看完這篇，你還敢憋尿嗎

楊波

排尿，是我們每天都需要去做的“羞羞事”。它雅稱小便，英文名Urine（尿液）。排尿是我們正常的生理代謝需要，在于調節(jié)機體內的水和電解質酸堿平衡并可清除含氮代謝物。所以，排尿是一件很重要的事。

正常的尿液大多數(shù)為淡黃色液體，主要成分為水，占96%～97%，其他主要成分為尿素、尿酸、肌酐等含氮物等，比重在1.015～1.025之間，pH值在5.0～7.0之間變化，尿的酸堿度受飲食等影響變化，正常人每晝夜排出的尿量為1000～2000ml，每日平均尿量為1500ml左右。

尿液是血液經過雙側腎臟的腎小球濾過以及腎小管、腎集合管的重吸收，最終產生的，然后又經腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道排出體外。

成人膀胱位于骨盆內，是貯存尿液的器官，容量為300～500ml。膀胱底的內面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內口三者連線間。膀胱的下部，有尿道內口;膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。

男性的膀胱底部是和直腸相連，女性的膀胱后壁與子宮膀胱間隙相連。當膀胱空虛時，其內黏膜面呈現(xiàn)許多皺襞，充盈時內壁光滑。

中醫(yī)認為，膀胱是水液匯聚之所，與腎相表里，有化氣行水之功能。憋尿，就是把尿憋在膀胱里。我們書歸正傳，來聊聊憋尿的問題。

一般人們都有過憋尿的經歷，長時間憋尿不利于健康，還會導致泌尿系統(tǒng)疾病。俗話說“流水不腐”。正常排尿不僅能排出身體內的代謝產物，而且對泌尿系統(tǒng)和泌尿道也有自凈沖刷作用。

當大量尿液貯存在膀胱時，沉淀濃縮，導致尿液中鈣鹽的飽和度增加，尿路結石的形成概率增加。憋尿時膀胱容積脹大，血管壓迫，黏膜缺血，導致抵抗力降低。此時，外在細菌就會乘虛而入（醫(yī)學上稱泌尿道逆行感染），大肆生長繁殖，很容易引起尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病，嚴重者還會影響到腎臟功能。

有意思的是，女性一度憋尿后（例如長時間開車，無法及時排尿），更容易發(fā)生尿路感染，發(fā)生概率比男性高幾倍，這跟女性尿道生理結構有關。臨床上有一個經驗之說，女性一生中至少會發(fā)生一次尿路感染，言下之意女性非常容易得尿路感染。

膀胱容納尿液的容量是有一定限度的。所謂憋尿，就是膀胱中容納的尿液超過了膀胱本身的容量，卻有意識地忍著不排。當膀胱內累積了200ml尿液時，人體會開始有尿意，這時若沒有排尿，膀胱還可以存留尿液，但是持續(xù)累積到500～600ml（女性會更多一些）時，膀胱就會出現(xiàn)過度的膨脹，并且使控制排尿的肌肉膨脹而松弛，長期不及時排尿，膀胱就會超負荷工作，嚴重時會導致尿潴留而無法自主排尿。

尿液自輸尿管排入膀胱內有一個很好的“抗返流”生理解剖機制，輸尿管是潛行“隧道式”穿入膀胱壁。但憋尿時由于膀胱內壓力持續(xù)增大，甚至大于輸尿管開口壓力，會導致尿液“返流”。憋尿甚至還會誘發(fā)腎盂腎炎。尿潴留可使膀胱內壓升高，尿液沿輸尿管返流，造成腎盂積液，繼之腎實質受壓、缺血，甚至壞死。這就是返流性腎病。

憋尿還會引起生理和心理上的緊張，膀胱容量持續(xù)增大引起腹腔內壓力增高而使高血壓患者血壓升高;冠心病患者出現(xiàn)心律失常，甚至心絞痛。有前列腺增生的老年男性患者憋尿，甚至可引起尿液無法自主排除而導致尿潴留，最終只能由醫(yī)生進行導尿。多數(shù)老年患者伴有高血壓、冠心病、糖尿病等基礎疾病，此時如果膀胱內尿液繼續(xù)增加，膀胱壓力進一步增高，容易導致心率加快，血壓升高，誘發(fā)心絞痛、心律失常，甚至心源性猝死等嚴重后果。血壓升高的同時，可造成腦血管承受壓力過大，誘發(fā)卒中。如果老人長時間憋尿后突然排尿，由于膀胱快速排空，腹腔內壓力下降，回心血量減緩，會令迷走神經興奮，大腦供血不足，血壓降低，心率減慢，甚至出現(xiàn)排尿性暈厥。憋尿后快速排尿，還會出現(xiàn)肉眼血尿。

有一個朋友間吃飯時的“娛樂項目”在夏天很盛行，叫做“啤酒擼串”。朋友之間同時喝同樣多的啤酒，比賽誰能最晚上廁所。這個游戲其實非常危險。在憋尿的狀態(tài)下，碰到撞擊和意外，膀胱破裂的發(fā)生率很高。筆者就治療過這樣一個病例，患者飲酒后在廁所滑倒后引起膀胱破裂。

但有人會問：“很多時候在門診做泌尿系統(tǒng)或婦科超聲檢查時，醫(yī)生還要求患者憋尿呢，這是為什么？”醫(yī)生要求患者憋尿，目的在于更方便超聲檢查以及醫(yī)生診斷。有些病人在憋尿后，超聲醫(yī)生會有“雙側腎盂分離”的診斷。這就是我們剛才說的憋尿后的返流現(xiàn)象。放心，在及時排尿后這種癥狀即消失。對于偶爾一次而為之的憋尿檢查來說，不會對身體造成嚴重的傷害。

但有人會問：“很多時候在門診做泌尿系統(tǒng)或婦科超聲檢查時，醫(yī)生還要求患者憋尿呢，這是為什么？”醫(yī)生要求患者憋尿，目的在于更方便超聲檢查以及醫(yī)生診斷。有些病人在憋尿后，超聲醫(yī)生會有“雙側腎盂分離”的診斷。這就是我們剛才說的憋尿后的返流現(xiàn)象。放心，在及時排尿后這種癥狀即消失。對于偶爾一次而為之的憋尿檢查來說，不會對身體造成嚴重的傷害。