頭孢呋辛聯合清開靈注射液對老年肺氣腫合并感染患者臨床不良反應及療效的影響

張 宇 光

(河南省滑縣人民醫院 安陽 456400)

肺氣腫屬于臨床多發的呼吸科病癥，且主要發病群體為老年人，現今，此病已發展為繼腦卒中、冠心病之后又一嚴重威脅老年人身體健康的疾病[1]。一旦患有老年肺氣腫，將發生發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，且部分患者可能出現合并感染的情況，從而對患者的身體健康造成極大影響。老年肺氣腫合并感染患者若不能得到及時且科學的治療，將引起嚴重后果，如心力衰竭、肺膿氣胸以及中毒性腦病等，最終威脅患者的生命[2～3]。當前對于老年肺氣腫合并感染的治療，一般是采用抗生素類藥物，如頭孢呋辛等，然而療效并不盡人意。近年來，有研究指出在老年肺氣腫合并感染疾病的治療方面，采取頭孢呋辛與清開靈注射液聯合治療，能夠獲得較為滿意的臨床效果[4～5]。鑒于此，為探析頭孢呋辛與清開靈注射液聯合在老年肺氣腫合并感染治療中的臨床價值，本研究將對我院于2019年9月～2020年8月所接收的49例老年肺氣腫合并感染患者予以該種用藥方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本研究共有觀察主體98例，皆選自我院于2019年9月～2020年8月所接收的老年肺氣腫合并感染患者。按隨機數字表法，將上述患者分為參照組和觀察組各49例。參照組男27例，女22例；年齡55～72歲，平均年齡(64.1±3.7)歲；病程4～10年，平均病程(6.2±1.4)年。觀察組男26例，女23例；年齡52～73歲，平均年齡(64.6±3.2)歲；病程3～11年，平均病程(6.3±1.3)年。比較上述兩組患者的臨床基線資料，結果均不存在統計學意義(P>0.05)，具備可比性。此次研究已提前向醫院倫理委員會申請，并得到批準。

1.2納入與排除標準

納入標準：滿足中華醫學會呼吸內科學會所制定的有關“老年肺氣腫”的臨床診斷標準，確診為老年肺氣腫；經生化檢查與胸部CT檢查，結果顯示存在肺部感染；近15d內未接受其他治療者；患者及其家屬已了解此次研究的意義，并同意參與此次研究。

排除標準：存在其他嚴重臟器疾病者；精神存在障礙者；不能正常溝通者；存在家族遺傳病史者；對本研究所用藥物存在禁忌癥者；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.3方法

對剛入院的98例患者進行常規性的對癥治療，如補液、祛痰，對水電解質紊亂癥狀加以調節，加強營養補充，同時告知患者需臥床休養。在此基礎之上，分別對參照組、觀察組患者采取不一樣的用藥方案。

參照組：對該組患者予以頭孢呋辛治療，在100ml的生理鹽水中，加入2g的頭孢呋辛注射液，靜脈滴注，2次/d，持續治療7d。

觀察組：對該組患者予以頭孢呋辛與清開靈注射液治療，其中頭孢呋辛用法同上；清開靈注射液(武漢久安藥業有限公司，批準文號H20063877)用法為：在200ml的10%葡萄糖注射液中加入20ml的清開靈注射液，靜脈滴注，1次/d，持續治療7d。

1.4效果判定標準[6]

經治療后，病患的臨床癥狀及體征均得到明顯的改善，且經X線片檢查結果顯示均為正常，為顯效；經治療后，患者的臨床癥狀及體征均得到好轉，且經X線片檢查結果顯示存在一項異常情況，為好轉；經治療后，患者的病癥并未改善，甚至有加劇的趨勢，線片檢查結果顯示存在異常情況，為無效。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5觀察指標

對兩組患者體溫恢復時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、氣促消失時間以及不良反應發生情況等進行觀察與統計，且進行組間比較。

1.6統計學分析

2 結果

2.1臨床治療效果情況對比分析

參照組患者治療后的總有效率為73.5%，觀察組患者治療后的總有效率為89.8%；兩組患者的總有效率相比較，存在明顯的差異(χ2=4.356，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者總有效率情況對比[n(%)]

2.2各癥狀改善情況對比分析

觀察組患者的體溫恢復時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、氣促消失時間等均比參照組患者短，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者各癥狀改善情況對照

2.3不良反應發生情況對比分析

參照組中共有11例患者發生不良反應，其發生率為22.4%(11/49)；觀察組中共有3例患者發生不良反應，其發生率為6.1%(3/49)。兩組患者的不良反應發生率相比較，差異顯著(χ2=5.333，P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對照[n(%)]

3 討論

肺氣腫發病初期，其癥狀通常并不嚴重，但是，隨著病情的持續發展，將逐漸出現如上腹脹滿、氣短、呼吸困難、體溫上升、痰液分泌異常等病癥[7]。老年人由于身體素質較差，免疫力低下，因而在患有肺氣腫后，極易并發肺部感染。大部分老年肺氣腫合并感染患者會出現支氣管功能下降，氣管處有大量痰液集聚，且難以排出，繼而引起細菌感染，并致使肺部炎癥難以消除[8～9]。對于老年肺氣腫合并感染的治療，通常是采取抗生素類藥物，頭孢呋辛就是其中較為常見的一種。該藥物是一種第二代頭孢菌素類藥物，其藥效發揮迅速，有較高的組織分布率，較廣的抗菌性，且腎毒性不高，將其用于肺氣腫合并感染的治療上，可獲得一定的效果[10]。但是，通過諸多臨床研究發現，在對肺氣腫合并感染患者進行治療時，僅采用頭孢呋辛藥物，其效果并不明顯[10～11]。鑒于此，臨床上提出采取中西醫相結合的方式對患者進行治療，而清開靈就是常用的一種中成藥。

清開靈注射液是一種中成藥，其是在安宮牛黃丸的基礎之上衍化而來，此藥物的主要成分包含：牛黃、梔子、水牛角、黃芩、金銀花等[12]。其中，牛黃性苦甘、涼，具有清心、化痰、利膽、鎮驚的功效；梔子性苦、寒，具有清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩的功效；水牛角性苦、寒，具有清熱解毒、涼血定驚的功效；黃芩性苦、寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用；金銀花性甘、寒，可起到清熱解毒、消炎退腫的作用。將上述藥物相配伍使用，即可發揮清熱、解毒、化痰的功效。除此之外，經現代藥理研究表明：梔子不但具有化痰、解毒的功效，還能起到排膿、抗菌的作用[13]。在肺氣腫合并感染的治療過程中，將頭孢呋辛與清開靈注射液聯合使用，可取長補短，并最大限度的提升清熱化痰的效果，并有效控制感染，最終提升疾病治療的效果。

在此次研究中，采取兩種藥物聯合治療的觀察組患者，其治療后的總有效率明顯比僅采取單一藥物治療的參照組患者高，即87.8% vs 75.5%，有明顯差異。該研究結果與毛爽[14]的研究結果相似，在其研究中采取清開靈與頭孢呋辛聯合治療的53例肺氣腫合并感染，其治療后的有效率為94.34%，采取頭孢呋辛治療的50例患者的有效率為64.00%，組間比較存在明顯差異。由此表明在肺氣腫合并感染疾病的治療中，采取頭孢呋辛與清開靈注射液相結合的用藥方案，可獲得較好的效果，能改善患者的癥狀，促進其身體的恢復。再者，觀察組患者的體溫恢復時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、喘息消失時間、氣促消失時間等指標均明顯低于參照組患者，存在顯著性差異，意味著對老年肺氣腫合并感染患者實施觀察組所用治療方案，對促進患者各項癥狀如哮鳴音、喘息、咳嗽等的消失，具有積極作用。除此之外，在不良反應發生率方面，觀察組患者明顯低于參照組，存在顯著性差異，表明對老年肺氣腫合并感染患者實施觀察組所用治療方案，可在一定程度降低不良反應的發生，有較高的安全性。

由此可見，對老年肺氣腫合并感染患者予以頭孢呋辛與清開靈注射液聯合治療，可取得較為理想的效果，不但能改善患者的癥狀，還可避免或降低不良反應的出現，安全系數高，是一種值得在臨床上大力推廣的治療方案。