經皮穿刺球囊擴張椎體成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折的臨床療效分析

胡江洪

摘要：目的 探討在骨質疏松性壓縮性骨折患者治療中實施經皮穿刺球囊擴張椎體成形術的臨床療效。方法 選擇骨質疏松性壓縮性骨折患者40例，隨機分為兩組，對照組20例接受經皮椎體成形術治療，觀察組20例接受經皮球囊擴張椎體成形術，對比兩組相關指標。結果 觀察組VAS評分、Cobb’s角、骨水泥用量明顯低于對照組，總有效率、傷錐體高度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 采用經皮穿刺球囊擴張椎體成形術治療骨質疏松性壓縮性骨折的效果更好。

關鍵詞：經皮穿刺球囊擴張椎體成形術;骨質疏松性壓縮性骨折;骨水泥用量;臨床療效

ABSTRACT： Objective To investigate the clinical effect of percutaneous balloon dilatation vertebroplasty in the treatment of osteoporotic compression fractures. Methods 40 patients with osteoporotic compression fractures were selected and randomly divided into two groups. 20 patients in the control group received percutaneous vertebroplasty， and 20 patients in the observation group received percutaneous balloon expansion vertebroplasty. The relevant indexes of the two groups were compared. Results VAS score， Cobb's Angle and amount of bone cement in observation group were significantly lower than those in control group， while total effective rate and height of injured cone were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion Percutaneous balloon expansion vertebroplasty is more effective in the treatment of osteoporotic compression fractures.

KEY WORDS： Percutaneous balloon dilatation vertebroplasty; Osteoporotic compression fractures; Bone cement dosage; Clinical efficacy

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

骨質疏松壓縮性骨折屬于一種老年群體常見疾病，具有發病率高、復發率高等特點，患者多伴有持久疼痛，使其飽受病痛折磨，降低了患者生活質量。針對骨質疏松性壓縮性骨折臨床多采用臥床休養方式，利用藥物緩解患者疼痛感，促進骨質吸收，減少骨溶解，該治療手段雖可取得一定效果，但是由于治療周期較長，易產生其他并發癥，整體臨床療效不理想[1]。經皮穿刺球囊擴張椎體成型術屬于一種微創手術，通過將生物材料注入到病變椎體，不僅促進了椎體高度的恢復，還增強了椎體的抗壓能力，是一種安全有效的手術方式。基于此，文章對骨質疏松壓縮性骨折患者實施經皮穿刺球囊擴張成形術治療的效果進行了探究。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年5月收治的40例骨質疏松壓縮性骨折患者，按照隨機分組法分為兩組。對照組年齡55-88歲，平均68.7歲;男13例，女7例;無明顯外傷史3例，輕微跌倒外傷2例，中椎體轉移瘤5例，單椎體轉移瘤10例。觀察組年齡53-87歲，平均68.9歲;男14例，女6例;無明顯外傷史5例，輕微跌倒外傷1例，中椎體轉移瘤6例，單椎體轉移瘤8例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組術前均接受胸腰椎X線和CT檢查，了解患者胸椎后壁是否完整，并確定手術部位，找到病變椎體。術前對內科疾病醫生進行會診，積極采取有效措施治療，為患者補充水電解質，糾正貧血、酸堿平衡。對照組接受經皮椎體成形術治療，首先在C臂透視下確定傷錐位置，隨后使用穿刺針進行穿刺，拔出針芯。對骨水泥進行常規消毒，并調制成糊狀，在X線透視下將骨水泥緩慢注入傷錐，完成后待骨水泥硬化后拔出穿刺針，對傷口進行壓迫、包扎處理。觀察組接受經皮球囊擴張椎體成形術治療，首先協助患者取俯臥位，對手術部位進行常規消毒，并對患者進行心電監護。選擇雙側經椎弓根入路，在C型X光機監測下找到椎弓根部位，在其左10點，由2點處進針，插入導針后，建立工作通道，在皮膚上做0.5cm切口，在椎體前中1/3交界處置入工作套管，使用填充器反復進行待通道成形后，將球囊加壓至真空最小體積，使用填充器將pmma注入椎體。

1.3觀察指標與評價標準

對比兩組骨水泥用量、Cobb’s角（在側位X線片上，在患錐上緣和下位椎體下緣畫一條平行線，使其與椎體終版平行，隨后在平行線上畫一條垂直線，形成直線夾角，測量兩條夾角的度數）、傷椎體高度（采用比例尺測量手術前后最大塌陷處椎體高度變化）、疼痛評分[經視覺模擬評分量表（visual analogue scale，VAS）進行評估，評估分值為0分代表患者疼痛感消失，10分則代表劇烈疼痛]、臨床療效。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理，總有效率等計數資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗，手術指標等計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標對比

見表1。

2.2兩組臨床療效對比

見表2。

3討論

骨質疏松性壓縮性骨折患者多發于中老年群體，以腰背疼痛和脊柱后凸畸形為典型癥狀，不僅會使患者脊柱功能受損，還會增加呼吸系統疾病和消化系統疾病的發生風險，嚴重降低了患者生活質量[2，3]。傳統治療主張讓患者臥床休養，但是由于患者長時間臥床，活動量減少，使骨量進一步丟失，增加了脊柱畸形的風險。所以必須為患者選擇一種安全有效的治療方案。經皮椎體成形術屬于一種常見手術方式，具有操作簡單易行，起效速度快等特點，能夠有效固定畸形部位，緩解疼痛，但是在手術期間需注重注入物粘稠度的把控，過稀則易出現滲漏現象，過干則無法注入椎體;而注入物粘稠度往往無法有效控制，所以增加了并發癥的發生率，取得的治療效果有限[4，5]。而球囊擴張椎體后土成形術采用2：3的水分比例pmma，比例更為科學，在注入過程中可自行把控注入量和充盈率。該手術方式不僅能夠促進椎體高度的恢復，還可矯正后凸畸形，對骨質疏松性壓縮性骨折有很好的治療效果。同時還可減輕患者疼痛，大多數患者治療后疼痛癥狀明顯減輕，保證了患者治療舒適度，縮短了患者康復進程。球囊技術的應用大大減少了骨水泥滲漏，降低了肺栓塞并發癥發生率，安全性較高。此外經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術，大大降低了注入骨水泥的壓力，降低了骨水泥外溢發生率，避免了患者神經功能損傷，止痛效果顯著。但是該手術技術對存在全身性感染、無痛骨質壓縮性骨折、后方凸出骨塊存在相對禁忌，所以在治療期間需加強肺炎、血栓、過敏等并發癥的防治[6-7]。

本次研究表明，觀察組治療總有效率、手術指標均明顯優于對照組（P<0.05），說明使用經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術治療，能夠減少Cobb角，降低并發癥發生率，治療效果良好。

綜上所述，在老年骨質疏松壓縮性骨折患者治療中采用經皮穿刺球囊擴張椎體后凸成形術，能夠有效緩解患者疼痛，提高老年患者生活質量，是一種有效的治療方式。

參考文獻：

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