兒童康復治療臨床實習帶教中角色互換互動式教學的實施效果

黃菊槐，羅蓓，何偉軍

湖南省婦幼保健院兒童康復科，湖南長沙 410028

康復治療是一門重要學科，臨床開展康復治療這一學科的主要目的在于為臨床培養良好的康復治療師，滿足現階段社會發展的相關需求[1]。 對于兒童康復治療來說，相比于成人，注意事項更多，臨床實習帶教發揮著重要作用，對進修實習生后續的臨床診斷、臨床治療、臨床思維能力培養等均有重要影響[2]。 傳統帶教方法通常比較單一，缺乏靈活性，將其應用于實際的帶教當中效果并不明顯， 角色互動式帶教方法則是一門比較靈活，互動性比較強的教學模式，將其應用于康復科實習帶教當中效果比較明顯[3]。 本文以 2019 年 1 月—2021 年 7 月期間湖南省婦幼保健院康復科進修實習生40 名作為研究對象， 分析角色互換互動式教學方法的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院康復科進修實習生40 名作為研究對象，經雙盲法分為觀察組（n=20）與參照組（n=20）。 觀察組：男 13 名，女 7 名；年齡 22~27 歲，平均（24.46±1.04）歲。參照組：男 15 名，女 5 名；年齡 22~27 歲，平均（24.42±1.02）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 所有實習生均為應屆畢業生，知情同意、自愿簽署協議；研究已經得到本院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

參照組予常規帶教。康復治療師對進修實習生進行一對一教學方法，根據教學大綱開展相應的教學，根據康復治療師的診治對象進行隨時教學，進修實習生需要聽課、做好筆記，根據康復治療師為患者擬定的康復治療方案對兒童實施康復治療。

觀察組予角色互換互動式帶教。明確教學時間段以及扮演、分享、交流、整合、應用這5 項教學流程，根據教學流程開展相應的教學活動，并根據兒童康復治療對象的不同類型進行分組，每一個類型的康復小組進修實習生有5 名，2 個月輪轉1 次。 ①扮演環節：首先可由康復治療師選擇典型病例進行解說，進修實習生需要密切觀察病例的運動模式，同時康復治療師還要根據帶教計劃當中的內容設計相應的情景，聯合情景教學方法，能讓進修實習生更沉浸在扮演這一環節當中，要求進修實習生模擬出病例的錯誤運動模式。 ②分享環節：不同的康復小組需要進行同時模擬，或者根據不同類型按照先后順序進行模擬， 要充分體會到模擬期間產生的困難程度，要積極與理論知識進行結合。 帶教老師予以相應的評分，模擬結束之后，要求每一位進修實習生針對運動障礙進行體會、發言。③交流環節：進修實習生在發言結束之后，需要由康復治療師針對發言進行點評，同時要求進修實習生在組內進行自由討論、交流，互相補充代償方案，完善方案。④整合環節：在患兒本人參與的前提下，康復治療師需要對進修實習生的組內討論結果予以相應的整理， 并確定該患者最終的個性化康復治療方案，保證治療方案的有效性與針對性。⑤應用環節：根據進修實習生提出的康復治療方案， 將其應用于患兒當中，要求進修實習生根據康復計劃開展相應的康復治療工作。 密切觀察患兒的恢復情況，指導進修實習生根據患兒的恢復不斷調整康復治療方案，保證能充分發揮康復治療方案的作用。

1.3 觀察指標

比較兩組進修實習生教學前后考核成績 （理論知識、實踐操作）、對教學方法的反饋（學習興趣、理解力、記憶力、創造性思維、解決問題能力、外展能力）。考核成績：理論知識與實踐操作各100 分，理論知識采用問卷調查方式考核，實踐操作則由教師對學生表現進行綜合評分，分數越高表明患者考核成績越好。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量數據均符合正態分布，采用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生教學前后考核成績比較

教學前，兩組實習生考核成績對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 教學后，兩組實習生的理論知識與實踐操作成績均有不同程度上升，且觀察組實習生的考核成績高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組實習生教學前后考核成績比較 [（），分]

表1 兩組實習生教學前后考核成績比較 [（），分]

組別觀察組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值理論知識教學前 教學后t 值P 值 實踐操作教學前 教學后79.26±4.82 79.33±4.59 0.047 0.963 90.16±3.16 87.62±3.15 2.546 0.015 8.458 6.660＜0.001＜0.001 71.37±5.66 71.92±5.49 0.312 0.757 88.24±6.37 82.92±7.49 2.420 0.020 t 值 P 值8.854 5.297＜0.001＜0.001

2.2 兩組實習生對教學方法的反饋結果比較

觀察組實習生對教學方法的反饋優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組實習生對教學方法的反饋結果比較[n(%)]

3 討論

康復治療目前是一門重要學科，臨床上的重視度比較高，具有比較強的技術要求，是針對某一疾病制定特定治療方法的一門學科，在這一過程中能保證患者得到最優質的服務，同時也能在最大程度上治愈患者疾病，促進患者疾病轉歸，對改善疾病預后也有重要價值[4]。康復治療的應用能提升臨床治療效果， 恢復患者的生活質量，應用價值比較高。

由于康復治療對康復治療師的要求比較高，因此在臨床康復治療師的實習帶教當中，通常需要應用新型教學方法，獲得更滿意的帶教效果。 傳統帶教方法通常是根據教學大綱開展相應的教學內容，盡管能得到一定的教學效果，但是并不能充分發揮進修實習生的主觀能動性，在傳統帶教當中，康復治療師通常是根據病例實際情況開展相應的帶教， 帶教內容主要也是理論知識教學，帶教效果并不明顯[5]。 在本次研究中，對兒童康復治療臨床實習帶教應用角色互換互動式帶教方法，能促近醫患、師生、生生之間的溝通與交流，通過扮演、分享、交流、整合、應用這5 個環節，能充分調動進修實習生的學習積極性。 通過師生之間的角色互換，也能讓學生充分發揮自身的主觀能動性， 充分展現進修實習生的才華，提升進修實習生的學習熱情[6]。

相比于常規的填鴨式教學方法來說，角色互換互動式教學方法有以下優勢。①能提升進修實習生的理解力以及記憶力，在上課之前進修實習生通常需要自行查閱大量相關文獻與資料，而后進行集中討論，進行交流心得， 通過互相之間的交流能完善患兒的康復治療方案，取長補短，補足自身不足之處。 ②能培養進修實習生的自學能力以及創新思維， 在角色互換互動式教學當中，進修實習生通過上述5 個環節能充分發現自身的問題，也能及時發現康復治療方案中存在的不足之處，并在實施期間及時提出相應的解決方案獲得良好的應用價值[7]。 ③能活躍課堂氣氛，相比于填鴨式教學來說，角色互換互動式教學方法的課堂氣氛更好，是以進修實習生作為主體，康復治療師作為輔助，進修實習生之間互相交流，避免產生沉悶的氣氛，康復治療師對學生之間的交流更加頻繁，師生情誼也能得到大幅度的提升[8]。④能改變康復治療師對教學的認知水平，能夠更好地為學生解決相關問題，傳授知識。就本文研究結果上看：觀察組進修實習生的考核成績與對教學方法的反饋均優于參照組（P＜0.05）。 但是從角色互換互動式教學方法上進行分析，這一教學方法也有一定缺陷，最大的不足之處就是師生在查閱資料、交流分享等方面耗費的教學時間比較多，而進修實習生的學習時間比較固定，這一方式的應用可能會影響到最終學習時間，甚至會延長進修實習生的學習周期[9]。

角色互換互動式教學方法能提升康復科進修實習生的教學效果，說明這一教學方式比較適用于康復治療專業當中，是一種高效帶教方式，教學效果比較好[10]。 角色互換互動式是將素質教育以及平等教育應用于教學當中，在教學期間以進修實習生作為主導，通過精心挑選的典型病例作為教學案例，并予以情景式案例完成整個教學過程，進修實習生在完成病例模擬之后通過互相交流討論拓展自身的臨床思維[11]。 在康復治療方案的應用環節當中， 強調進修實習生在操作手法上的動手能力，屬于康復技術當中的重點內容，能進一步提升進修實習生的創造性思維，也能提升進修實習生的實踐操作能力。 角色互換互動式教學的優勢比較多，最大的優勢就是能改變常規康復治療師對知識傳授的認知，從而為進修實習生更好地解答問題，傳授相關知識[12]。

綜上所述， 在兒童康復治療的臨床實習帶教當中，應用角色互換互動式教學方法的應用價值比較高，能提升帶教效果，提升進修實習生的綜合能力，值得推廣。