SWOT 分析法在居家失能老人“互聯網+ 護理服務”中的應用

關冰，張偉，王玲，楊建廣

中國航天科工集團七三一醫院云崗社區衛生服務中心，北京 100074

失能或半失能是由于意外傷害、疾病等多種原因導致患者生活無法自理或部分生活能力喪失，該類人群普遍存在居家護理服務需求，但當前居家護理服務模式尚處于探索階段，沒有規范化、普及化的服務體系，需要基于信息技術的發展， 為失能老人提供更好的護理服務。基于互聯網系統開展“互聯網+護理服務”，借助互聯網信息傳導的便利性與實時性提高居家護理服務質量和效率，可以更好地優化患者的病情[1-2]。 該次醫學調研在2019 年1 月—2022 年1 月于中國航天科工集團七三一醫院云崗社區衛生服務中心， 基于SWOT 分析法評價600 名居家失能老人“互聯網+護理服務”的需求程度，明確老人日常生活無法自理，導致生活質量下降等方面的影響因素，完成老人的需求，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于多階段分層抽樣法，回顧性分析600 名轄區居家失能老人，發放“互聯網+護理服務”需求調查量表，本次調查共回收問卷調查量表655 份，其中有效問卷600份。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡處于60 周歲以上的老年人、失能等級處于3 級以上者；②長期居住于社區（＞1 年）者；③老人或主要照顧者會使用智能設備。通過對失能老人日常生活活動精神狀態，感知狀態、溝通狀態、社會功能狀態等方面進行評估，將失能等級分為0～5 級，對應老年人能力標準，其中0 級為能力完好，患者可獨自生存且生理狀態， 精神狀態， 心理狀態均良好；1 級為輕度失能，患者可能在生理或心理方面存在一定缺陷，日常生活中，無法完成特定的生活需求；2～3 級為中度失能，患者自我護理能力較弱，常生活中需要家屬或保姆陪同才能正常生活；4～5 級為重度失能， 患者無自我生存能力或護理能力，日常生活及生存完全依賴家屬或保姆。

排除標準：①存在精神意識障礙、文化程度低、溝通功能障礙者；②一般資料不全，不能參與本次醫學調研者。

1.3 方法

制定調查問卷，通過查閱相關文獻資料，并經過兩輪的專家咨詢編制一般資料調查量表，量表內容包含日常生活照護、健康管理以及心理管理3 大方面，其中日常生活照護維度包括需要洗衣、整理房間需求，需要協助洗澡、如廁需求、需要協助翻身、按摩關節需求、需要協助穿衣、洗漱需求、需要協助進食、喂水需求、需要代購生活用品、聯系親友需求[3-4]；健康管理維度中主要包含需要輔助治療疾病需求、需要每日監測需求、需要開展健康教育需求、需要測量血糖需求、需要輔助行走需求；心理管理維度中主要包含需要陪同聊天需求及需要節假日開展愛心活動需求[5-6]。 在進行調查量表發放前，對于老人做出統一的說明與解釋，調查階段回避照顧人員，以保證量表的真實可信性；量表評分中，針對某一需求打“√”則記錄1 分，13 項需求結果中若最終評價分值＞7 分，則判定為存在“互聯網+護理服務”需求[7-8]。

1.4 觀察指標

完成老人的信息收集，做出居家失能老人“互聯網+護理服務”需求調研及影響因素分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計數資料以[n(%)]表示，組間比較進行χ2檢驗。 多因素采用Logistic回歸分析。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居家失能老人“互聯網+護理服務”需求調研結果

通過對居家失能老人“互聯網+護理服務”需求調研進行分析， 居家失能老人的需求主要為日常生活照護、健康管理及心理管理三大條目，其中日常生活照護涵蓋洗衣、洗澡、如廁等基礎的生活行為；健康管理條目則包含疾病治療、協助病情的每日監測以及健康宣教等干預措施； 心理管理則通過陪伴患者來幫助其調節情緒，優化心理狀態，見表1。

表1 居家失能老人“互聯網+護理服務”需求

2.2 影響居家失能老人“互聯網+護理服務”需求的影響因素分析

在居家失能老人“互聯網+護理服務”需求的影響因素分析中，失能老人的性別、文化程度、婚姻狀況以及醫保情況影響較小；其他的主要影響因素，以年齡、居住情況、月收入以及失能情況為主，見表2。 其中60 歲以上的失能老人、獨居或與保姆居住的老人、月收入在1 500元以下的老人、失能情況較為嚴重的患者更加需要“互聯網+護理服務”。

表2 不同特征影響居家失能老人“互聯網+護理服務”需求比較

2.3 居家失能老人對 “互聯網+居家護理服務” 需求的Logistie 多因素回歸分析

多因素回歸分析結果明確居家失能老人年齡、居住情況、月收入、失能情況均為主要影響因素，見表3。

表3 居家失能老人對“互聯網+居家護理服務”需求的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

基于當前我國人口老齡化大背景的影響，越來越多的居家失能老人生活質量大幅下降，為了更好地改善居家失能老人的生存環境及身心狀態，開展“互聯網+護理服務”有著重要的應用價值。針對居家失能老人開展“互聯網+護理服務”的優勢主要有3 點，優勢體現在企業體制靈活、員工服務意識強，以及醫療資源充沛；相應的劣勢則體現為服務對象利用度低， 服務主體安全感缺乏；機遇則體現為人口老齡化加劇背景下居家失能老人需求日益增多、未來發展趨勢良好；而威脅則主要體現于居家失能老人護理服務行業尚處于發展階段，缺乏可借鑒的經驗，在實際推廣中失能老人信任程度低，無法有效落實[9-10]。 通過對居家失能老人“互聯網+護理服務”需求調研進行分析，居家失能老人的需求主要為日常生活照護、健康管理及心理管理三大條目，其中日常生活照護涵蓋洗衣、洗澡、如廁等基礎的生活行為；健康管理條目則包含疾病的治療、協助病情的每日監測以及健康宣教等干預措施；心理管理則通過陪伴失能老人來幫助其調節情緒，優化心理狀態。 所以針對于居家失能老人開展“互聯網+護理服務”，能進一步優化居家失能老人的生活能力，提升生活質量評分，促進居家失能老人身心狀態有效改善。 在居家失能老人“互聯網+護理服務”需求的影響因素分析中， 居家失能老人的性別、 文化程度、婚姻狀況以及醫保情況影響較小；其他的主要影響因素，以年齡、居住情況、月收入以及失能情況為主；其中60 歲以上的老人、獨居或與保姆居住的老人、月收入在1 500 元以下的老人、失能情況較為嚴重的老人更加需要“互聯網+護理服務”；多因素回歸分析結果明確老人年齡、居住情況、月收入、失能情況均為主要影響因素，上述研究結果證實“互聯網+護理服務”需求的主要影響因素在老人年齡、生存環境、經濟狀況以及失能情況方面。 為了更好地落實互聯網+服務需求，通過節約護理成本、完善護理服務來進一步優化“互聯網+護理服務”的成功，減輕患者負擔，改善預后質量[11-12]。

綜上所述，對于居家失能老人而言，大部分存在“互聯網+護理服務”需求，但受限于年齡因素，經濟因素、環境因素、失能因素等因素影響無法徹底普及；在推廣互聯網+服務的過程中，應當盡量降低護理服務成本，才能更好地為居家失能老人提供居家護理服務需求。