兇險性前置胎盤術中出血的護理對策研究

趙理珍

摘要：目的：針對兇險性前置胎盤術中出血的護理對策展開分析、探討。方法：研究期：2019年1月-2020年7月，納入50名觀察對象展開研究，觀察對象均為兇險性前置胎盤患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同護理方案：針對性護理（觀察組，n=25），常規(guī)護理（對照組，n=25），以術中出血量，相關并發(fā)癥發(fā)生情況，總住院時間作為評價標準，對不同護理方案的臨床效果差異展開對比、分析。結(jié)果：觀察組患者術中出血量指標值低于對照組患者，（p<0.05）;手術相關并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、貧血）發(fā)生率比較，觀察組患者8.00%（2/25）低于對照組患者32.00%（8/25），（p<0.05）;觀察組患者總住院時間指標值低于對照組患者，（p<0.05）結(jié)論：針對兇險性前置胎盤手術患者，圍術期內(nèi)予以針對性護理干預，能夠有效降低術中出血量，預防手術相關并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的術后恢復時間，值得臨床應用。

關鍵詞：兇險性前置胎盤;術中出血;護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

兇險性胎盤前置是一種因剖腹產(chǎn)史而導致當下妊娠為前置胎盤且胎盤附著于原子宮癜痕位置的癥狀。對于此類患者，其臨床癥狀主要為無痛性陰道反復出血，如出血量較大，且未及時處理，則產(chǎn)婦的生命安全將會受到威脅[1]。針對兇險性胎盤前置患者的圍術期護理，是及時處理術中出血，改善分娩結(jié)局的關鍵。本次研究就此展開探討，以針對性護理的臨床效果為重點，納入兇險性前置胎盤患者50例，進行分組對照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究2019年1月-2020年7月進行，納入50名觀察對象展開研究，觀察對象均為兇險性前置胎盤患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同護理方案，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（p>0.05），且研究經(jīng)倫理委員會批準：

觀察組中（針對性護理，n=25），年齡最大者為43歲，年齡最小者為19歲，平均年齡（28.95±1.56）歲，平均孕周（37.7±1.9）年，初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例;

對照組中（常規(guī)護理，n=25），年齡最大者為43歲，年齡最小者為19歲，平均年齡（28.82±1.21）歲，平均孕周（37.5±1.7）周，初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。

納入標準：①患者在入院后經(jīng)醫(yī)院B超檢查確認為前置胎盤;②患者孕周不低于35周[2];③患者符合剖宮產(chǎn)術手術相關指征，自愿選擇剖宮產(chǎn)術分娩;④神經(jīng)以及語言功能正常，認同本次實驗并簽署知情同意書，愿意配合醫(yī)護人員的治療及護理;

排除標準：①合并有其他妊娠合并癥患者;②合并有嚴重肝腎功能障礙患者;③存在心臟等重要臟器的功能性障礙;④不認同本次實驗，不愿意簽訂知情同意書及不愿配合醫(yī)護人員的治療護理。

1.2方法

對照組患者，常規(guī)護理：協(xié)助患者完成術前相關檢查，對患者生命體征指標進行密切監(jiān)測，了解患者的病情變化情況，如出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)生處理，術中配合主治醫(yī)生完成手術，術后予以常規(guī)產(chǎn)后護理。

觀察組患者，針對性護理：術前，予以患者心理護理，將前置胎盤的主要發(fā)生原因，治療方法，術中注意事項告知患者，與患者交流，告知其前置胎盤可以治療，如配合得當，不會影響胎兒的健康，以此消除患者的心理負面情緒，提高患者的治療配合度 ;術中如將縮宮素、米索前列醇等藥物給予產(chǎn)婦腹壁子宮體以及直腸部位注入，如產(chǎn)婦因軟產(chǎn)道損傷而出血則需及時縫合治療損傷部位，如產(chǎn)婦因胎盤因素導致出血則因采取娩出胎盤的方式進行處理，必要時還可結(jié)合刮宮治療聯(lián)合處理，總而言之，針對由不同因素導致的出血則需針對產(chǎn)婦實際情況采取不同的止血措施，以最大程度上在達到止血目的的同時降低產(chǎn)婦的痛苦;術后，對產(chǎn)婦進行定期監(jiān)護，并間隔15min對產(chǎn)婦進行1次宮底按摩，并觀察患者的血壓、脈搏、呼吸情況是否正常，膀胱是否充盈，是否有陰道出血癥狀，如產(chǎn)婦出現(xiàn)異常應及時向主治醫(yī)生報道并對其采取一定急救措施，在產(chǎn)婦術后休養(yǎng)期間應多與其進行交流，并指導產(chǎn)婦新生兒的護理、喂養(yǎng)知識，使產(chǎn)婦心情放松愉悅，避免其因產(chǎn)后抑郁、緊張、身體過度疲勞而導致出血癥狀加劇。

1.3觀察指標

以術中出血量，相關并發(fā)癥發(fā)生情況，總住院時間作為評價標準，對不同護理方案的臨床效果差異展開對比、分析[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數(shù)資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“X2”，計量資料“”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1術中出血量

觀察組患者術中出血量指標值低于對照組患者，（p<0.05）。見表1：

2.2相關并發(fā)癥發(fā)生情況指標

手術相關并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、貧血）發(fā)生率比較，觀察組患者8.00%（2/25）低于對照組患者32.00%（8/25），（p<0.05）。見下表2：

2.3總住院時間

觀察組患者總住院時間指標值低于對照組患者，（p<0.05）。見表3：

3討論

近年來隨著接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增多，兇險性前置胎盤的發(fā)病率也在逐漸升高，兇險性前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為失血性休克、早產(chǎn)、子宮疾病及感染，嚴重傷害患者的身心健康，甚至影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的進步，護理服務作為醫(yī)療過程中重要的一環(huán)，對于患者圍術期的身心康復具有重要的意義[5]。

在本次研究中，圍繞觀察組患者的護理，提出了針對性護理干預方案，首先，針對前置胎盤患者在分娩過程中，可能存在的緊張、焦慮、恐懼情緒問題，對醫(yī)護人員的配合產(chǎn)生干擾，增加術中出血風險，因此即針對患者予以心理干預，分析患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者心理需求，展開護理，有效降低了患者的負面情緒，再結(jié)合健康教育與針對性飲食干預，全面調(diào)動患者的生理狀態(tài)，提高患者的分娩效果，減少術中出血量指標，預防相關并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的分娩結(jié)局[6]。

綜上，圍繞兇險性前置胎盤患者，術中配合針對性護理干預方案，能夠有效降低術中出血量指標，預防手術相關并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的康復時間，改善患者的分娩結(jié)局，臨床可行性價值高。

參考文獻：

[1]陳繼珍. 兇險性前置胎盤患者產(chǎn)后并發(fā)大出血的原因分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究，2020，17（7）：99-101.

[2]眭伯蘭. 影響兇險性前置胎盤患者產(chǎn)后并發(fā)大出血的相關因素以及護理對策探討[J]. 健康必讀，2020（20）：136.

[3]張西西，張艷芳. 對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術后預防再出血的護理效果分析[J]. 智慧健康，2020，6（28）：134-135.

[4]許金梅，黃娟. 兇險型前置胎盤患者行剖宮產(chǎn)術的護理配合[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（1）：148-150.

[5]趙玉蓮. 優(yōu)質(zhì)護理干預在兇險性前置胎盤患者中的應用價值[J]. 中外女性健康研究，2020（4）：82-83.

[6]王子敬. 產(chǎn)前護理干預在兇險型前置胎盤患者中的應用效果[J]. 中國當代醫(yī)藥，2020，27（24）：154-157.