強化護理管理對兒科護士工作壓力的影響

于桂霞

山東省泰安市婦幼保健院兒內科門診，山東泰安 271000

兒科是綜合性醫療機構中的一項重要專業，其住院患兒年齡小，不能主動表達，因此，護理工作繁重，給護士帶來極大的工作負擔[1-2]。同時，由于工作場所狹小、護理氛圍緊張（如小兒經?？摁[、不配合、家屬不耐煩）、護理工作繁重， 給護士帶來了巨大的心理負擔和精神壓力，不但會對他們的身體和心理產生負面作用，而且會對工作產生一定影響，從而導致護理過程中出現各種不良事件[3-4]。工作壓力是由于心理或身體的生理原因導致身體出現疲倦的癥狀。由于兒童護理工作的高風險性和特殊性，護士工作壓力尤其突出，如果長期出現以上問題，不僅會造成心理疾病，而且會提高護士的離職率，而且會使患兒的護理滿意度明顯降低， 增加護理風險等。強化護理管理是一種對護士進行有效的管理手段，可以使護士在工作中發揮更大的積極性， 降低其工作負擔，從而達到整體的護理管理水平[5-6]。為探究強化護理管理在兒童護士中對于緩解工作壓力的有效性，本次研究選取山東省泰安市婦幼保健院兒科2020 年8 月—2022年9 月的38 名護士開展調研。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科38 名護士進行研究， 于2020 年8月—2021 年8 月采用傳統護理管理作為實施前，于2021 年9 月—2022 年9 月采用強化護理管理作為實施后。 38 名兒科護士均為女性， 年齡 20~45 歲， 平均（32.85±4.12）歲；工作年限 2~19 年，平均（10.15±2.12）年；職稱：副主任護師1 名、主管護師4 名、護師11 名、護士22 名。

1.2 方法

于2020 年8 月—2021 年8 月執行傳統護理管理：開展常規管理工作，包括理論知識培訓、操作技能培訓等，為護士營造良好的工作氛圍，及時糾正在工作中遇到的問題。

于2021 年9 月—2022 年9 月施行強化護理管理：①健全護士的管理體系。結合醫院過去的護理工作經驗和實際情況，制訂一套完整的護理體系方案，包括護理教育、護士職責、護理質量評估、書寫護理文書、查房等，確保護理工作有規范可參照、有目標、有依據。②強化培訓。 強化護理技術，教學環境，科學安排教學，減少不必要的操作，提高教學效果。在護理工作中，要對具體進行總結，制訂出相應的護理報表，并調整不完善的工作流程，制定相應的薪酬指標，以激勵護士在工作中不斷提高自己的專業能力和學識；健全獎勵和懲罰制度。 在護理科研成果、職稱晉升、學歷提升等多個層面上，都會有相應的獎賞，鼓勵護士不斷提高自己的技能。 防止因護理工作不規范等問題而過度指責護士。 ③人文關懷。 要重視護士的心理衛生狀況， 找出其產生心理問題的原因，盡量減少工作壓力，如護士工作繁忙以及人力資源短缺等。④實行問責制。加強各科室的管理工作，制訂標準化的工作程序， 確保每個人都能勝任自己的工作，發現問題后，逐層匯報，切實解決護士長一人包辦等問題，建立問責制， 以提高護士的工作效率和解決問題的水平。確保臨床護理過程中，嚴格遵守所有的消毒措施，使用的藥品，做到三檢八對，并按照程序進行所有的護理工作，從而提升護士的自我價值。⑤培育服務觀念。通過不斷提高護理工作的品質，培養護士的服務觀念，確保其所做的工作既是一項臨床技術，又要體現人性化的特征，并盡量鼓勵護士為患兒提供最好的護理，既讓患兒和家屬感到滿意，又可以增加自己的工作價值。

1.3 觀察指標

①比較管理前后護士的工作壓力。應用醫院自擬的護士工作壓力量表進行評價，護士工作壓力包括5 個維度：管理和人際關系、患者護理、工作儀器設備與環境、工作量和時間分配、護理專業和工作問題。 采用五級評分法進行評定，0 分為無壓力、1 分為輕微壓力、2 分為中度壓力、3 分為重度壓力、4 分為極重度壓力。

②比較管理前后護士的工作滿意度。應用醫院自擬護士工作滿意度量表進行評價，護士工作滿意度包括5個維度：休息時間、工作壓力、安全感、工作成就感以及人際關系。 采用百分制評分，分數越高則代表護士的工作滿意度越高。

③比較管理前后護士的工作質量。應用醫院自擬的護士工作質量評分量表進行評價，護士工作質量包括6個維度：護理文書、護理執行規范、消毒隔離、風險評估、基礎護理以及護理操作。 采用百分制評分，分數越高則代表護士的工作質量越高。

④比較管理前后護士的工作倦怠感。應用中文版職業倦怠量表進行評定，工作倦怠感包括3 個維度：情緒疲潰感（9 個問題）、工作冷漠感（5 個問題）、個人工作無成就感（8 個問題）。 采用七級評分法進行評定，0～6 分，分數越高則表示工作倦怠感越強烈。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后的護士工作壓力對比

管理后護士的管理和人際關系、患者護理、工作儀器設備與環境、工作量和時間分配、護理專業和工作問題評分均低于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后護士的工作壓力對比[（），分]

表1 管理前后護士的工作壓力對比[（），分]

時間管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值管理和人際關系1.78±0.56 0.91±0.32 8.315＜0.001患者護理 工作儀器設備與環境1.98±0.68 1.15±0.13 7.390＜0.001 2.17±0.69 1.33±0.52 5.993＜0.001工作量和時間分配 護理專業和工作問題2.52±0.63 1.52±0.23 9.191＜0.001 2.71±0.56 2.00±0.63 5.192＜0.001

2.2 管理前后護士的工作滿意度對比

管理后護士的休息時間、工作壓力、安全感、工作成就感以及人際關系評分均高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 管理前后護士的工作滿意度對比[（），分]

表2 管理前后護士的工作滿意度對比[（），分]

時間管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值休息時間77.56±6.65 89.98±6.97 7.947＜0.001工作壓力 安全感79.65±5.65 89.77±6.85 7.025＜0.001 82.63±6.65 90.15±5.54 5.355＜0.001工作成就感 人際關系80.45±5.97 89.79±6.39 6.583＜0.001 77.98±5.96 90.42±6.11 8.984＜0.001

2.3 管理前后護士的工作質量對比

管理后護士的護理文書、護理執行規范、消毒隔離、風險評估、 基礎護理以及護理操作評分高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 管理前后護士的工作質量對比[（），分]

表3 管理前后護士的工作質量對比[（），分]

時間管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值護理文書85.97±3.65 92.46±2.65 8.869＜0.001護理執行規范 消毒隔離 風險評估86.65±4.56 93.56±3.98 7.037＜0.001 90.15±2.56 94.52±1.26 9.441＜0.001 87.12±5.65 95.12±1.42 8.465＜0.001基礎護理 護理操作85.65±6.15 94.63±2.00 8.559＜0.001 90.56±2.54 96.89±1.00 14.294＜0.001

2.4 管理前后護士的工作倦怠感對比

管理后護士的情緒疲潰感、工作冷漠感、個人工作無成就感低于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 管理前后護士的工作倦怠感對比[（），分]

表4 管理前后護士的工作倦怠感對比[（），分]

時間 情緒疲潰感 工作冷漠感 個人工作無成就感管理前（n=38）管理后（n=38）t 值P 值4.89±1.22 2.06±0.56 12.995＜0.001 4.89±1.00 2.04±0.42 16.197＜0.001 4.50±0.63 2.08±0.63 4.012＜0.001

3 討論

兒科護理工作中大部分來自患兒，因為大部分患兒不能自主表達， 其家庭成員對于護理的需求相對高，常難以達到預期的效果，造成患兒家屬出現不理解的情形等[7]。 近年來，隨著護患糾紛的增多，醫患之間的緊張程度也越來越高，護士們在照顧患兒時，會有很大的心理負擔，會出現錯誤、意外等狀況，不利于護患和諧關系。此外，由于兒科護士的工作負擔較大，數量較少，工資較低，值班頻率較高，還要經常接受相關的專業教育，這些都使護士的工作負擔增大。 在這種情況下，多數兒科護士會對工作失去熱情，身心俱疲，情緒低落，工作中就會變得很被動，到后期，就會發現自己對各種工作都束手無策，有辭職、懈怠的趨勢，導致護理工作的品質下降，醫療風險問題上升[8-11]。 所以，如何加強護理管理成為兒科護士管理亟待解決的問題。

實施強化護理管理可以為護士的工作帶來更多的幫助，使護士在各種情況下都能更好地發揮作用，并在一定程度上降低護士的工作負擔，并為護士進行心理輔導，協助護士處理各種問題，能夠及時了解護士在工作中產生的負面情緒，并對其進行疏導，使護士能進行積極的調整，從而達到緩解其工作壓力、消除倦怠等問題[12-13]。 實施強化護理管理有利于提高護士對待問題的處理能力，通過培訓，可以有效激發護士的學習熱情，促使其積極參加各種訓練，使整體素質得到提升[14-15]。通過建立健全的獎罰機制和豐富的獎賞內容，以促進護士的工作素質和自我實現。本研究結果顯示，管理后，護士工作壓力低于管理前， 護士的工作滿意度高于管理前，護士的工作質量高于管理前，管理后護士的工作倦怠感低于管理前（P＜0.05）。 主要是因為強化護理管理在兒科護理中的運用，可以達到較好的管理水平，改善護士的工作品質，緩解護士的工作壓力[16-18]。

綜上所述，兒科護士管理中采用強化護理管理可以降低護士的工作壓力。