助推提升老年人醫養康養服務水平── 省人大常委會重點督辦《關于積極應對人口老齡化大力發展養老服務的建議》

張琳琳

養老是每個家庭的深深關切，也是全面小康不可缺失的一環。據第七次人口普查統計數據顯示，作為人口大省，廣東常住人口中60歲及以上人口有1 562.5萬，占常住人口的12.4%。預計到2025年，我省60歲及以上老年人口占比將突破18%，到2030年將突破20%正式進入中度老齡化社會。隨著我省人口老齡化程度逐步加深，養老問題將越來越成為社會關注的問題，推動養老服務高質量發展迫在眉睫。

去年3月，省人大常委會主任會議將省十三屆人大四次會議期間宋煒等代表提出的6件關于養老服務方面的建議確定為“關于積極應對人口老齡化，大力發展養老服務”重點督辦建議，交由省政府組織辦理，省人大常委會重點督辦。

代表建議

“隨著全省進入老齡化社會，尤其是部分城市向著中度甚至重度老齡化階段的趨勢發展，‘銀發浪潮’來襲不可避免。這既是機遇，也是挑戰。”宋煒代表在建議中指出。

他關注的是居家養老的問題。他表示，在養老模式上，解決供需矛盾突出問題不能單靠機構、社區養老。盡管我省不斷提升機構養老、社區養老的數量和質量，但針對我省97%以上老年人選擇居家和社區養老的意愿和現實需求，居家養老目前仍是廣東省養老的主流，解決養老供需矛盾的關鍵就是居家養老。

基于居家養老模式，宋煒建議，讓科技賦能居家養老。一是通過信息化、“互聯網+”，如通過智能化、適老化、信息化、網絡化改造居家養老服務，以及無感化、實時化的居家看護服務，促進居家養老快速發展。二是通過智能化，強化科技在養老產業的應用，在關鍵技術、智能終端設備、管理和創新類應用等方面，構建全天候的出行守護網、實時化無感化的居家安全防護網、有溫度的社區健康醫護網。

同樣關注居家養老問題的方健壯代表指出，目前居家社區養老服務仍存在指導工作機制不健全、相關配套政策文件欠缺、社區養老服務功能設施不完善、家庭服務功能不全、信息化程度低、區域和城鄉發展不平衡等問題，建議盡快出臺相關政策規定，細化工作規則、程序、流程；加強居家社區養老服務設施建設；完善信息化服務平臺建設和信息公開機制，加強人員和資金保障。

紀建德代表在建議中提出，現階段我省的養老基本上以家庭和社區醫養為主，社會化健康養老、醫療服務及養老基礎服務設施的配套建設還很滯后。加快我省養老服務體系建設，扶持我省養老服務社會化發展，推動我省養老產業化，不斷滿足數量日益增多的老年人多樣化、多層次、多方面的養老服務需求，尤為迫切。

他表示，當前我省養老服務發展相對滯后，絕大部分城鄉社區養老服務存在設施不足、場地不足，服務內容單一，專業性不強，社會化推廣水平不高等問題，總體上與老年人數量日益增長、老齡化社會越趨嚴重，老年人對健康、精神的需求存在很大差距。

他建議，應建立公開、平等、規范的養老服務業準入制度，鼓勵引導養老服務業向社會化發展；更加重視新型社區養老社會化服務的配套設施建設；提高社區、城鄉醫養專業化社會化水平；落實養老服務社會化的優惠措施；因地制宜，規劃適合老年人養老的養生康養、旅游度假生態區，建設一批養老健康小鎮。

來自汕頭的鄭丹丹代表在建議中提出，席卷而來的老齡化現象中，老人的醫療需求與養老需求日益強烈，亟需構建一套完善的管理體系，針對社會力量進行賦能和激活，并持續優化機構團隊的運營與管理。她結合前期現場走訪了解的情況，從政策扶持、覆蓋布局、運營管理提出三個方面建議：政策上應完善保障體系、賦能社會力量、復合既有資源；布局上可以針對城市特征，以安居養老的功能來定位其發展并配套建設；運營管理上建議重點加強中醫等自然醫學的政府倡導與政策投入。

“醫養結合機構70%集中在珠江三角洲，粵東西北地區進展緩慢，發達城市的運行模式并不適用于欠發達地區，這亟待政府及社會各界關注解決。”邱文榮代表呼吁。 他指出，欠發達地區在醫養結合這項工作上剛起步，社會共識不強、養老觀念保守、養老設施落后、護理隊伍能力薄弱、社會資本參與度不高，相應管理機制還不夠完善。目前養老機構服務形式較為單一，為老年人服務的醫療資源明顯不足，健康保障差。此外，社區養老基礎薄弱，設施缺乏。

我省越來越多的城鄉居家社區養老服務中心開始投入運營（資料圖片）

他建議，為深入推進欠發達地區醫養結合為老服務創新發展，應從欠發達地區老年人需要的社會福利理念出發，進一步明確醫養結合的分類服務對象，創新醫養結合的實現方式及途徑，把握醫養結合的工作重心，找準醫養結合的推進方向，構建出一種具有可及性和可持續性的多層次、多方式的醫養結合服務體系，并通過一定程度的社會福利供給多元化方式給予相應的社會資源供給保障。同時，應健全醫保機制，與醫養政策有效銜接 。只有這樣，才能找到適合欠發達地區的醫養結合發展模式，滿足社會多層次的養老需求。

代表們的建議不約而同地指出，老齡化問題絕不僅僅是一個養老問題，而是涉及到一個市、省乃至國家的經濟、政治、文化、社會以及生態文明建設的全局性的問題，既是機遇也是挑戰。構建完善的長期照護制度，解決老年人的起居醫養問題，為年輕人減負，才能更好地保障人民安居樂業、社會安定有序、國家長治久安。而積極營造健康老齡化的良好環境，也是提升人民幸福感、建設和諧社會不可或缺的部分。我們應積極應對挑戰，主動搶抓機遇，大力推進廣東省的老齡事業和產業發展，不斷滿足老年人美好生活需要。

人大督辦

“關于積極應對人口老齡化，大力發展養老服務”的代表建議被確定為常委會重點督辦建議后，由省人大社會委具體落實。

省人大常委會高度重視該項代表建議重點督辦工作，堅持高位推動，精心組織部署。常委會主任李玉妹親自率隊開展檢查督辦，常委會黨組成員陳如桂擔任督辦工作領導小組組長，牽頭負責督辦工作。社會委研究制定督辦工作方案，明確督辦內容、方式和時間安排，認真組織實施。

建議督辦過程中，注意結合監督工作，形成督辦合力。如通過執法檢查深入查找養老服務工作突出問題，推動代表建議辦理。根據去年常委會監督工作計劃，7月至8月，常委會開展了《廣東省養老服務條例》執法檢查，將居家社區養老服務、醫養結合服務、養老服務人才隊伍建設等情況作為執法檢查的重點內容，分別赴梅州、湛江、茂名、潮州4市開展執法檢查工作，聽取地方政府和有關部門的匯報，與人大代表、養老服務組織代表深入座談交流，廣泛聽取各方面的意見建議。共走訪了8家養老服務組織，實地檢查法規執行情況。先后委托廣州、深圳等17個市人大常委會對條例在本行政區域實施情況開展檢查，實現了執法檢查范圍全覆蓋。通過檢查，養老服務工作中的一些問題也顯現了出來，如一些地區配套建設養老服務設施面積未達到要求，居家社區養老服務水平與老年人的需求還有差距，機構養老服務發展水平區域性差異比較大，醫養康養服務結合仍不夠緊密，養老服務人才培養和激勵力度不夠等，需要進一步推動落實。

針對這些問題，檢查組提出，應加強相關法規宣傳貫徹力度，強化兜底、擴大普惠，構建居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系，加快構建健康養老支撐體系，進一步推動我省養老服務事業邁上新臺階，成為高質量發展的典范。

9月初，李玉妹主任率隊赴省民政廳開展年中檢查督辦，聽取省民政廳、省委編辦、省財政廳和省人力資源社會保障廳等有關單位的辦理情況匯報，聽取人大代表對養老服務工作的意見建議，形成工作合力，推進解決建議辦理工作中的重點難點問題。

李玉妹強調，推動養老服務發展涉及多個領域、多個部門，必須緊緊抓住涉及工作全局的主要問題、必須解決不能回避的突出問題以及目前具備條件可以解決的迫切問題，區分主次、區分緩急，有序穩步推進。主要在以下幾個方面著力：一要進一步完善養老服務體系建設，加快調整結構、優化布局，特別是加大對欠發達地區和農村地區的支持力度，從實際出發，實現養老服務全面、均衡、可持續發展。二要推動舊城區、已建住宅區養老服務設施建設，整合利用閑置場地和設施，通過新建、改建、購置、置換、租賃等方式進行配置，滿足老年人口需求。三要持續推動醫養結合服務發展，鼓勵建設醫養結合機構，按規定給予優惠政策。推動養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險定點范圍，免除老人接受醫療服務的后顧之憂。四要加強養老服務人才隊伍建設，鼓勵支持高等學校、職業學校等設置養老服務相關專業，推動各地開展養老護理員技能等級認定，促進養老服務從業人員薪酬待遇逐步提高。五要以辦好建議為契機，繼續強化主辦責任，繼續集中力量，繼續主動加強與會辦單位的通力合作，切實解決代表關注的養老服務問題，力求將這個重點督辦建議辦成精品。

建議督辦過程中還注重加強溝通協調，提升辦理質效。一方面，加強與省政府及有關承辦部門的溝通協調，指導和督促省政府按時制定辦理工作方案并精心組織實施。主動、及時向省民政廳等承辦單位了解辦理工作進展情況，共同研究推進我省養老服務高質量發展的工作思路和具體措施。另一方面，密切聯系方健壯、宋煒、劉玉田等代表，邀請其參與調研、座談等活動，認真聽取意見建議，有效發揮代表主體作用，推動代表建議落地落實。

政府辦理

省政府高度重視“積極應對人口老齡化，大力發展養老服務”建議的辦理工作，成立了由分管省領導擔任組長的建議辦理工作協調小組，由省民政廳作為牽頭辦理單位，會同省委編辦、工信、財政、人社等13個單位具體開展建議辦理工作。

省民政廳牽頭對建議進行了認真分析和研究，將6項建議共33條具體建議梳理整合成3大主要辦理目標，13項部分具體工作任務分工，并擬定了建議辦理工作計劃。在建議辦理過程中，各單位相繼建立了“由主要領導親自抓、分管領導具體抓、業務處室認真辦”的工作機制，主辦單位與協辦單位之間積極配合，省政府辦公廳全程監督并積極推進落實，有效提升了建議的辦理質量。

去年5月，省民政廳、省委編辦等9個部門共赴惠州、汕尾、揭陽進行調研，聽取地方人民政府和科技、財政、民政、自然資源、住建、醫保等部門及部分養老服務機構的意見和建議，實地考察了惠州市華健養護院、汕尾市城區福利院、揭陽市社會福利中心等10家養老機構和居家社區養老服務中心。8月，省委編辦和省民政廳再赴省楊村社會福利院、省第一救助安置中心、惠州市社會福利院開展專題調研。

通過調研，省民政廳結合人大代表提出的建議中的重點內容，抓住當前最需解決的影響養老服務高質量發展的堵點難點問題，形成了一份超過1萬字的附有12份佐證材料的詳實調研專報，并會同各辦理單位就調研報告里的具體內容作出梳理總結，形成建議辦理答復意見。

省政府認真吸收代表所提出的意見，著力增強居家社區養老服務能力，提升醫養康養結合服務水平，加強養老服務人才隊伍建設。一是強化資金保障。支持養老服務體系建設，今年起本級用于社會福利的彩票公益金，按照不低于55%的比例用于支持養老服務體系建設。二是強化規劃和用地保障。多地編制出臺養老服務設施專項規劃，供應養老服務設施用地。三是加快推動老舊小區適老化改造。印發《關于做好老年人居家適老化改造工作的通知》，目前全省各地已累計為超過1萬戶老年人家庭實施適老化改造。四是加大稅費減免和補貼落實力度。出臺《關于進一步明確有關行業及機構執行水電氣價格政策等問題的通知》，進一步明確養老服務機構用水、用電、用氣執行居民價格問題。五是加強養老服務隊伍建設。支持各類院校設立養老服務相關專業，全省共有126所各類院校開設養老服務相關專業，在校生10.6萬人。創新培訓模式，通過線上線下相結合，大力培訓養老服務機構護理員7萬多人次。

在居家社區養老服務能力建設方面，截至去年10月底，全省共建成城鄉社區養老服務設施逾2.2萬個、老年人助餐配餐服務點1 900多個，設立家庭養老床位1.6萬張。逐步完善省居家養老信息化服務平臺，并在各地逐步推廣使用，為老年人提供信息化、智能化居家養老服務。

在醫養結合方面，截至去年10月底，全省共建成醫養結合機構318家，96.7%的養老機構為入住老年人提供醫療衛生服務，95%的醫療機構建立了老年人掛號、就醫綠色通道，全省共建立家庭病床6.4萬張。

按照民政部部署，廣東將承擔“基本養老服務”的制度實踐課題，落實積極應對人口老齡化重大政策舉措，在“基本養老服務”制度實踐上拿出“廣東樣本”，為全國基本養老服務體系建設探明路徑。為此，省民政廳表示，下一步將進一步凝聚養老服務體系建設合力，推動城鄉養老服務均衡發展，健全醫養結合保障體系，建強養老服務專業人才隊伍，確保廣東養老服務發展走在全國前列。

代表回應

建議辦理工作取得階段性成效，得到了提出建議的代表們的肯定。

“我擔任省人大代表兩屆，感覺這次的建議督辦力度是最大的，辦理效果也非常好，對我省的養老服務工作起到了很大的促進作用。”宋煒代表感慨地說。

他表示，我省60歲以上人口占比已超過15%，廣州超過18.8%，大幅高出10%的老齡化標準線。目前我省大力推廣的養老模式是9073，即90%居家養老、7%社區養老、3%機構養老，也就是說絕大多數老人都要居家養老，所以居家養老做得好不好，直接關系到我省整個養老服務工作的質量和水平。建議政府應攜手全社會力量，加大力度，優勢互補，共同助推提高我省養老服務水平，讓社會成員特別是老年人有更多的機會分享經濟發展成果，切實增加人民的獲得感。具體的措施包括：鼓勵社會組織以“社工+志愿者”的方式提供養老服務，為老年人提供日間托養、配餐送餐、衛生、救助、“平安鐘”、精神慰藉等服務；大力發展居家看護、出行安全、生活照料、家政、醫護等專業服務，滿足大部分老年人的養老需求；通過科技化、信息化、智能化賦能居家養老，開發老年人健康大數據應用，以此構建出行守護、居家安全、健康醫護三位一體的居家養老安全與健康防護網。■