喹硫平聯合丙戊酸鎂治療雙相情感障礙的效果臨床研究

李東旭 王春雁 于人浩

摘要：目的：研究對雙相情感障礙實施喹硫平、丙戊酸鎂聯合治療的臨床療效。方法：以提高雙相情感障礙治療效果為研究導向，在我院中納入100例研究對象，經過對其診斷后確認符合雙相情感障礙診斷標準，并且不存在不可入組情況，可參與到本次研究中。為達成研究目的，將通過隨機分組的方式將患者分為兩個小組，一組為單一組，應用丙戊酸鎂治療，另一組為聯合組，需在丙戊酸鎂治療的基礎上聯合應用喹硫平治療，比較其具體療效。結果：對兩組患者進行了BRMS、MADRS量表的評估，通過結果分析可見，聯合組患者BRMS、MADRS評分更優于對照組，（P<0.05）。結論：雙相情感障礙的治療中應用喹硫平、丙戊酸鎂聯合治療可提高治療效果，緩解患者臨床癥狀。

關鍵詞：雙相情感障礙;喹硫平;丙戊酸鎂;療效

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：現如今人們的工作、生活壓力較大，使得雙相情感障礙的發病率較高，與精神疾病相比該病癥有一定的特殊性，會交替出現抑郁癥、躁狂癥，甚至會有焦慮癥、強迫癥、被害妄想癥等，許多患者在患上該病癥后往往會陷入抑郁、躁狂的惡性循環中，對其大腦功能的損害非常嚴重，需要及時接受有效治療。目前對于雙相情感障礙在臨床上多以丙戊酸鎂治療為主，但是有研究表明，單純的丙戊酸鎂治療無法達到更高的治療效果，需要與喹硫平聯合應用，基于此在本次對照研究中便探究了兩種藥物聯合治療雙相情感障礙的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2020年10月至2021年11月實施，共納入100例已經被確診為雙相情感障礙的患者參與實驗，經過對其基本情況的調查后確認符合研究入組標準。100例患者在入組后被隨機分為了使用不同方法治療的單一組、聯合組，每組50例，其中包括57例男性和43例女性，年齡23～42歲，平均（37.05±3.14）歲。

納入標準：①符合ICD-10中對雙向情感障礙的診斷標準;②無藥物禁忌癥;③不存在其他合并癥[1]。

1.2方法

單一組使用丙戊酸鎂治療，選用丙戊酸鎂緩釋片，1次/d，250mg/次，口服給藥，該藥物準字號為H20030537，由湖南省湘中制藥有限公司生產，需注意的是患者在用藥7d后應將每次用藥量提升至每日1000mg。

聯合組需在丙戊酸鎂治療基礎上加用喹硫平，前者使用方法同上，后者則選用準字號為J20140011，由阿斯利康制藥有限公司所生產的富馬酸喹硫平緩釋片，在用藥時，需要嚴格控制前4d的用藥量，如在第1d、2d、3d、4d的用藥量分別為50mg、100mg、200mg、300mg，口服給藥，并且4d后藥物劑量需提升至每日400～600mg，且可根據患者自身情況合理調整用藥劑量。

1.3觀察指標

兩組患者均需連續治療30d，并通過BRMS、MADRS量表評估療效。

BRMS為貝克拉范森躁狂量表，MADRS為蒙哥馬利抑郁量表，用于評估患者的躁狂和抑郁情況。BRMS評分越高表示患者躁狂越嚴重，>22分為嚴重躁狂;MADRS評估越高表示患者抑郁情況語言中，若≥35分則為極度抑郁。

1.4統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，對于計量資料若符合正態性分布，應使用“±”正負標準差的形式表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結果

a）療效分析

通過對兩組患者的治療效果分析來看，在治療后聯合組患者的BRMS、MADRS評分均更低于單一組，（P<0.05），見表1。

3.討論

目前雙相情感障礙在臨床上較為常見，治療難度大且患者情況復雜。其實雙相情感障礙是一種非常嚴重的精神障礙，據有關調查研究，大多數患者的雙相情感障礙發生于15～25歲，但是絕大多數情況下因癥狀較為淺顯會有10年左右的診斷延誤，以至于患者會因該精神障礙的影響出現嚴重的抑郁或躁狂癥狀。部分情況下患者可能會被誤診為單相情感障礙，因此也會耽誤對患者的治療。

臨床上對于雙相情感障礙的治療主要以藥物療法為主，丙戊酸鎂便是其中的常用藥物。在臨床上丙戊酸鎂是心境穩定劑的一種，患者在用藥后，能夠通過對鈉、鈣離子敏感性的調節以及強化GABA的傳遞來達到阻斷谷氨酸的作用，因此可以較大程度地降低大腦皮層興奮性，緩解患者躁狂和抑郁癥狀[2]。但是從本次研究結果來看，單純應用丙戊酸鎂治療的療效相對不足，如表1所示，單一組在治療后患者BRMS、MADRS評分分別為（8.2±1.9）分、（17.6±3.3）分，但是在丙戊酸鎂聯合喹硫平治療后，聯合組以上評分分別為（5.1±1.2）分、（13.1±2.6）分，明顯優于單一組，（P<0.05）。喹硫平是非典型抗精神病藥物的一種，起效速度較快，能夠對α2、α1受體結合產生拮抗作用，有助于間接性地緩解患者躁狂和抑郁情緒，減少過激行為的出現。

通過本次研究結果分析來看，對雙相情感障礙患者實施喹硫平、丙戊酸鎂聯合治療療效甚佳。

參考文獻：

[1]楊立夏，荀坤平，金亞雯.丙戊酸鈉緩釋片聯合鹽酸齊拉西酮治療雙向情感障礙狂躁發作的效果分析[J].現代養生，2021，21（22）：124-125.

[2]盧瑞玲.丙戊酸鎂輔助治療伴攻擊行為精神分裂癥患者的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2021，34（21）：3730-3732.