埃索美拉唑、莫沙必利聯合治療食管炎的療效及對相關指標的影響研究△

王艷蕊 王曉陽 張鵬宇

(1.安陽地區醫院全科醫療科 安陽 455002；2.安陽市人民醫院骨科 安陽 455002)

食管炎是在飲食、環境、感染等因素共同作用下引發的一組以食管粘膜層炎癥反應為基礎病理，以燒心、反酸、吞咽疼痛、胸骨后疼痛等為主要表現的臨床常見病癥[1]。埃索美拉唑為臨床常用抑酸劑，莫沙必利為消化道促動力劑，本研究以我院收治的98例食管炎患者為研究對象，探討二者聯用的作用機理及臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究病例納入對象均為我院收治的食管炎患者，樣本量98例，病例入院時間段為2018年1月～2020年12月。病例納入標準：(1)符合臨床診斷者；(2)病歷資料全面者；(3)自愿簽署知情同意書者。排除標準：(1)有食道手術史者；(2)合并食管癌疾病者；(3)合并嚴重感染類疾病及代謝性疾病者。確定病例樣本后，予以患者隨機順序編號，根據編號結果將其分為C組和A+M組各49例。再于統計學軟件上予以兩組病例一般資料處理，差異比較無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 C組和A+M組患者一般資料分布比較

1.2方法

1.2.1C組

C組49例患者實施奧美拉唑+多潘立酮+膠體果膠鉍治療。(1)奧美拉唑腸溶膠囊，口服，每次服用20mg，每日服用2次，療程8周；(2)多潘立酮，口服，每次服用10mg，每日服用3次，療程8周；(3)膠體果膠鉍膠囊，口服，每次服用150mg，每日服用3次，療程8周。

1.2.2A+M組

A+M組49例患者實施埃索美拉唑+莫沙必利+膠體果膠鉍治療。(1)埃索美拉唑，口服，每次服用20mg，每日服用2次，療程8周；(2)莫沙必利，口服，每次服用5mg，每日服用3次，療程8周；(3)膠體果膠鉍膠囊，口服，每次服用150mg，每日服用3次，療程8周。

1.3觀察指標

1.3.1臨床干預效果

于C組和A+M組患者治療前后，參照相關文獻[2]中的標準，從燒心、反酸、吞咽疼痛、胸骨后疼痛四個癥狀予以癥狀積分統計。各癥狀評分0～3分，分值越高，癥狀越重，總分0～12分。臨床干預效果評價：I級療效：治療后癥狀積分下降≥70%；II級療效：治療后癥狀積分下降50%～69%；III級療效：治療后癥狀積分下降<50%。臨床干預有效率=(I級療效病例+II級療效病例)/總病例×100%。

1.3.2食管動力學

于C組和A+M組患者治療前后，采用MMC食道測壓儀對患者的食管動力學指標進行檢測[3]。

1.3.3QOL、VAS評分

VAS評分：采取視覺模擬評分量表對患者病情發作時的疼痛程度進行評估，總分為10分，分數越低提示患者疼痛越小。

QOL評分：采取生活質量量表對患者的生活質量進行評估，總分為100分，分數越高提示患者日常生活質量越好。

1.4統計學方法

2 結果

2.1臨床干預效果

治療前，C組和A+M組患者癥狀積分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，A+M組患者癥狀總積分低于C組(P<0.05)。A+M組患者臨床干預有效率為93.88%，高于C組的79.59%(P<0.05)，見表2。

表2 C組和A+M組患者臨床干預效果比較

2.2食管動力學

治療前，C組和A+M組患者食管動力學指標比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，A+M組食管括約肌壓力高于C組(P

<0.05)，臥位、立位反流時間百分比均低于C組(P<0.05)，見表3。

表3 C組和A+M組患者治療前后食管動力學指標比較

2.3分析兩組患者治療前后VAS、QOL評分

兩組患者治療前，兩組之間的QOL、VAS評分無明顯差異(P>0.05)，兩組患者分別治療后，A+M患者的QOL評分更高，VAS評分更低，對比統計學差異明顯(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者治療前后VAS、QOL評分對比分析

3 討論

抑制胃酸分泌和促進消化道動力是食管炎臨床治療的關鍵。埃索美拉唑和奧美拉唑均為抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑，但前者為后者的s異構體，其具有特異性的靶向作用，在胃酸抑制效果上優于奧美拉唑，且其副作用較奧美拉唑少[4～5]。埃索美拉唑能夠用于食管炎的長期維持治療，預防疾病的復發，可與抗生素聯合使用以根除幽門螺桿菌，治療療效更高，治療由于幽門螺桿菌引起的十二指腸潰瘍等疾病，并可在一定程度上預防患者疾病的復發率[6～7]。莫沙必利和多潘立酮均為促胃動力藥，但二者作用機理不同。莫沙必利通過對腸壁5-HT4受體發揮作用，而多潘立酮通過對胃腸壁多巴胺受體發揮作用，莫沙必利的促動力效果要優于多潘立酮[8～9]。莫沙必利能夠促進乙酰膽堿釋放，從而刺激胃腸道以提高胃腸動力，改善由于功能性消化不良等因素導致的胃腸道不良癥狀，但治療后卻不會影響到患者的胃酸分泌，因此具有一定的安全性[10～11]。多潘立酮是以往臨床上常見的治療藥物，對于多種胃腸道疾病均具有較高的治療療效，可阻斷胃腸道的多巴胺D2受體,因此起到一定的促胃腸運動，改善胃腸道蠕動情況，使胃腸道的張力恢復至正常狀態[12～13]。

本研究中，C組行奧美拉唑+多潘立酮+膠體果膠鉍治療，A+M組行埃索美拉唑+莫沙必利+膠體果膠鉍治療。研究結果顯示，治療后，A+M組患者癥狀總積分低于C組(P<0.05)。A+M組患者臨床干預有效率為93.88%，高于C組的79.59%(P<0.05)。治療后，A+M組食管括約肌壓力高于C組(P<0.05)，臥位、立位反流時間百分比均低于C組，A+M患者的QOL評分更高，VAS評分更低(P<0.05)。即埃索美拉唑聯合莫沙必利治療食管炎的療效顯著，可有效改善患者食管動力學，值得臨床推廣應用。