魏慧 趙金霞
一天半夜,老李因為腳趾劇烈疼痛疼醒了。他打開燈一看,只見大腳趾發腫、發紅,摸上去很燙,壓根不敢用手觸碰。老伴見狀趕緊用熱毛巾幫他熱敷,不料疼痛卻加劇了。第二天去醫院,經醫生檢查、抽血化驗,確診為急性痛風性關節炎。
很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕痛風引起的疼痛,但往往適得其反,為什么呢?
很多病人以為用毛巾熱敷或熱水泡腳可以活血化瘀、減輕疼痛,實際上這是誤區。
痛風急性發作不能用熱敷來止痛。因為痛風發作時的關節紅腫熱痛是由于炎癥介質釋放、毛細血管擴張造成的,熱敷后會造成局部毛細血管擴張得更厲害,加重病情。
而冷敷能產生如下作用:減少、減緩腫痛關節局部組織胺的釋放,減輕組織對疼痛的敏感性(止痛);使局部血管收縮、血流減少,減輕腫痛關節微循環及周圍組織的滲出和腫脹(消腫);減少血管內皮細胞的作用和血栓的形成;減少氧自由基的釋放等。
冷敷疼痛或腫脹明顯的部位。
可以選擇冷毛巾、自制冰袋(冰水混合物),如果是固體冰袋,建議外面裹一層毛巾或薄衣物,避免冰塊與皮膚直接接觸而造成凍傷。
一般每次敷20~30分鐘,每隔1~2小時一次,當腫痛癥狀有所緩解后,可以每隔3~4小時敷一次。
在痛風急性期,建議患者盡量休息,減少關節負重,可以選擇拄拐或坐輪椅出行。
有的朋友擔心冷敷會凍壞關節。
首先,冷敷用的是冷毛巾或是冰水混合物,溫度一般不低于0℃。即便用冰袋,我們也建議在冰袋外裹一層毛巾或薄衣物。這個溫度在一定時間內,一般是不會凍壞關節的。
還有人認為冷敷會導致骨關節炎。
導致骨關節炎的因素和可能的病因有很多,如年齡、性別、遺傳因素、肥胖、特殊職業、體育活動、外傷史、肌無力、本體感覺障礙等。但是諸多骨關節炎危險因素和可能的疾病里,沒有任何一個疾病明確與寒冷有關。
有人要問,冷敷會導致風濕嗎?
“風濕”是很寬泛的概念,而類風濕關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊柱炎等炎性關節病的發病是由于自身免疫系統發生異常,與冷敷沒有關系。
為了讓關節紅腫熱痛消失得更快,除了冷敷,還可以外用非甾體抗炎藥,如雙氯芬酸鈉軟膏等。
而其他類型的膏藥則需慎重。一方面,止痛膏藥多對皮膚有一定的刺激性,可能會加重局部充血。另一方面,如果關節處已存在痛風石,使用止痛膏藥(特別是貼膏),則有可能導致局部皮膚破潰糜爛,加重病情。
雖然冷敷可以使腫痛暫時減輕,但不利于炎癥的吸收和消散,緊急處理后,應盡快到醫院接受規范的治療。