順鉑聯合氟尿嘧啶治療子宮頸癌的有效性分析

牛 亞 丹

(河南科技大學第一附屬醫院婦科 洛陽 471000)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命安全。隨著醫療技術的進步，化療逐漸成為宮頸癌患者治療過程中重要的治療手段，雖然盡早發現早期宮頸癌可有效改善預后質量，但仍有部分患者因錯過最佳治療時間而死亡[1]。同步放化療現已逐漸代替傳統單純放療，并取得的理想的治療效果[2]。此次研究針對順鉑聯合氟尿嘧啶治療子宮頸癌的有效性進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇河南科技大學第一附屬醫院2018年4月～2020年4月收治的82例子宮頸癌患者，將其隨機等分為對照組和觀察組。其中對照組41例，年齡24～53歲，平均年齡(38.1±5.2)歲；病程6～11個月，平均病程(7.3±1.2)個月。觀察組41例，年齡28～47歲，平均年齡(37.2±4.8)歲；病程4～16個月，平均病程(6.4±4.1)個月。納入標準：與宮頸癌臨床診斷相符并確診[3]；年齡為24～53歲。排除標準：(1)轉移性宮頸癌者；(2)有其他惡性腫瘤者；(3)重要臟器存在嚴重疾病者；(4)認知或精神障礙者；(5)臨床資料缺失者。兩組患者基本資料比較，差異無顯著意義(P>0.05)。本研究經河南科技大學第一附屬醫院倫理委員會批準，患者或家屬均知情同意。

1.2方法

對照組給予單純放療，分為盆腔外放療以及盆腔內放療。放療時使用4cm鉛板遮擋患者盆腔中央以保護患者，利用225cf中子裝置進行盆腔內放療，利用6MV-X線進行盆腔外放療，兩種治療方式同期進行，但不能在同一天內進行。盆腔內放療劑量為6～10Gy/周，1次/周，具體劑量根據患者實際病情而定，總累積劑量至30～32Gy為終止放療條件。療程為4～6周；體外放療劑量為2Gy/次，4次/周，總劑量至45～50Gy為終止放療條件，療程為5～6周。觀察組給予同步放化療治療。放療方案同對照組，順鉑聯合氟尿嘧啶為化療方案。第1d給予70mg/m2順鉑(云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043888，規格：2ml∶10mg)進行靜脈滴注，同時在96h內以靜脈泵的形式為患者持續泵入2400mg/m2氟尿嘧啶(北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H11020069，規格：5ml∶0.125g)。28d為1療程，持續2個療程。

1.3觀察指標

采用WHO實體瘤療效評定標準評價治療效果[4]。完全緩解(CR)：患者各項指標趨于穩定，無嚴重不良反應；部分緩解(PR)：各項基本指標開始恢復；穩定(SD)：患者病情及各項基本指標無顯著變化；進展(PD)；各項指標惡化。治療有效率=CR率+PR率。利用抑郁自評量表(SDS)以及焦慮自評量表(SAS)評估兩組焦慮和抑郁程度。SDS量表分界值為50分，SAS量表分界值為53分，分值越高，焦慮和抑郁程度則越高。利用WHO抗癌藥物毒性評價標準[5]對兩組患者胃腸道毒副作用進項評價。主要可分為無反應(0度)、輕度反應(Ⅰ度)、中度可耐受(Ⅱ度)、中度不可耐受(Ⅲ度)以及嚴重毒副作用(Ⅳ度)。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比

觀察組治療有效率為65.8%高于對照組的56.1%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組SDS評分、SAS評分對比

兩組治療前的SDS評分、SAS評分對比無較大差異(P>0.05)，觀察組經治療后的SDS評分、SAS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組胃腸道毒性作用對比

觀察組胃腸道毒性作用輕于對照組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組SDS評分、SAS評分對比(分，

表3 兩組胃腸道毒性作用對比[n(%)]

3 討論

放療是臨床用于治療宮頸癌的常用方式，但因放射劑量與放射野、患者局部浸潤范圍較大以及腫瘤內存在大量乏氧細胞，或對于放療的敏感性較低等，常導致治療失敗[6]。隨著近幾年的深入研究，同步放化療作為新型治療方式，逐漸應用于宮頸癌的臨床治療當中，并取得理想的治療效果。化療用于宮頸癌患者治療逐漸被臨床重視，而輔助放化療在臨床中也獲得了高度認可，同步放化療具有明顯的優勢。放療能夠直接殺死腫瘤細胞，降低腫瘤細胞的侵襲性，化療能對腫瘤細胞的增殖與修復放射損傷的過程進行抑制[7]。有研究資料表明[8]，化療能夠通過患者自身細胞毒作用，顯著縮小腫瘤體積，增強放療敏感性。在細胞周期不同時間進行放療與化療干預，可有效發揮互補作用，同時不會對患者治療時間構成影響。除此之外，化療還能夠降低腫瘤細胞侵襲性，防止腫瘤細胞擴散。進行同步放化療能夠不間斷進行放療，這不僅僅只是將二者進行簡單相加，同時有著增敏作用，能夠最大程度地提高治療效果，改善患者預后質量。

順鉑是宮頸癌患者化療中治療效果較為顯著的藥物。順鉑可對多種細胞進行抑制，單獨使用的反應率可至23%～50%，交叉耐藥現象發生率較低，臨床通常將其應用于聯合化療當中。有關臨床研究資料表明，低劑量順鉑能夠使患者腫瘤細胞對于放療的敏感性顯著增加，與氟尿嘧啶聯用可有效發揮協同作用。兩種藥物不同的抗腫瘤機制也不會誘導交叉耐藥發生[9]。相關臨床統計資料表明，順鉑聯合氟尿嘧啶治療有效率可達75%，而這也證明順鉑聯合氟尿嘧啶可顯著治療宮頸癌患者，同時還可有效抑制或改善晚期宮頸癌患者的復發轉移[10]。不過采用順鉑治療，會明顯增加腎毒性及胃腸道反應，臨床常用卡鉑同步放化療治療腎臟功能受損患者，若患者不耐受能夠選擇療效相同的卡鉑及奈達鉑進行治療。

此次研究結果顯示，觀察組治療有效率(65.8%)高于對照組(56.1%)；兩組治療前的SDS評分、SAS評分對比無較大差異，觀察組經治療后的SDS評分、SAS評分低于對照組；觀察組胃腸道毒性作用輕于對照組。從中能夠看出，采用順鉑聯合氟尿嘧啶同步放化療方案，可有效治療子宮頸癌患者，患者焦慮抑郁程度得到明顯改善，胃腸道毒副作用較輕，治療安全性較高，可提高患者預后質量，幫助患者取得理想的治療及預后效果。

同步放化療雖然可以有效治療宮頸癌患者，但與單純放療相比較而言，同步放化療的毒性反應更高。因此，在實施放化療時，治療人員需要注意用藥時間并給予患者合理的藥物劑量，并為患者預后及生活質量提供有力保障。本次研究也存在一定缺陷，如病例數較少，隨訪時間有限，個體情況存在差異等等，都可能會導致此次研究所檢測的數據存在偏差，從而無法準確判定研究檢測結果。除此之外，由于此次研究屬于回顧性分析，各項數據在時間方面同樣存在一定個體差異，所以還需進一步探討。

綜上所述，順鉑聯合氟尿嘧啶治療子宮頸癌患者的效果顯著，可有效提高臨床治療效果，焦慮和抑郁情況得到改善，胃腸道毒副作用較輕，具有較高的安全性，幫助患者取得令人滿意的預后效果，可在臨床應用推廣。