Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑在妊娠期牙髓炎過度治療中的效果比較

范淑霞 劉磊 楊旭

摘要：目的 妊娠期時發生牙髓炎應用Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑進行過渡性治療中的效果比較。方法 選擇門診2019年12月到2021年11月收治的處于妊娠期的牙髓炎患者112例，隨機選取56例為觀察組，其余為對照組。行根管預備，兩組均采取牙髓炎過渡性治療，觀察組用Vitapex糊劑充填根管，對照組用氫氧化鈣糊劑充填根管。比較兩組患者治療后疼痛情況及新生兒活產、胎齡、體重、畸形發生。結果 治療48小時后，觀察組患者無痛33例，輕度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛無，有效率為98.2%：;對照組患者無痛26例，輕度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率為82.1%。觀察組患者有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均為單胎，新生兒活產率均為100.0%，未發生流產、早產等不良事件;兩組新生兒孕早、中、晚期胎齡和新生兒體重比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組新生兒孕早、中、晚期無畸形發生。結論 Vitapex糊劑在妊娠期牙髓炎過渡性治療中，更有效的緩解了患者的疼痛，舒緩了患者的就診心理焦慮，可以有效保障母嬰安全。

關鍵詞：妊娠期牙髓炎;Vitapex糊劑;氫氧化鈣糊劑;過渡性治療

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

所謂過渡性治療，是指在患者因身體、年齡、工作、時間等因素無法完成常規、完善的根管治療，所采用的一種治療方式。根管充填是其重要的一個環節，充填藥物的選擇可以說是過渡性治療是否成功的關鍵。Vitapex糊劑是一款良好的根充糊劑，主要成分為氫氧化鈣、碘仿、聚硅氧烷油[1]，能起到持續的管腔內消毒作用。本次研究妊娠期時發生牙髓炎應用Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑進行過渡性治療中的效果比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院口腔科2019年12月到2021年11月收治的處于妊娠期的牙髓炎患者112例隨機選取56例為觀察組，其余為對照組。觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（27.6+2.7）歲;妊娠1～12周（孕早期）10例，妊娠13～27周（孕中期）30例，妊娠大于28周者16例;牙髓炎原因：齲病49例，楔缺4例，牙隱裂3例。發病牙位為：前磨牙16例;第一磨牙27例;第二磨牙13例。對照組患者年齡21～34歲，平均年齡（26.7+2.4）歲;妊娠1～12周（孕早期）9例，妊娠13～27周（孕中期）29例，妊娠大于28周者18例;牙髓炎原因：齲病51例，楔缺3例，牙隱裂2例。發病牙位為：前磨牙16例;第一磨牙25例;第二磨牙15例。兩組患者年齡、孕周、病因的比較，P>0.05無統計學意義，具有可比性。并獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合牙髓炎急性發作標準;②年齡21～35歲;③經產科會診無流產或早產征兆;④無系統性疾病;牙周健康;⑤同意參加本次實驗，并簽署協議。排除標準： ①有早產或流產既往病史;②牙周不健康者;③存在精神類疾病未有效控制;④智力殘障或語言溝通障礙。

1.3 方法 術前請產科醫生會診，并對患者進行合理的心理疏導，消除焦慮及緊張情緒，請家屬陪同治療，給予精神支持。采用局部侵潤麻醉，藥品應用法國碧藍公司生產的鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液〔2〕（總量≤1ml）。待麻藥起效后，開髓、拔髓，采用15#K銼疏通根管，如根管狹窄者換用C銼疏通根管，啄木鳥Woodpex III型根管測量儀確定根管長度，做好口腔粘膜防護后使用1%次氯酸鈉溶液和0.9%氯化鈉溶液交替沖洗根管，干燥根管后，使用螺旋充填器將Vitapex糊劑和氫氧化鈣糊劑分別導入觀察組胡對照組根管內，直到發現根管口有少量糊劑溢出，氧化鋅丁香油糊劑墊底，玻璃離子水門汀窩洞充填。待分娩后，再進行完善的根管治療和患牙修復。

1.4 觀察指標和判定標準 ①比較兩組患者治療48小時后疼痛情況，應用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者疼痛程度，評分0～10，0分為無痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～10分為重度疼痛。有效率=（無痛+輕度疼痛）/總數×100%。②比較兩組新生兒活產、胎齡、體重、畸形情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計，技術資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療48小時后疼痛情況，觀察組患者無痛33例，輕度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛無，有效率為98.2%：;對照組患者無痛26例，輕度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率為82.1%。觀察組患者有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組均為單胎，新生兒活產率均為100.0%，未發生流產、早產等不良事件;兩組新生兒孕早、中、晚期胎齡和新生兒體重比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組新生兒孕早、中、晚期無畸形發生。

3 討論

Vitapex糊劑是一款良好的根充糊劑材料，也是一款被證實對孕婦具有較高安全性的藥物[3]。同時，具有生物相容性好和可吸收性強等優點，其有效碘仿成分可緩慢釋放游離碘具有長效的抑菌作用。氫氧化鈣糊劑具有強堿性，理化性質穩定[4]，（OH）-可中和炎癥產生的酸性物質，在沒有普遍使用 Vitapex糊劑前，治療妊娠期時發作的牙髓炎多用氫氧化鈣糊劑，但是有文獻顯示氫氧化鈣糊劑對于慢性牙髓炎效果更好，對孕婦患其他類型牙髓炎遠期療效還需要進一步觀察。過度性治療實際上是根管藥物治療，是在清理、預備根管的基礎上，將各類藥物充填入根管內，已達到治療的目的，此類方法多用于乳牙。但考慮妊娠期間的患者的特殊性，只是在根管充填之前進行根管預備，省略了根管消毒封FC或CP的步驟，也取得了良好的效果。并且對后期需進行根管充填治療的患牙無不良影響，達到了使懷孕期的患者經治療也能正常進食同時不影響胎兒生長發育的目的。

本次研究結果顯示，兩組患者治療48小時后疼痛情況，觀察組患者無痛33例，輕度疼痛22例，中度疼痛1例，重度疼痛無，有效率為98.2%：;對照組患者無痛26例，輕度疼痛20例，中度疼痛8例，重度疼痛2例，有效率為82.1%。觀察組患者有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），Vitapex糊劑在整個研究期間的有效率高于氫氧化鈣糊劑，可以更有效緩解疼痛，控制感染，可作為妊娠期理想的根管填充材料。

根據孕期的風險評估，多認為孕中期為最佳治療時期，孕早期治療擔心增加流產風險，而孕晚期治療可能增加早產的風險[5-6]。有學者認為，在孕早、中、晚期均可進行口腔治療[7]，不能因為孕期而推遲口腔疾病治療。美國婦產科協會孕期口腔保健指南中指出，懷孕期間盡早治療口腔疾病，避免病情加重導致流產、早產等不良事件的發生[8]。

參考文獻：

[1] 胥志明，劉曄，張琳. Vitapex 糊劑對急性牙髓炎一次性根管充填的療效.航空航天醫藥，2006，第17卷第3期.

[2]周文濤，妊娠對口腔疾病的發生發展和治療的影響.國外醫學口腔醫學分冊，2004，4月第31卷.

[3]黃林，王偉，曹君.Vitapex糊劑在妊娠期牙髓炎過度性治療中的應用價值.中國現代醫藥應用，2019，8月第13卷第15期.

[4]劉鷗，氫氧化鈣糊劑治療妊娠期牙髓炎的療效觀察.現代醫藥衛生，2004，20卷第17期.

[5]劉光濤，使用Vitapex 糊劑對牙髓炎患者進行根充治療的臨床療效觀察.延邊醫學，2014（31）：97-98.

[6]顧蓓蓓，于海燕. Vitapex 糊劑根管充填后臨床效果觀察.當代醫學，2010，16（4）：61.

[7]崔娟娟，韓曉蘭，王飛，等.牙根管感染患者Vitapex 糊劑治療效果研究.中華醫院感染學雜志，2016，26（10）2337-2338.

[8]逯世華，Vitapex 糊劑治療乳牙慢性根尖周炎的可行性研究.全科口腔醫學電子雜志，2016，3（18）：48-49.