新冠疫情下公共衛生實踐教育的思考與建議

吳添舒 孔璐

[摘 要] 抗擊新型冠狀病毒COVID-19肺炎疫情的過程暴露出我國應對突發公共衛生事件的專業人才實踐能力的某些不足。基于東南大學公共衛生學院2020年實習學生和實習單位的現況調查，匯總并分析了新冠肺炎疫情期間實習單位接收在校實習生情況、單位防控措施、單位的態度，以及在校實習生于實習期間的收獲等信息。為后疫情時代我國公共衛生人才培養中，公共衛生實踐教育的新需求和新趨勢提出了若干思考和建議，以期為我國今后成功應對重大公共衛生事件提供強有力的支持。

[關鍵詞] 新冠肺炎;公共衛生;預防醫學;實踐教育

[基金項目] 2020年度東南大學校級課程思政教育教學改革與研究實踐項目“實踐類課程思政教學設計的探索——以預防醫學專業實習課為例”（125）;2020年度東南大學校級課程思政教育教學改革與研究實踐項目“‘全球衛生’課程思政教學設計典型案例研究”（121）;2020年度江蘇省高教學會評估委員會重點資助項目“一流課程建設背景下在線課程建設評價體系的循證與實踐研究”

[作者簡介] 吳添舒（1989—），女，江蘇南京人，博士，東南大學公共衛生學院講師，主要從事納米毒理學和預防醫學專業實習實踐教育研究;孔 璐（1977—），女，江蘇南京人，博士，東南大學公共衛生學院副教授（通信作者），主要從事預防醫學研究。

[中圖分類號] G641;R-05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-9324（2022）01-0050-04 [收稿日期] 2021-04-28

2020年初，我國武漢暴發的新型冠狀病毒COVID-19肺炎疫情是繼SARS疫情后，我國又一次出現的重大突發公共衛生事件，對我國公共衛生防控和應急體系都是一次嚴峻的考驗。本次疫情反映出公共衛生防控和應急體系問題是我國公共衛生教育的問題，重理論輕實踐的傳統教學模式已經不適合新形勢下公共衛生人才綜合能力的培養。基于新冠肺炎疫情期間對東南大學公共衛生學院2020年實習生和實習單位的現況調查，匯總分析相關問題的反饋和建議，希望為后疫情時代公共衛生實踐教育培養體系提供有價值的參考。

一、我國公共衛生實踐教育實施現狀

公共衛生作為一種實踐性很強的學科，其實踐性特點自2003年SARS疫情后才得到廣泛重視。作為“健康中國”的重要基石，公共衛生人才的培養要求學生能夠“在學中干、在干中學”。由此可見，公共衛生實踐教育是公共衛生人才培養的重要環節，通過實踐教育可以幫助學生將理論知識和具體實踐操作相互融合，提升綜合素質和專業能力，實踐教育是理論教學無法替代的。

歷史原因和政策支持的缺乏導致現階段我國公共衛生實踐教學中存在諸多不足，無論是硬件條件上，如教學實踐基地、實踐教學平臺、實踐教學師資隊伍、實踐教學經費、案例教材等方面均有所缺乏，還是軟件條件上也存在流于形式、培養目標不明確、時間安排欠妥、重視程度不夠等問題，最終導致培養的預防醫學專業學生先天不足，公共衛生實踐應急處理能力均處于較低水平，用人單位對畢業生的公共衛生實踐能力的評價也顯著低于其他能力。

二、新冠肺炎疫情對公共衛生實踐教育的影響

為了解新冠肺炎疫情期間實習單位和實習生的實習現況，對東南大學公共衛生學院2020年在校生臨床實習和專業實習所在的實習單位，以及參加實習的學生進行了電子問卷調查。本次針對實習單位和在校實習生的問卷調查收集時間為2020年5～9月，共收到51家實習單位的有效問卷。其中華東地區的實習單位最多，占到調查實習單位的50%以上，這與本校大多數學生來自江蘇省有關。

（一）新冠肺炎疫情期間實習單位接收在校實習生情況

本次調查有效的51所實習單位中，只有3所單位反映在新冠肺炎疫情期間沒有接收在校實習生實習，分別為上海、新疆烏魯木齊和云南昆明的疾病預防控制中心。接收實習生的48所單位中，在校實習生人數多在10名以內，僅有2所實習單位的在校實習生人數在100名以上，這2所均為三級甲等醫院，分別位于廣西柳州和江蘇鹽城。在答題有效的44所實習單位中，有超過半數的單位在校實習生從2020年5月開始實習。

（二）新冠肺炎疫情期間實習單位有關實習生的防控措施情況

本次調查中共有46所實習單位就是否有針對在校實習生的返崗防控工作方案做出了回答，其中有37所實習單位表示有相關防控方案，占到80%以上。實習單位要求實習生實習前提供的有關新冠肺炎疫情防控相關材料中，健康碼、旅行史和核酸檢測結果占到了前三位，此外還有個別單位需要一些特殊資料，包括：學校介紹信、戶籍地在本地或本省、體溫監測。實習單位向實習生提供的疫情防控措施中，除了最開始的核酸檢測外，日常工作中也提供了口罩、手套等常規防疫物品。在74名實習生的調查中，66名學生（占比89.19%）認為實習單位提供的新冠肺炎疫情防控措施是到位的，72名學生（占比97.30%）在實習期間感到安全。

（三）實習單位對接收在校實習生的態度情況

多家實習單位認為疫情期間在校生仍然有必要進入公共衛生實踐機構進行實習的原因可歸納總結為以下三個方面。

1.立德樹人。在新冠肺炎疫情的特殊時期，公共衛生和預防醫學專業的學生必須要沖到第一線，為今后面對各種重大疫情和及時應對處置奠定良好基礎。親臨一線工作能更清楚地認識到預防工作的重要性，加深對專業的認識，做好個人職業規劃。

2.實踐育人。公共衛生實踐是公共衛生人才培養的重要環節，虛擬仿真、線上教學等方式無法取代現場實踐。新冠肺炎疫情對于公共衛生和預防醫學專業的學生來說，是一個難得的學習鍛煉機會，可以直接參與疫情防控工作。只有在實戰中鍛煉技能，才能真正做到理論與實踐相結合，將書本上的知識靈活運用到工作中。

3.常態化管理保證實習生安全。目前新冠肺炎疫情已經進入常態化管理階段，各行各業均在有序復工復產。進入實習單位實習時，在保證個人身體健康的前提下，遵照防控要求佩戴口罩，注意手部衛生及隔離等措施，日常的學習與工作不應受到影響。

（四）新冠肺炎疫情期間，在校實習生在實習期間的收獲和思考情況

74名參與調查的學生普遍反映，在新冠肺炎疫情期間進行公共衛生實踐機構實習，切身感受到了公共衛生人在疫情中的重要作用，并且從內心到外在地修煉了自己，提高了自身的核心價值和核心勝任力。實習期間的收獲和思考可以具體總結為以下四個方面。

1.公濟天下，衛康為民。新冠肺炎疫情期間在公共衛生相關機構實習，工作在防控第一線，激發了大多數學生的職業使命感和責任感;親眼見證多部門間協同合作，例如疾控、公安、衛監等多部門的聯合執法;近距離感受到了本專業的平凡和偉大，深刻理解“公濟天下，衛康為民”的責任與擔當，這段實習經歷將永遠助力學生的成長。

2.專業認同。在新冠肺炎疫情的大環境下，進入公共衛生相關機構實習并參與一線工作，體驗基層工作者的辛苦，感受到公共衛生人的奉獻、認知和思考，切實體會到公共衛生工作者的責任和擔當，明確了自己的職業方向。

3.理論結合實踐。只有真正在基層工作過，才能明白學校學習的理論知識與實踐之間的差距，明確實踐工作的特殊性和必要性，切實提升公共衛生實踐能力，例如防護衣穿脫、個體消毒、樣品保存及運輸等。同時，理論結合實踐拓展了學生的預防視角。

4.認清現實。無論在醫院進行的臨床實習還是在疾病預防與控制中心進行的實習工作，都將接觸各種各樣的人，觀察到微妙的人際關系，不但讓象牙塔中的大學生感受到了人情冷暖，增加了社會經驗，而且還提升了為人處事、語言溝通和表達的能力。

三、后疫情時代下公共衛生實踐教育的建議與思考

（一）核心勝任力的培養是公共衛生實踐教育的最終目標

鑒于國外的公共衛生教育經驗，公共衛生實踐教育教學明確通過以現場實踐為基礎的課程來提高學生的核心勝任力。我國在公共衛生教育方面已經逐漸與國際接軌，越來越重視核心勝任力的培養，這也符合現代公共衛生發展的需求。核心勝任力可以通過建立核心勝任力模型進行考核。勝任力模型指在某一項工作中擁有突出成績者所具備的能力素質的綜合，對勝任力模型進行量化，可以制定出具體的可行性考核指標。已有研究者建立了合適的公共衛生人才核心，包括6個勝任特征，即個人特質、預防醫學知識技能、公共衛生工作技能、溝通與執行能力、職業發展能力和影響力，來全面衡量公共衛生人才的綜合素質能力，有助于公共衛生專業學生有針對性地培養自身專業勝任力，實現職業生涯規劃。

（二）多種方式進行公共衛生實踐教育

為了保障公共衛生專業在校生在公共衛生相關機構進行實習工作有序高效的開展，高校需要不斷加強實踐教學基地建設，通過定期交流來促進長期合作，通過合適的獎勵機制招募和穩定實踐相關的師資與機構，注重基本業務能力培養。實踐教學基地不應該僅僅是各級疾控中心，而是需要涵蓋所有公共衛生服務相關機構，例如綜合醫院的相關科室，基層社區衛生服務中心，健康衛生相關企事業單位，健康衛生相關社會組織或國際組織。保證在校學生能夠盡可能全面地了解公共衛生涉及的各種機構及其職能。教學基地需要有嚴格的準入標準、經費保障，從而促進教學條件和能力的不斷提升。在實習期間，需要合理安排教學環節的各項工作，包括時間安排、學科輪轉、實踐機會、實踐層次、學術活動、人際交流和成果分享等，因地制宜地合理調整實習內容，盡可能增加實習時間。根據學生生源地等具體情況安排實習單位，使得學生能夠盡早接觸和學習本地的預防醫學工作。本次疫情導致學生無法到學院指定的實踐教學基地進行實習，大部分學生只能選擇本地的公共衛生相關機構，反而有助于學生更好地了解本地的公共衛生服務內容，從而更專業地為本地人民服務。

后疫情常態性下的社交疏遠催生的“互聯網+”教學，也為公共衛生實踐提供了重要契機。“互聯網+”背景下的慕課、微課等線上教學輔導模式和線下操作的混合式教學模式可能成為今后教學的常規方式之一。發展遠程和線上教育為學生提供更多的學習機會，增加公共衛生實踐教學的參與度。同時，高校和公共衛生機構需要積極開發虛擬仿真實驗項目，建立虛擬仿真平臺，配以高性能計算機和高速網絡，為學生提供一些很難在實驗課上實現的實踐操作機會，使得實踐教學更生動，提高學生的學習興趣，提升教學質量。

（三）人文素養和課程思政的融入

面對突發公共衛生事件時，不僅要求公共衛生人員專業技能扎實，更要具有堅定的專業素養、強大的心理素質和快速反應能力。因而，公共衛生實踐教育的培養不僅要增加綜合演練項目數量與學生練習機會，而且需要進行合適的人文教育、課程思政和心理健康訓練，提升學生的職業使命感和心理素質。2016年習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，高校需要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應。此后，高校開始不斷嘗試將課程思政融入教育功能中，實現“知識傳授”和“價值引領”同行并重，貫徹全程多維度育人。在公共衛生實踐必修課程中融入人文素養、思想道德教育是補缺預防醫學生思想政治素質教育短板的良好途徑，有利于培養德才兼備的高素質公共衛生人才。公共衛生實踐教育中存在眾多思想政治要素值得挖掘，無論是2003年的SARS疫情，還是如今的新冠肺炎疫情，醫務人員和公共衛生人員積極奮戰在一線、前赴后繼的逆行精神和奉獻品質都是對公共衛生專業學生職業精神教育的生動一課，激發學生的愛國、愛校、愛醫情懷，潛移默化地幫助學生樹立正確的人生觀、價值觀和社會觀，在今后面對如新冠肺炎疫情這樣危險的公共衛生問題時能夠做到臨危不懼。

（四）促進公共衛生實踐與應急醫學體系相融合

如今預防醫學與臨床醫學日漸脫節，不利于重大疫情中治療和防控的緊密結合與協同應對，我們需要在公共衛生實踐教育中重視和促進防疫與醫療的結合。因而，在預防醫學學生培養過程中需要加入應急醫學教育，幫助預防醫學生了解臨床醫院的防疫體系，當醫院上報疾控部門新發傳染病個案時，有能力做好“臨床醫療和疾病防控協同合作”的紐帶工作，避免新發傳染病早期防控失敗后的連鎖式反應造成的巨大損失。在預防醫學專業的實習中需要重視臨床實習，規范實習醫院和內容，側重傳染病防控實習，輪轉科室必須包括感染管理、腸道門診和發熱門診等相關科室。同時，預防醫學專業學生的臨床實習還可以反向促進臨床醫學生的疾病防控教育，真正實現臨床醫學和預防醫學等多學科協作。疫情早期部分醫務人員的感染就暴露了臨床醫學在傳染病防護方面的教育短板。只有預防體系和醫療體系的高度融合，才是全面促進公眾健康的生活方式和衛生習慣的重要契機。

結語

通過對公共衛生相關實踐機構和在校實習生的調查反饋，我們針對公共衛生實踐教育目前存在的問題提出了一些思考和建議。在預防醫學專業學生的專業培養方案，需要持續強化公共衛生實踐教育，聚焦重大傳染病的公共衛生應急能力，定位于培養全面的公共衛生領軍人才，針對未來極有可能發生且影響力破壞力巨大的重要小概率疫情實踐做好“未雨綢繆”的準備，力爭在將來應對重大突發疫情和公共衛生事件時能夠發揮關鍵性作用。通過建立完善的基于公共衛生實踐教育的指導原則和協議，規范整體實踐教育的具體流程，確保實踐教學模式的一致性。妥善應用已有或建立評價體系，保障學生個體實踐經歷達到既定的教學目的，確保實踐教育保質保量完成。公共衛生實踐教育培養模式的改革不僅反映社會發展的需求，也折射出教育工作者在公共衛生人才培養過程中不斷總結探索的歷程，是一個“總結—改革—實踐—再總結”的反復過程。在后疫情時代，我們更應該不斷總結經驗教訓，增加新認識，進一步完善公共衛生實踐教育培養模式，培養具有創新意識、終生學習和實踐能力的新型公共衛生人才。

參考文獻

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Reflections and Suggestions on the Education of Public Health Practice under the Background of COVID-19

WU Tian-shu， KONG Lu

（School of Public Health， Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China）

Abstract：China’s professional talents who deal with public health emergencies are lack of practical ability. Based on the survey of internship students and internship units in School of Public Health， Southeast University in 2020， this paper summarizes novel coronavirus pneumonia internship units receiving internship， prevention and control measures， attitudes of units， and internship during the internship. We put forward some reflections and suggestions for the new needs and trends of public health personnel training and public health practical education in the post epidemic era in order to provide strong support for China’s successful responses to the major public health events in the future.

Key words：COVID-19; public health; preventive medicine; practical education