后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折療效分析

陳浩博

摘要：目的：結合臨床實踐，探尋脊柱胸腰段骨折臨床治療的有效方法。方法：病例樣本從我院2019年1月—2020年12月收治的脊柱胸腰段骨折患者病例庫中抽取64例，隨機分為對照組與觀察組，其中對照組接受前路內固定術，觀察組接受后路內固定融合術，對比兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、住院時間、出血量均低于對照組，且后凸Cobb角、椎體前緣高度更優（P<0.05）。結論：對于脊柱胸腰段骨折而言，后路內固定融合術治療效果更理想，可促使患者腰椎功能早日恢復。

關鍵詞：脊柱胸腰段骨;后路內固定融合術;后凸 Cobb 角;椎體前緣高度

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

臨床上，脊柱胸腰段骨折是骨科常見疾病，往往是由于暴力沖擊造成的，且并發疼痛、功能障礙、畸形等癥狀，為了能夠促使脊柱高度與曲線早日恢復如初，穩定脊柱，避免神經損傷，優化生活品質，臨床普遍采取手術治療方式，且比較偏向于選擇前路和后路手術[1]。對此，本研究選取特定對象，分組對比了兩種治療方法，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

病例樣本共64例，均來自醫院脊柱胸腰段骨折患者病例庫。隨機分為對照組與觀察組其中，對照組男女患者人數比為15：17，最大55歲，最小32歲，年齡中位數（44.64±2.28）歲;觀察組男女患者人數比為16：16，最大56歲，最小33歲，年齡中位數（45.21±2.33）歲。兩組患者一般資料存在同質性，P>0.05。

1.2方法

對照組接受前路內固定融合術，具體為：全麻起效后取仰臥位，選擇腹膜或經胸膜外入路，其中 T11選擇經胸膜，T12～L1選擇經胸腹膜，L2選擇經腹膜外，完全暴露傷椎，并選擇在椎體側方中部切除傷椎，且將螺釘置入到上下椎體[2]。選擇撐開器將傷椎復位，恢復到傷椎高度，并糾正后凸成角畸形，從同側髂骨取骨開展植入融合。術后，留置引流管，關上切口。

觀察組接受后路內固定融合術，具體為：全麻起效后取俯臥位，使得患者胸部及下腹部處于懸空樁體。這時，使用C 臂 X 線機準確定位傷椎，使用克氏針標記傷椎上下椎、椎弓根中心點的體表投影，縱切口切開，在透視引導下降穿刺針置入椎弓根投影外緣，慢慢地向內傾斜平行終板穿刺椎體。置入骨質內2cm后，C 型臂 X 線機透視針尖端并未將內側皮質突破，迅速轉變為側位，透視下終板平行穿刺針，慢慢傳遞到椎體后緣前房（0.5～1.0cm），將針芯拔出，置入導絲，將穿刺針取出，置入椎弓根釘。借助C 型臂 X 線機查看固定情況，安裝置棒器，將內固定棒置入到上下椎弓根螺釘尾槽，然后擰緊尾冒，將傷椎完全撐開，恢復到常規高度，有效固定螺帽。自體骼骨植骨融合，留置引流管，縫合。

1.3觀察指標

如實統計兩組患者手術各項指標、后凸 Cobb 角與椎體前緣高度，并進行對比。

1.4統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標比較

據統計，觀察組手術時間、住院時間、出血量均低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組后凸 Cobb 角與椎體前緣高度比較 有效穩定，盡早恢復到正常載荷狀態。本研究結果也充分證實了后路內固定融合術的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王斌，郭東哲，陳波.不同入路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效比較研究[J].重慶醫學，2021，50（11）：1847-1851.

[2]廖榮昆，王如彪，譚于建.后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的手術相關指標、療效及并發癥情況分析[J].中國實用醫藥，2020，15（30）：98-100.

[3]趙志明.脊柱前路與后路內固定融合術治療胸腰段骨折的效果比較[J].中國民康醫學，2020，32（07）：48-49+52.

[4]張崇民，于彬.后路內固定融合術在治療脊柱胸腰段骨折中的療效分析[J].中國醫學創新，2020，17（06）：59-62.