精細化管理在康復科護理管理中的應用價值分析

易慧麗，肖敏，瞿丹丹

長沙市中心醫院康復醫學科，湖南長沙 410004

在醫院各大科室中， 康復科是較為特殊的一個部門，由于該科室接診患者的年齡跨度相對較大，且易合并多種慢性疾病，不僅增加了護理管理的難度，而且還對醫護人員的護理技能、專業技術水平提出了較高的要求[1-2]。 為了盡可能滿足患者日益增長的護理需要，臨床將精細化管理理念引入了康復科護理管理工作中，旨在提高各項護理服務的效率，增強康復科的整體護理水平[3-4]。 研究指出，精細化管理理念是社會及文化發展的全新思想，是以科技為基礎、精細化操作為核心的重要方法，將其應用于醫院康復科，能夠不斷優化醫護人員的組織執行能力，增強其協作力度，進而轉變護理管理方式，提高管理有效性及安全性[5-6]。 鑒于此，選擇2019 年12 月—2022 年1 月長沙市中心醫院康復醫學科的26名護理人員作為觀察對象，探究精細化管理在康復科護理管理中的應用價值。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院康復醫學科26 名護理人員開展此次研究。 本院康復醫學科自2021 年1 月開始實施精細化管理措施， 將 2019 年 12 月—2020 年 12 月期間的 26 名護理人員納入對照組（實施常規管理措施），在人員未發生變動的情況下，將2021 年1 月—2022 年1 月期間的26 名護理人員納入研究組（實施精細化管理措施）。 本研究對象：均為女性；年齡 25～40 歲，平均（33.74±4.37）歲；副主任護師1 名，主管護師16 名，護師8 名，護士1 名；工齡 1～20 年，平均（8.47±2.14）年；學歷水平：大專 2 名，本科及以上24 名。

1.2 方法

2019 年12 月—2020 年12 月本院康復科采用常規管理措施。 按照科室相關的護理管理規定開展工作，根據護士長的安排，根據護理經驗、個人能力、綜合實力等合理分配并落實護理管理相關工作。 2021 年1 月—2022 年1 月期間，本院康復科采用精細化管理措施，具體內容如下。

①人員精細化管理：在康復科護理管理期間應用護理工作分層責任制， 即對康復科醫護人員實施分層管理，要求護士長對護理管理小組的組長負責，全方位、多角度地指導并監督全科護理管理質量；護理管理小組的組長應對責任護士負責，要求責任護士向科室內收治的每一位患者提供具有精細化特征的優質護理服務；責任護士應積極對護士助理負責， 督促其積極做好健康知識宣教、不良情緒疏導、日常突發事件處理等工作；護士助理則需要聽從安排，主動陪同患者完善各項檢查，協助患者做好日常監測、生活干預以及標本送檢等工作。 借助人員精細化分層管理的相關措施有助于明確每一位護理人員的工作職責和范圍， 避免護理死角出現的同時，還能督促護理人員以更加細致、積極的態度執行日常護理工作，更加標準地把控相關護理環節。除此之外，人員精細化分層管理還能使醫護人員明確自身的工作責任，鼓勵其以積極、嚴肅的態度對待臨床護理活動。長此以往，將會顯著提升康復科整體護理管理工作的質量與效率。

②護理風險管理：按照康復科護理風險管理制度嚴格執行日?；咀o理操作，針對發現的問題應予以詳細記錄，方便在科室會議中進行匯總和分析；分類探討不同類型的護理風險事件，同時還應尋求針對性的解決方法，進而徹底落實全面性的風險管控。 如在護理管理期間發現護理人員溝通能力欠缺的問題，為避免患者不良情緒、護患糾紛的出現，應將其納入“溝通技巧風險”，責令相關責任護士強化心理學相關內容的學習，盡可能提高其溝通能力，并由小組長予以檢查和指導，保證如同類事件再次發生時護理人員能迅速采取應對措施；部分護理人員在患者向其詢問內心疑慮時不能及時給出答案，由此會降低患者對于護理人員的信任感，引發猜疑、不滿等情緒，從而會觸發護理風險事件，在護理管理期間可將此類現象納入“護理配合風險”，要求責任護士應強化科室與科室之間、護士與護士之間、護士與醫師之間的聯系及配合能力，如遇患者提出無法及時解答的問題，應詳細記錄該問題并與上級人員取得溝通，獲得正確答案后再行回復患者，切忌盲目或胡亂應答，維護康復科的整體榮譽。

③績效考核管理：將康復科護理管理工作情況納入績效考核管理中，要求護士長按時進行量化考評，考評內容主要涉及入院手續的完整性、 護理文件的規范程度、護理態度的良好程度、護理記錄的書寫質量以及健康教育的普及程度。由5～8 名醫護人員對考評者實施不記名評分，并按照評分結果進行等級劃分：≥90 分表示優秀；80～89 分表示良好；60～79 分表示及格；＜60 分表示不及格。針對考評結果較為優秀的醫護人員應適當予以獎勵，并安排其對不及格人員進行指導，責任護士從旁協助、監督及指導。 與此同時，還應責令不及格人員及時整改，扣除其相應績效，盡量做到獎罰有度、公平公正。

④提高理論與專業水平：康復科的專業能力代表著整個科室的發展水平及綜合能力。 因此，康復護士既要熟練掌握傳統醫學理論知識，又要不斷更新和學習現代康復醫學相關的知識，注重臨床實踐經驗的積累。 除此之外，還應倡導科室內的護理人員積極進行自學，著力提高其自身的康復醫學理論知識水平，確保其具有較高的專業性。定期組織科室內相關人員展開集體專業知識探討， 既能督促全科人員及時掌握最新的康復知識，又能確保其為患者提供科學、優質的護理干預服務，促進科室的可持續發展。

⑤加強制度與文化建設： 康復科所涉及的治療項目、類別相對較多，因此，需要加強康復科的制度與文化建設，借助合理、有序的制度對科室內醫護人員的行為予以規范；通過良好的文化氛圍來協調工作環境，充分調動科室人員的工作積極性， 防止其利益差距過大，從而保障科室的良性發展。

1.3 觀察指標

比較管理前后的康復科護理管理質量、護理差錯事件發生率，并通過調查問卷的方式評估管理前后的護理管理工作滿意度。

①評價康復科護理管理質量時，從護理文件、健康教育、病室管理、基礎護理以及整體護理等方面進行評分。分值范圍為0～100 分，得分越高，表示護理管理質量越高。

②康復科護理管理期間的護理差錯事件主要包括護理缺陷、墜床/跌倒、給藥劑量或方式錯誤等。 護理差錯事件的總發生率=護理差錯事件人數/總人數×100.00%。

③借助問卷調查法對管理前后的工作滿意度情況進行調查。以不記名的方式向醫護人員發放科室自擬的調查問卷，課題研究期間共發放調查問卷52 份，回收達標率為100.00%。 滿分為100 分，按照問卷評分對工作滿意度進行維度劃分，非常滿意（≥90 分）、基本滿意（70～89 分）和不滿意（≤69 分）?？倽M意度=（非常滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理質量對比

研究組護理文件、健康教育、病室管理、基礎護理以及整體護理方面的評分均比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理管理質量對比 [（），分]

表1 兩組護理管理質量對比 [（），分]

組別對照組（n=26）研究組（n=26）t 值P 值護理文件85.46±6.72 97.83±1.21 9.237＜0.001健康教育 病室管理85.23±8.54 94.57±2.36 5.375＜0.001 82.14±7.36 95.46±1.72 8.986＜0.001基礎護理 整體護理86.24±6.83 95.84±1.34 7.032＜0.001 84.78±7.12 96.24±1.15 8.102＜0.001

2.2 兩組護理差錯事件發生率對比

研究組護理差錯事件發生率為3.85%低于對照組的 42.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組護理差錯事件發生率對比[n(%)]

2.3 研究組管理前后的護理管理滿意度對比

精細化管理后的工作滿意度為92.31%高于管理前的 65.38%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 管理前后的護理管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

隨著社會文明的持續發展與市場經濟的不斷進步，居民的日常生活水平也在逐步提高， 進而對醫療技術、服務質量提出了更高的要求[7-8]。 現階段，高品質的醫療服務并不僅僅是指臨床治療， 更多的開始涉及護理服務、就醫流程、醫療服務等環節[9-10]。

精細化管理是基于精細化管理理念的全新管理方式，將其應用于康復科護理管理工作中，可利用現有資源改善協作效果，強化護理人員組織、執行能力的同時，還能優化工作效率，提高整體護理質量[11-12]。本研究結果顯示：研究組在護理管理質量、護理差錯事件發生率以及滿意度方面明顯均優于對照組（P＜0.05）。 表明在康復科護理管理中積極應用精細化管理措施可顯著增強整體護理效果，防止風險事件、護患糾紛的出現。

綜上所述，將具有精細化特征的管理措施應用于康復科護理管理工作中，有助于積極改善整體護理管理質量，減少護理差錯事件發生的同時，還能進一步優化醫護人員對于護理管理工作的滿意程度，具有十分明確的臨床推廣及應用價值。