PBL 聯合案例教學模式在藥事管理學課程中的應用研究

張衛敏，趙魯亞 ，李麗平

1.菏澤醫學專科學校藥學與檢驗系，山東菏澤 274000；2.菏澤醫學專科學校藥學與檢驗系藥學教研室，山東菏澤 274000；3.菏澤醫學專科學校藥學與檢驗系藥理教研室，山東菏澤 274000

藥事管理學是一門交叉學科，不僅涉及藥學，還涉及管理學、法學與經濟學，具有明顯的社會屬性，內容涵蓋藥學事業的各個層次。 藥事管理與藥學活動緊密相關，若缺少藥事管理約束，則藥學活動難以有規律、有秩序、合法且公平的開展[1]。我國藥事管理相關法律法規仍處于修訂階段，更新速度較快，加之與其他藥學專業課程相比，藥事管理學具有涉及范圍廣、知識面寬、應用性強等特點，所以藥事管理學課程一直是高校教學工作中的重點與難點[2]。近年來，隨著“課程思政”建設的不斷推進，如何通過新型的教學模式，全面開展立德樹人為基本的教學任務，為臨床培養高素質、優秀的藥學人才已成為高校教師值得深思的問題[3]。 以問題為中心的教學模式（problem-based learning, PBL）是以學生為主體的新型教學模式，其將培養學生處理問題的能力作為首要任務[4]。 案例教學模式（case based learning, CBL）則是將案例作為教學主導，注重培養學生對于專業知識的探究思維及處理問題的能力[5]。本研究采用PBL 聯合CBL 模式對2020 年9 月—2021 年7 月菏澤醫學專科學校46名2020 級藥學專業專科學生進了藥事管理學課程教學，收效較為滿意，以期為本課程教學工作提供一定的思路與參考。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2020 年 9 月—2021 年 7 月本校 46 名藥學專業學生作為研究組，2019 年9 月—2020 年7 月本校46名藥學專業學生作為對照組。 研究組：男26 名，女20名；年齡 19~21 歲，平均（19.98±0.35）歲；入學考試成績為 62~96 分，平均（80.23±4.02）分。 對照組：男25 名，女 21名；年齡 19~21 歲，平均（20.05±0.44）歲；入學考試成績為 60~94 分，平均（80.20±4.45）分。兩組學生一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：對教學方案知情并同意的學生。 排除標準：因病假、事假、專業調劑等原因未全程參與課程學習者；資料不全者。

1.3 方法

對照組學生接受常規藥事管理學課程教學，即根據衛生部教材《藥事管理與法規》準備教案，參照教學大綱要求進行教學，教學模式以老師講授理論知識為主，即簡單導入案例，之后引出教學內容，對于相關知識點的基本概念及相關法律法規進行講解，課程最后回顧與總結知識要點；學生聽課及記錄，完成課堂練習與課后作業。

研究組采用PBL 聯合CBL 模式進行藥事管理學課程教學，具體方法如下：①編寫教學案例。授課教師根據教學大綱設計教學內容，結合學生的知識水平、學習能力、教學重點，選擇備受社會關注的焦點新聞與熱點問題作為案例，例如：“《我不是藥神》—格列衛”“小林化工混藥事件”“華海藥業基因毒性雜質事件”等，將課本中的理論知識與案例充分結合， 每個案例設計4~5 個問題。 設計問題時應充分考慮到教學目標，選擇難易程度中等，且具有可延伸性與拓展性的問題。②課前準備。課程開展前1 周，教師將案例及問題發送給學生，指導其通過書籍、網絡數據庫等方式查閱資料，并給予必要的提示。③劃分學習小組。學生以自愿原則組成學習小組，每組成員5~6 名，以投票方式選出組長，組長負責監督組員及時落實教師布置的學習任務。各組學生以小組為單位查閱相關資料，對于問題提出解決方案，書寫學習報告，制作課堂報告材料。④組織課堂教學。開展課堂教學時， 先由授課教師講授本節課程教學內容的基本概念， 介紹案例信息。 學生以小組為單位， 以研究報告、PPT、視頻等多種形式進行學習成果匯報，其他小組學生及教師對匯報內容予以提問。 完成匯報后開展小組討論，教師以引導與鼓勵的方式幫助學生深入理解與分析問題的關鍵，注意掌握討論節奏與課堂進度。 最后由教師講解、梳理、分析與總結案例的共性疑難問題，并對小組表現進行點評，評出本次課程最佳學員，激發學生的積極性，并引導其反思學習中存在的不足之處。

1.4 觀察指標

①考試成績：采用全校統一的藥事管理學考核試卷對兩組學生的課程學習成績進行評估，由同一名教師進行閱卷，另一名教師復審。試卷滿分為100 分，包括單選題（60 分）與案例分析題（40 分），根據分值將成績分為4 個等級，即優秀（90~100 分），良好（80~89 分）、及格（60~79 分）、不及格（0~59 分），優良率=（優秀學生數+良好學生數）/各組學生總數×100.00%。 ②教學滿意度：待學生完成藥事管理學課程后，采用自擬教學滿意度調查表對本次授課情況進行評價。 調查表以匿名方式填寫，內容包括：授課形式（10 分）、自學能力（10 分）、分析及處理問題能力（20 分）、學習興趣（10 分）、團隊合作意識（10 分）、表達與總結能力（10 分）、文獻查找能力（10分）、專業知識應用能力（20 分）。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥事管理學課程考試成績比較

研究組藥事管理學課程考試成績的優良率較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組藥事管理學課程考試成績比較[n(%)]

2.2 兩組教學滿意度調查結果比較

研究組教學滿意度調查結果中授課形式、 自學能力、分析及處理問題能力、學習興趣、團隊合作意識、表達與總結能力、文獻查找能力、專業知識應用能力評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學滿意度調查結果比較[（），分]

表2 兩組教學滿意度調查結果比較[（），分]

組別研究組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值授課形式9.00±0.26 7.56±0.48 17.890＜0.001自學能力8.95±0.36 7.36±0.58 15.797＜0.001分析及處理問題能力 學習興趣 團隊合作意識 表達與總結能力文獻查找能力 專業知識應用能力18.02±0.56 15.80±0.45 20.959＜0.001 9.12±0.35 7.56±0.45 18.559＜0.001 9.00±0.40 7.55±0.43 16.746＜0.001 8.85±0.36 7.02±0.50 20.145＜0.001 9.12±0.40 8.12±0.35 12.761＜0.001 17.52±0.45 15.00±0.47 26.267＜0.001

3 討論

藥事管理學是一門介于藥學、管理學與法學之間的新型學科，其目標是運用科學且先進的管理方法、技術與手段，對藥品生產、研制、經營及使用過程進行指揮、監督、組織與協調，以合理的物力、人力與財力投入達到最為滿意的疾病防治目的，繼而保障人們的健康水平[6]。藥事管理學是高校藥學專業的重點課程，其教學目的在于幫助學生明確藥師職責、行為準則，掌握藥事管理相關法律法規，熟悉藥品研制、使用、流通、生產等一系列環節的質量控制與保護，了解藥品管理與其安全性的相關因素，以及藥學管理知識與發展趨勢[7]。 然而，藥事管理學課程內容晦澀難懂， 加之常規教學模式枯燥且單一，許多學生難以充分理解與掌握教學內容，極大程度上影響了教學質量[8-9]。

PBL 教學是基于問題的教學模式，教師在課程教授過程向學生提出需要解決的問題， 鼓勵其自行查閱資料，熟悉相關知識點，利于建立起藥學思維，增強分析及處理問題的能力[10-11]。CBL 則將案例作為教學導向單元，教師根據教學大綱內容及教學重點準備具有代表性的案例資料，并引入生動的情節，例如：開展藥品生產質量管理教學時， 準備藥品質量問題案例并設定相關問題，不僅可以幫助學生理解所學知識點與相關條件，還能夠提高學生的藥品安全意識[12]。PBL 與CBL 教學改變了傳統“填鴨式”教學模式，能夠激發學生對于學習的興趣，提高自主學習能力，且課堂氣氛活躍，進一步優化了教學質量[13]。 本文研究結果顯示，研究組藥事管理學課程考試成績的優良率較對照組高（P＜0.05）。 可見，PBL 與CBL 模式突破了傳統教學模式，在案例情景中設計與提出問題，利于學生在分析與解決問題的過程中獲取到新知識，培養自主學習能力，不斷增加知識儲備，了解學科最新動態，繼而更好地完成學習任務[14]。 此外，研究組教學滿意度調查結果中授課形式、自學能力、分析及處理問題能力、學習興趣、團隊合作意識、表達與總結能力、文獻查找能力、 專業知識應用能力評分均較對照組高（P＜0.05）。 傳統教學模式主要以教師為中心，采用單向傳遞方式進行課程講授， 而藥事管理學課程知識點零散，且概念較多，學生不易理解[15]。PBL 與CBL 模式以案例為載體，以問題為導向，課前探究式學習及課程中匯報式討論，可以激發學生的積極性，且豐富、生動的案例內容利于其記記及理解， 繼而促進了專業能力的提升，強化教學滿意度[16-17]。 需要注意的是，開展PBL 與CBL模式教學的過程中仍存在一些不足之處，例如：課程準備時間較長、對于典型案例設計的要求較高等，此類問題仍需要在日后的教學工作中不斷優化與完善[18]。

綜上所述，PBL 聯合CBL 教學模式在藥事管理學課程教學中具有顯著的效果，具有推廣價值。