住院精神病患者發生院感風險的原因分析及對策

曹群敏

摘要：通過對于幾個常見的易感染點分析過后，加強了一些管控措施，嚴格控制了病原體的生存環境，希望未來能夠通過良好的精神環境以及對于病原體的死角控制，聯合內外的問題，加強現有的護理級別，嚴格控制內部所產生的異常。本文希望可以通過對于日常生活加強管理的加強，來保障整個護理措施的有效性，保持衛生，減少疾病，開窗通風，清理異物。針對這些常規事情，可以有效減少住院患者減持異物等極端不良行為所造成的集中感染。本文主要對醫院內部發生的風險及異常點進行分析與匯總。

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

由于住院的重癥精神病患者在入院期間，由于意識不清醒，醫患之間難以溝通。因此造成了各種各樣感染概率難以被發現，產生了諸多的不良影響。針對住院的精神病患者，我們不能夠以常規的住院部管理方式去管理，因為他們不具有完整的行為能力，雖然可以進行適度的溝通，但他們本身并不能夠控制自己的行為，在受到感染或者一定程度的身體不適時，可能會產生一種突擊的異常反應。再加上入院精神病患者，在床位周邊需要充分的尊重隱私，所以通常不會在床鋪周邊安裝攝像頭，因此為了能夠有效地控制院感風險需要精確地分析護理，加強對于感染源的控制，以及針對病患自身異常行為的監測。我們基于一些入院后皮膚病、胃腸道疾病、呼吸道感染疾病、感染源以及住院不良行為的分析，提出了一些合理建議。

1資料與現狀分析

住院重癥的精神病患者，由于不具備完整的行為能力和具體的認知，所以我們要針對他們入院后產生的護理問題，做好更精確的分析與護理。比如針對于MECT無抽搐電休克治療法，在治療前的飲水控制和飲食控制問題，在患者入院期間，針對于他們的磕碰、擦傷，以及針對于傷害難以認知的情況，我們需要進行具體的分析。

針對于口腔傳染性疾病，在入院之前，針對于病史，沒有及時的報備，都會造成住院精神病患者在入院后發生更高的醫院感染風險。由于入院精神病患者通常以重癥為主，輕微癥狀采用的都是院外矯治，心理咨詢等方式，所以導致整個流程中產生了嚴重的溝通障礙。

針對已發生的感染行為，無法明確的通過常規的病變反應去感知。由于精神病患者本身不具有完整的感知，所以針對于他們的感染，在發生后可能有效，也可能無效，但通常被掩蓋被忽視的概率較大。所以針對醫院發生集中感染，這樣的形象為或者是形式，在精神病院中相較于普通醫院更容易被掩蓋下去。甚至針對一些論述的東西，由于患者本身產生的反應表述溝通有限，就會導致在一線直接喪失溝通，再加上患者之間溝通有限，醫患之間心理上會產生一定程度的隔閡。

在醫院發生感染并非是一個無價值關注點，能夠完善的通過監控飲食，臥床的衛生環境，幾個方向上，嚴格的把控衛生條件，并且針對一些異常傷害，比如產生了流血傷口及時清理，針對于產生的銹蝕、刮蹭、破傷風等諸多情況，要進行偵測分析。

因為醫院內部精神病患者相對集中，住院時間周期較長，再加上醫患之間溝通成問題，所以說相較于綜合性醫院而言，院內感染概率通常都會高于綜合性醫院。這其中與患者本身受癥狀支配，異常，行為較異常，行為較多，生活懶散，大小便不自理，身體體質抵抗力下降，特別是老年的精神病患者，抗藥物治療的劑量大，很大程度上生活并不能夠完成自理。

泌尿系統感染雖然在患病幾率上相對于上呼吸道下呼吸道胃部感染胃腸感染的概率較低，但是一旦發生泌尿系統的感染，嚴重程度要遠高于上呼吸道下呼吸道和胃腸道疾病。還有就是針對病患本身的病癥，要及時設立傾向，尤其針對一些沒有意識不吃，不知饑寒的病患，我們需要針對有些特殊的點進行重點關注比如減食、異物，比如針對刷牙時使用他人的牙具，牙膏，這都會產生這樣的問題。

保持嚴格的作業流程，嚴格的無菌操作環境，定期針對于醫用的縫針內障以及室內鋪位進行封閉式的紫外消毒工作至關重要。因為病患本身不能夠合理的反饋，因住院產生了相關的細菌感染，針對于癥狀并不能夠以常理去度量，更多的需要結合病毒。

本身具體的現實情況進行針對性的分析，才能夠完成整套體系的建立。單純的喜歡保持衛生，并不能夠完全地殺滅病菌，會產生一定程度的衛生死角。所以說只有在定期消毒的過程中，針對于局部整塊產生數個小時的無菌狀態，才能夠更加有效地抑制病原體，降低醫院的集中感染。

因為在醫院中相較于常規的住院部，精神病住院患者針對于感染問題更加難以溯源，所以說只能夠從最基礎的衛生條件上，高標準嚴要求針對于，一些異常行為多檢測，因為在精神病住院患者中，醫患溝通以無效溝通為主，有效溝通為輔，但不能夠完全地排除有效溝通，所以說我們應當針對病患本身感染這個問題保持謹慎。

2結果與討論

根據資料顯示，感染者由于密閉的環境，體育飲食活動范圍受限，所以說患者集中在上呼吸道感染為主。除此之外，也包括排尿障礙所引起的尿潴留，泌尿系統感染，嗯甚至包括部分的皮膚病。所以說針對院內衛生的條件，我們需要進行集中的管制，預防皮膚疾病，保持病患良好的衛生條件，定期展開紫外消毒，針對于有感染性的或者患過感染病史的患者進行單獨登記，都能夠有效地降低患者之間交叉感染的概率。

因此住院環境中保持良好的消毒工作，維持空氣的流通，保持溫度濕度適宜，及時的清理衛生死角。針對一些肌肉注射報紙等直接護理操作，保持嚴格的無菌操作規程，定期地組織患者參加業余活動豐富患者的精神生活。

3小結

通過這幾條嚴格的控制方案，我們最終對于整個醫護感染源相較于常規住院部，從源頭上進行了進一步的嚴格控制。在適用于經濟條件的狀態下，出于可實行可執行兩個方向的單獨考慮，最終確立了這樣控制源頭，消滅病源的方針。從院內的污染源，空氣通風等諸個源頭進行統一控制，組織病患組織好日常的衛生清理工作，嚴格防控完善這一系列的控制方案。通過對于源頭的控制，我院將正常的感染比例壓低到了與常規住院部相近的狀態，使我們在醫護感染監測的方面取得了一定的成果，保持一定的基礎，控制源頭，保障基本的生活條件。 從日常生活的衣食住行方面抓起是病患本身減少接觸到異物的可能性。

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