香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎的臨床效果研究

宋濤

摘要：目的 分析香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者的臨床效果。方法 按隨機數字表法將70例萎縮性胃炎患者分成兩組，即對照組（n=35）采取常規西醫治療，觀察組（n=35）采取香砂六君子湯化裁治療。以兩組臨床治療有效率、中醫癥狀積分為對比項目。結果 觀察組治療總有效率94.29%明顯較對照組的65.71%低（P<0.05）;觀察組各項中醫證候積分明顯低于對照組（P<0.05）。結論 香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者整體療效顯著。

關鍵詞：萎縮性胃炎;香砂六君子湯;化裁

【中圖分類號】R28 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

萎縮性胃炎是消化系統的常見病，具有病程長、易反復的特點，嚴重威脅到患者的日常生活。臨床治療常采取藥物方案，西藥治療有一定效果，但是不良反應多，療效受限。香砂六君子湯是中醫常用湯劑，具有補氣健脾、益氣和胃以及行氣化痰的效果，在萎縮性胃炎患者中療效顯著[1]。現本文對香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者的療效進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年6月期間我院收治的70例萎縮性胃炎患者，應用隨機數字表法將其分為兩組，對照組35例，男20例，女15例，年齡22～69（45.45±4.68）歲，病程8個月～6年（4.32±1.53）年;觀察組35例，男21例，女14例，年齡23～70（46.24±5.01）歲，病程9個月～7年（5.01±1.66）年。兩組基線資料比較有同質性，（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）滿足《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見（2017）》中關于萎縮性胃炎的診斷標準[2];（2）經胃鏡檢查確診;排除標準：（1）伴有嚴重胃黏膜異型增生、嚴重胃潰瘍疾病者;（2）伴消化性潰瘍者。

1.2 方法

對照組采取常規西醫治療，奧美拉唑腸溶膠囊：10mg/次，1次/d;阿莫西林分散片：0.75g/次，3次/d;鋁碳酸鎂片：0.5g/次，3次/d。

觀察組采取香砂六君子湯化裁治療，成分為：黨參20g、陳皮12g、白術15g、半夏15g、茯苓15g、木香10g、砂仁10g以及炙甘草10g，根據癥狀化裁，如脾胃虛寒，則增加小茴香和吳茱萸;如脾胃氣虛，則增加黃芪;如陰虛內熱，則增加玉竹和沙參;如肝氣犯胃，則增加香附和郁金。將這些成分加入到1000mL水中煎汁300mL，1劑/d，早晚各服用一次。

兩組均治療3個月。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效與中醫證候積分。

（1）療效評定標準：;臨床癥狀全部消失且中醫癥狀積分下降程度≥95%為治愈;臨床癥狀與體征改善明顯，中醫癥狀積分下降程度70%～95%為顯效;患者臨床癥狀與體征有所改善，中醫證候積分下降程度30%～70%為有效;患者癥狀無變化甚至加重為無效。治愈率+顯效率+有效率=總有效率[3]。

（2）中醫證候積分：對患者治療前后的癥狀（胃痛、反酸、噯氣以及胃脘）積分進行評定，包括無（0分）、輕度（1分）、中度（2分）以及重度（3分）4個級別。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0軟件分析，計數資料行X2檢驗，以（%）描述，組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，用（）描述。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

觀察組治療總有效率與對照組對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組中醫證候積分

兩組治療前胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等癥候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組治療后胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等癥候積分低于治療前（P<0.05），且較對照組比較，觀察組中醫證候積分降低幅度明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷改變，萎縮性胃炎發生率也在逐漸提高。有研究指出，萎縮性胃炎發病與Hp感染、胃黏膜損傷因子、自身免疫機制、年齡、遺傳以及十二指腸反流等多種因素有關[4]。臨床西醫治療可獲得一定療效，但是治療后容易復發，且患者耐受差，容易出現便秘、腹瀉以及頭暈等副作用。中醫學中，萎縮性胃炎屬于“痞滿”、“胃脘痛”范疇，發病誘因包括脾胃虛弱、外染風邪、情志所傷以及久病未愈等。臨床治療主要以健脾養胃、益氣以及活血止痛為原則。

本次研究結果顯示，觀察組臨床治療有效率明顯高于對照組，且胃痛、反酸、噯氣以及胃脘等臨床癥狀積分較對照組低（P<0.05），充分說明，采用香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎患者可顯著提高療效，改善臨床癥狀。楊小靜[5]等人文獻報道結果也進一步證實香砂六君子湯加減治療萎縮性胃炎患者療效顯著。究其原因為，香砂六君子湯成分中的黨參具有補中益氣、健脾潤肺的作用;茯苓與白術結合可起到促進脾胃運化、健脾除濕的效果;半夏與陳皮具有理氣降逆、燥濕化痰的效果;砂仁與木香具有芳香健脾的作用;枳實具有下氣消痞的作用;郁金具有理氣止痛的效果。諸多成分聯合可共同發揮出健脾益氣、活血止痛的功效。現代藥理研究表明，香砂六君子湯具有調節胃酸分泌，增強患者食欲，提高機體抗氧化酶活性，抗潰瘍以及調節免疫、代謝、免疫功能的作用。與西藥相比，安全性更高，耐藥性更低，且不良反應少[6]。

綜上所述，治療萎縮性胃炎患者采取香砂六君子湯化裁治療方案，可顯著提高患者治療有效率，改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]李紅華.加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（11）：1578-1581.

[2]聲生，李乾構，唐旭東，等.慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見（2017）.中醫雜志，2010，51（8）：749—753.

[3]段永強，鞏子漢，王麗園，等.香砂六君子湯對慢性萎縮性胃炎大鼠胃組織PI3K信號通路相關因子表達的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2020，27（3）：33-38.

[4]白敏，成映霞，段永強，等.香砂六君子湯對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜相關因子水平的影響[J].中國中醫藥信息雜志，2020，27（11）：52-57.

[5]楊小靜，陳延.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].陜西中醫，2020，41（5）：597-599.

[6]成映霞，周語平，段永強，等.從脾胃元氣論探討香砂六君子湯化裁治療萎縮性胃炎術后虛勞[J].中國中醫藥信息雜志，2019，26（1）：110-112.