進行急救處置然后將病員送達急救醫療中心救治之間這個時期的階段[1]。由于該疾病患者病情比較復雜、癥狀較為嚴重，再加上轉運期間治療條件比較差，很容易出現意外風險，威脅患者安全。所以在實際轉運過程中，需要加強安全管理，并及時對隱藏的風險制定應對策略，從而提高轉運的安全性與有效性。基于此，本文以該患者作為研究對象，探究腦出血患者院前急救中轉運的安全管理和風險應對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入68例腦出血患者，納入時間2021年1月-2021年12月。采用隨機數表法的方式分成2組（對照、研究），各有34例。對照組男性18例、女性16例，年齡最小59歲、最大89歲，平均（（74.00±10.00）歲）;研究組男性19例，女性16例，年齡最小60歲、最大89歲，平均（74.50±10.33）歲，兩組相關的資料對比并沒有差別（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行院前急救常規轉運護理管理，即：轉運期間監測患者生命體征，并密切觀察患者病情;需按照急救管理制度展開相關護理內容，護理人員需要及時掌握急救車上的相關配置，不能將急救車上的物品外借，以及定期清點和補充急救用品，確保院前急救正常開展。

研究組在院前急救中采用安全管理和風險應對措施，即：（1）轉運風險：轉運過程中經常出現的風險主要有顱內壓增高、呼吸以及心臟驟停、呼吸道堵塞、患者煩躁、溝通不到位、家屬不理解、救護車條件不足、醫護人員應變能力不足以及其他外界因素。（2）急救措施：到達目的地后對患者病情進行評估;在急救過程中對患者呼吸、面部表情等變化情況進行密切觀察，隨時測量患者各項生命體征;對患者病情嚴重程度進行評估，從而更好地根據患者不同情況選擇科學且合理的搶救方案。在對該疾病患者進行搶救的過程中，需要及時清除患者口鼻分泌物，保持患者呼吸道通暢，必要情況下利用便攜式呼吸機輔助患者呼吸。對于過于疼痛的患者，根據醫生醫囑給予藥物干預緩解疼痛，防止因為疼痛而加重患者病情;對患者建立至少2條靜脈通道，保證能夠隨時輸液;在轉運途中需要使用監護儀對患者各項生命體征進行監測。（3）轉運風險應對：轉運前需要充分評估患者病情，判斷患者適合轉運之后再進行轉運;轉運過程中記錄患者腦出血發生的時間、進展等內容，并通知接診醫院急診科做好接診準備;密切監測患者生命體征，包括患者的瞳孔和疼痛反射等情況，如病情變化要及時處理;防止患者出現嘔吐物誤吸，及時進行吸痰處理，保持呼吸道通暢，轉運過程中要評估患者可能出現的風險，及時做好準備;患者頭部方向需與急救車的運動方向保持一致，轉運過程中司機保持車速的穩定性;轉運期間若患者出現呼吸困難癥狀，需要將其頭部適當抬高，調整為半臥位，保證氧氣可以成功輸送;對于出現煩躁的患者需要進行適當約束;及時與患者家屬進行溝通，詢問家屬患者的身體感受，安慰家屬，取得家屬配合。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組轉運評分，包括急救意識、快速反應、安全轉運以及醫護配合度，每項總分均100分，越高代表轉運質量越好。

（2）觀察兩組對院前急救轉運的滿意度，采用自制的量表進行評價，一共100分，其中在60以下的表明不滿意，在60和85之間的表明比較滿意，在85以上的則是非常滿意。總滿意度是后兩者相加的總和，然后除以總例數之后，再乘以100%[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0的統計工具進行相關數據的分析，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗，P=0.05為分界值，低于這個數值表明對比存在意義。

2 結果

2.1 轉運評分

干預后，兩組轉運評分中研究組的急救意識、快速反應、安全轉運以及醫護配合度的評分均高于對照組，P<0.05，如下表。

2.2 院前急救轉運的滿意度

干預后，研究組滿意度高于對照組，P<0.05，如下表。

3 討論

院前急救是時間最短以及情況最緊急的階段，且院前急救的及時性與有效性和患者存活率以及預后直接關系，所以在實際工作中需要加強院前急救的管理與風險應對，最大程度救治患者生命，提高院前急救質量[3-4]。

加強安全管理與風險應對，能夠促使醫護人員在到達目的地后對患者病情進行評估，及時觀察患者的呼吸和面部表情，并對患者疾病的嚴重程度進行評估，根據患者實際情況選擇最佳搶救方案，從而提高搶救的安全性[5]。在本次的研究中，研究組的急救意識、快速反應、安全轉運、醫護配合度分別為（94.82±3.11）、（96.17±4.08）、（95.77±3.79）、（93.76±3.88），對照組分別為（80.35±2.43）、（82.68±2.14）、（81.15±2.01）、（83.49±2.11），可以得出干預組比對照組更高（P<0.05）。主要是因該干預方式能夠在轉運前及時了解可能潛在的風險，從而在轉運過程中根據患者病情變化及時調整搶救措施，在急救過程中對患者呼吸、面部表情等變化情況進行密切觀察，隨時測量患者各項生命體征，并對患者病情嚴重程度進行評估，從而更好地根據患者不同情況選擇科學且合理的搶救方案。這樣才能夠最大程度上預防風險情況的發生，縮短救治時間，并最大程度上改善患者顱內出血量，挽救其生命[6-7]。其次，在實際干預過程中，通過加強風險應對在轉運前需要充分評估患者病情，密切監測患者生命體征，包括患者的瞳孔和疼痛反射等情況，及時進行吸痰等處理，保持患者呼吸道通暢，并根據患者具體病情幫助其采取合適體位，最大程度上降低風險事件的發生，提高轉運的質量[8-9]。在本次的研究中，研究組院前急救轉運的滿意度要比對照組更高（P<0.05）。主要是因該干預方式能夠及時對患者家屬進行溝通，并根據家屬的理解程度進行比較針對性的講解，保證家屬能夠聽懂相關知識，促使患者家屬能夠積極配合工作，并在轉運過程中了解患者可能會出現的風險，從而及時做好應對準備，這樣可以最大程度上降低風險的發生，提高患者以及家屬的滿意程度[10]。

綜上所述，對腦出血患者院前急救中加強安全管理與風險應對策略有著良好效果，可縮短救治時間，提高滿意程度。

參考文獻：

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