中醫(yī)針灸護理在肢體功能障礙患者康復(fù)護理中的效果

雷芳

摘要：目的：探究中醫(yī)針灸護理在肢體功能障礙患者康復(fù)護理中的效果。方法：根據(jù)隨機數(shù)字表法將2019年6月至2021年6月期間本院接收的肢體功能障礙患者72例分為參比組36例和試驗組36例，分別實施常規(guī)康復(fù)護理、常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上的中醫(yī)針灸護理。將兩組患者的康復(fù)效果、肢體肌力、肢體功能、神經(jīng)功能、日常生活能力以及護理滿意度比對。結(jié)果：相較于參比組，試驗組康復(fù)優(yōu)良率更高（P<0.05）。護理前，兩組上下肢肌力評分與FMA、BBS、CSS評分以及Barthel指數(shù)相較（P>0.05）。護理后，兩組上下肢肌力評分、FMA、BBS評分以及Barthel指數(shù)均高于護理前，且試驗組高于參比組;CSS評分均低于護理前，且試驗組低于參比組（P<0.05）。相較于參比組，試驗組護理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在肢體功能障礙患者康復(fù)護理中采取中醫(yī)針灸護理效果確切，可有效提高患者康復(fù)效果，改善患者肢體功能、神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力與護理滿意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸護理;肢體功能障礙;康復(fù)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-02

肢體功能障礙為臨床常見疾病，即患者某處或連帶性肢體運動無法受患者思維操控，或可受患者思維操控，但無法完全按照思維進行行動[1]。近年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，若積極予以患者早期康復(fù)護理，可在一定程度上改善患者肢體功能障礙情況。針灸為中醫(yī)外治療法之一，其已被臨床廣泛用于多種疾病治療，且在中醫(yī)護理中發(fā)揮了重要作用[2]。本文通過對我院2019年6月至2021年6月期間收治的72例肢體功能障礙患者分組行常規(guī)康復(fù)護理及常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上的中醫(yī)針灸護理的研究，探討中醫(yī)針灸護理在肢體功能障礙患者康復(fù)護理中的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院接收的肢體功能障礙患者中選取72例開展本次研究，病例選取時間：2019年6月至2021年6月。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為參比組36例和試驗組36例。其中，試驗組男、女各有20例、16例，年齡最大、最小分別為83歲、40歲，平均年齡（63.43±4.56）歲;16例右側(cè)肢體障礙，14例左側(cè)肢體障礙，6例雙側(cè)肢體障礙;15例腦出血，13例腦梗塞，8例外傷。參比組男、女各有22例、14例，年齡最大、最小分別為82歲、41歲，平均年齡（63.57±4.65）歲;18例右側(cè)肢體障礙，11例左側(cè)肢體障礙，7例雙側(cè)肢體障礙;14例腦出血，13例腦梗塞，9例外傷。組間基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析、比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可予以對比。

納入標準：本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意;患者存在程度不一的肢體功能障礙;長期行3種及以上藥物降壓，但效果不佳;知情同意本研究。

排除標準：嚴重臟器疾病;精神異常;中途退出;臨床資料不全等患者。

1.2 方法

1.2.1 參比組 實施常規(guī)康復(fù)護理，即：（1）環(huán)境護理：確保病房通風(fēng)、安靜、整潔，溫濕度適宜，光照充足，并做好病房消毒。（2）用藥指導(dǎo)：予以患者神經(jīng)營養(yǎng)劑靜脈注射以及營養(yǎng)神經(jīng)藥物口服指導(dǎo)，提前告知藥物使用注意事項，叮囑患者不可隨意停藥、增減藥量等，還需對患者用藥后不良反應(yīng)予以密切監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理。（3）飲食護理：叮囑患者保持清淡、易消化飲食，且不可進食刺激性食物，并確保營養(yǎng)均衡，以利于肢體功能恢復(fù)。（4）心理護理：在出現(xiàn)肢體功能障礙后患者會因行動受限等出現(xiàn)一定焦慮、恐懼甚至絕望的不良心理，護理人員需多與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)，傾聽患者內(nèi)心想法，知曉患者不良心理產(chǎn)生原因，再予以針對性心理安撫。同時，應(yīng)告知患者家屬多予以患者理解、關(guān)愛與支持、鼓勵等，并向患者分享成功案例，以促進患者積極配合康復(fù)護理。（5）康復(fù)訓(xùn)練：若患者無法下床，則可于家屬協(xié)助下定時予以患者不同體位變換，以防肢體痙攣，2h/次;同時，協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，20次每個關(guān)節(jié)。若患者可坐立，則可予以患者坐位下平衡訓(xùn)練，使患者雙手放置大腿，轉(zhuǎn)動其頭部、上半身，越過肩膀向后看，再轉(zhuǎn)回來，每個動作20次，左右各1次。若患者可站立，則可經(jīng)拄拐等外力予以行走訓(xùn)練指導(dǎo)，并對患者行走步態(tài)、走姿等予以糾正，必要時可由家屬、護士等協(xié)同完成，以防患者跌倒。（6）健康宣教：叮囑患者、家屬肢體工鞥呢障礙病因以及原發(fā)疾病相關(guān)知識，比如注意事項、基礎(chǔ)護理措施等。同時，若患者伴有基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病等，需叮囑患者保持合理飲食，且應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，以確保神經(jīng)鷹眼充足，以利于患者肢體功能快速恢復(fù)。

1.2.2 試驗組 實施常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上的中醫(yī)針灸護理，具體為：（1）主穴：上肢內(nèi)關(guān)穴、曲池穴以及手三里穴、合谷穴等，挾制陽陵泉穴、三陰交穴、足三里穴等，臨床可結(jié)合患者實際病情辯證增加穴位，例如：風(fēng)痰阻絡(luò)證患者加豐隆穴，陰虛風(fēng)動證患者加太溪穴、復(fù)溜穴，氣虛血瘀證患者加血海穴、氣海穴。（2）施針方法：先行針灸上肢穴位20min，再針灸下肢穴位20min，每日1次，持續(xù)14d。

1.3 觀察指標

將兩組患者的康復(fù)效果、肢體肌力、肢體功能、神經(jīng)功能、日常生活能力以及護理滿意度比對?？祻?fù)效果分優(yōu)（患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者狀態(tài)穩(wěn)定，未有不良反應(yīng)發(fā)生）、良（患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，狀態(tài)相對穩(wěn)定，未有不良反應(yīng)發(fā)生）、差（患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯或加重）三級總有效率即優(yōu)良率。上下肢肌力情況經(jīng)Lovett評估法評定，分值0-5分，分值越高表明肌力水平越佳。經(jīng)Fugl-Meyer（FMA）評分評定患者肢體功能，分值0-100分，分值越高表明肢體功能恢復(fù)越佳。經(jīng)BBS量表評定患者肢體平衡功能，分值0-50分，分值越高表明患者平衡功能越佳。經(jīng)神經(jīng)功能缺損評分標準（CSS）評定患者神經(jīng)功能，分值0-45分，分值越高表明患者神經(jīng)功能恢復(fù)越佳。經(jīng)Barthel（BI）指數(shù)評定患者日常生活能力，分值0-100分，分值越高表明患者日常生活能力越佳。經(jīng)我院自制問卷調(diào)查統(tǒng)計患者護理滿意度，文君總分100分，共分十分滿意（超85分）、滿意（60-85分）、不滿意（低于60分）三級，護理滿意度即十分滿意率與較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料以n（%）描述，行X2檢驗;計量資料以（）描述，行t檢驗，P<0.05，比較具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的康復(fù)效果進行比較

如表1示，相較于參比組，試驗組康復(fù)優(yōu)良率更高（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的肢體功能進行比較

如表2示，護理前，兩組上、下肢肌力評分相較（P>0.05）。護理后，兩組上、下肢肌力評分均高于護理前，且試驗組高于參比組（P<0.05）。

2.3 對比兩組肢體功能恢復(fù)情況

如表4示，護理前，兩組FMA、BBS評分相較（P>0.05）。護理后，兩組FMA、BBS評分均高于護理前，且試驗組高于參比組（P<0.05）。

2.4 對兩組患者的神經(jīng)功能、日常生活能力進行比較

如表4示，護理前，兩組CSS評分、Barthel指數(shù)相較（P>0.05）。護理后，兩組CSS評分均低于護理前，且試驗組低于參比組;Barthel指數(shù)均高于護理前，且試驗組高于參比組（P<0.05）。

2.5 對兩組患者的護理滿意度進行比較

如表5示，相較于參比組，試驗組護理滿意度更高（P<0.05）。

3 討論

肢體功能障礙即因肢體、臟器損傷或功能缺陷所致疾病，臨床以腦出血、腦梗塞以及外傷等為常見病因[3]。目前，臨床將肢體功能障礙按嚴重程度分成了輕度、中度、重度三級。對于輕度肢體功能障礙患者來說，其對患者肢體功能的影響較小，而中、重度肢體功能障礙患者日常生活則較易受到較大影響，不僅不利于患者回歸正常生活，還可加重患者家庭負擔(dān)與社會負擔(dān)，因此已引起臨床高度重視。

目前，臨床可結(jié)合患者實際病情予以藥物治療基礎(chǔ)上的針對性康復(fù)訓(xùn)練，以減少患者傷殘可能，并均取得了良好效果[4-6]。隨著中醫(yī)在臨床各科室、疾病的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)因其安全性高、費用低等優(yōu)勢在肢體功能障礙患者恢復(fù)上的作用也愈加凸顯[7]。祖國中醫(yī)學(xué)認為，四肢乃儲陽之本，頭乃儲陽之會，經(jīng)平衡陰陽可加快血氣運行，從而減輕患者肢體麻木、疼痛、乏力等情況，以此改善患者肢體功能障礙情況。本文研究中，臨床結(jié)合患者實際病情選取了上下肢重要穴位，比如曲池穴、足三里穴、陽陵泉穴等，再經(jīng)手三里穴等疏經(jīng)通絡(luò)穴位的針灸與針刺調(diào)節(jié)頭面儲陽經(jīng)脈的合谷穴等達到強筋壯骨、舒筋通絡(luò)之效，以此使患者肢體麻痹得以患者，進而改善患者肢體功能。此外，再配以適當康復(fù)護理措施，比如環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、飲食護理、心理護理、康復(fù)訓(xùn)練以及健康宣教等可消除患者不良心理，提高患者治療配合度，并促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)，強化患者肢體運動能力與平衡能力等，以此強化患者肢體功能。

綜上所述，在肢體功能障礙患者康復(fù)護理中采取中醫(yī)針灸護理效果確切，可有效提高患者康復(fù)效果，改善患者肢體功能、神經(jīng)功能，提高患者日常生活能力與護理滿意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

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