沒錯，抗抑郁藥還能治療早泄

●東南大學附屬中大醫院 蔡濱

30 歲的王先生，患早泄已有5年，性生活時間短，性伴侶無性高潮。醫生為其診斷后開出藥物是氟西汀。一看說明書，王先生心生疑慮：醫生沒開錯藥吧？氟西汀是抗抑郁藥物！

他隨即返回診室咨詢，醫生詳細解釋后，王先生開始遵囑服藥。2 周后，他反饋性生活時間延長達5～10 分鐘，性伴侶滿意。堅持服用2 個月后停藥，療效滿意，一直忐忑的心，終于可以放松下來。

抗抑郁藥治療早泄臨床效果滿意

早泄是男性常見的一種性功能障礙疾病，大多數患者在進入陰道之前或進入陰道后約1 分鐘內射精，大約有25%～40%的男性在其一生中的某一階段會發生早泄。早泄嚴重地影響性生活質量，并逐漸引起患者自信心的缺失，一定程度上影響夫妻感情，導致患者出現焦慮、緊張、恐慌等癥狀，這些不良的精神狀態反過來又進一步加重早泄的病情。

早泄的治療方法很多，包括中西藥物治療、行為療法、手術治療、針灸治療。隨著科學的發展，臨床發現其實許多原發性早泄是大腦中的一種神經遞質——五羥色胺濃度偏低引起的。五羥色胺再攝取抑制劑通常用于治療抑郁癥，在治療過程中，醫生發現其有延遲射精的作用。

應用抗抑郁藥治療早泄，通常連續服用1周左右才會起效，一般2～3周才會達到最好效果，療程為2～3個月。停藥后，沒有縮短性生活時間，說明療效肯定。如果性生活時間又回到治療前，建議繼續再服用1～2個療程。

研究顯示：抗抑郁藥安全性較好

抗抑郁藥應用于臨床已有幾十年，不少10年以上的安全性研究均說明該藥的安全性較好。而且，該藥用于治療抑郁癥時的劑量比治療早泄的劑量大，用藥時間更長，所以說用抗抑郁癥藥治療早泄的安全性會更高。

盡管該藥使用后極少出現嚴重不良反應，但有些病人仍可能會出現輕微、短暫的惡心、頭暈或腹瀉。這些不良反應多出現在首次服用或第一周用藥時，隨著用藥次數增加，這些副作用會消失或者減弱。

我們經常碰到很多病人吃藥期間愛人懷孕了。從動物實驗、臨床報道看，均沒有發現該藥有致畸的副作用。但有報道指出，用抗抑郁藥后男性精子活力會下降，可能會影響妻子的受孕能力。所以，有生育要求時，會建議減少或停止抗抑郁藥物的使用。用藥時建議避孕，停藥后再準備生育比較穩妥。

循因施策，做好防治

引起早泄的原因有不少，可以通過原因分析在日常生活中做好早泄的防治：

1.性生活頻率過低 長期不過性生活的男性，其神經中樞的性興奮性和性器官的敏感性都會增強，因此在過性生活時易發生早泄。這樣的早泄患者只要恢復了正常的性生活頻率，每周2～3次，情況就會自然好轉。

2.受到不良情緒的影響 很多男性若有過一次早泄的經歷，便會擔心下一次過性生活時還會發生早泄。這種思想壓力常會導致他們的性生活出現異常，從而使他們持續的發生早泄。因此，男性在過性生活時應保持輕松、愉快的情緒，避免緊張、焦慮的情緒。

3.體質差或縱欲過度 體質較弱或縱欲過度的男性，其性功能往往較差，發生早泄的概率也較大。這類早泄患者只要暫時減少性生活的次數，積極地鍛煉身體，情況就會好轉。

4.長期自慰 很多早泄患者從青少年期開始有自慰的習慣，由于自慰一般情況下是背著親人、熟人，精神緊張，往往是促成射精過程，一瀉為快，久而久之養成快速射精習慣。另外，青少年期長期自慰也容易過早地耗損陽氣，導致腎虛、精關不固，有些自慰者因頻繁地進行自慰出現內疚感和負罪感，從而誘發早泄。

5.夫妻關系不和諧 融洽的夫妻關系是性生活和諧的重要保障。如夫妻關系長期不和諧，這樣的夫妻往往把性生活當成對對方的一種應付和搪塞，使丈夫的性趣大減，所以丈夫射精較快，養成早泄的習慣。

6.炎癥、疾病和藥物 患有精囊炎、尿道炎、前列腺炎的患者，因為炎癥刺激，尿道敏感性增強，再受到性刺激容易引起早泄。有以上疾病患者應及早進行治療。

中西醫結合治療效果更好

從中醫角度來講，早泄的病人體型多中等或偏瘦，性格內向，情緒易激，多伴有抑郁、煩驚等精神癥狀，脈象多弦細。

我們采用柴胡加龍骨牡蠣湯等中藥方劑治療，比單純運用五羥色胺再攝取抑制劑效果更好，有類似癥狀的病人不妨到門診來詳細咨詢，讓我們為您解憂除煩。