膽囊息肉有“假”

周福生

下一位患者進(jìn)來(lái)了：“醫(yī)生，我剛剛做的體檢報(bào)告出來(lái)了，說(shuō)我長(zhǎng)了一個(gè)膽囊息肉。我上網(wǎng)查了下，說(shuō)這個(gè)也有可能變成膽囊癌。我這個(gè)得癌的風(fēng)險(xiǎn)大不大？”

隨著健康體檢越來(lái)越普及，腹部B 超檢查報(bào)告上經(jīng)常會(huì)看到超聲科醫(yī)生打上“膽囊息肉”的診斷，于是我們?cè)陂T診經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到上面類似的問(wèn)題。想要回答這個(gè)問(wèn)題，需要我們對(duì)膽囊息肉有一定的認(rèn)識(shí)。

膽囊息肉是臨床上一種常見(jiàn)的膽囊疾病，指膽囊壁向腔內(nèi)突起或隆起的一類局限性病變的總稱，臨床上分為假性息肉和真性息肉。

假性息肉主要包括膽固醇息肉、炎癥性息肉、局限性腺肌癥。我們體檢發(fā)現(xiàn)的大部分息肉都是假性息肉，沒(méi)有癌變的可能，因而無(wú)須擔(dān)心。

真性息肉指膽囊腺瘤這種具有腫瘤性質(zhì)的息肉。它是膽囊息肉中的“團(tuán)寵”，需要我們重點(diǎn)關(guān)注。畢竟這種類型的息肉有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)，切不可大意。

如何識(shí)別真性息肉和假性息肉呢？靠我們的肉眼當(dāng)然無(wú)法區(qū)分。目前經(jīng)常使用的“打假”技術(shù)有B 超和核磁共振等。

發(fā)現(xiàn)真性膽囊息肉后到底應(yīng)該如何處理呢？總的來(lái)說(shuō)，無(wú)非就是兩種辦法，一種是手術(shù)治療，另一種是定期隨訪。單純用藥物治療膽囊息肉，說(shuō)到底都是“偽命題”。膽囊息肉的手術(shù)治療有一定手術(shù)指征，羅列如下：

單發(fā)息肉且患者年齡超過(guò)50 歲;

有癥狀的息肉或合并有膽囊功能異常;

膽囊息肉直徑大于10mm ;

合并有膽囊疾病（ 如膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎） 或原發(fā)性硬化性膽管炎;

隨訪時(shí)，息肉短期內(nèi)病變?cè)龃螅L(zhǎng)速度較快。

如膽囊息肉發(fā)生以上情況，其發(fā)展為膽囊癌的概率會(huì)大大增加，需要考慮手術(shù)治療。膽囊息肉切除是外科手術(shù)中很常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)，不是想象中的“剖腹取膽”，不必過(guò)于擔(dān)心。如果膽囊息肉暫時(shí)不需要開(kāi)刀，那我們要做的就是定期隨訪，只需半年至一年到醫(yī)院做個(gè)膽囊超聲檢查，然后請(qǐng)醫(yī)生解讀檢查報(bào)告就可以了。

未病先防，在沒(méi)有得病的時(shí)候做好預(yù)防是關(guān)鍵，因此，我們只要健康地吃，完全可以把膽囊息肉“扼殺在搖籃之中”。預(yù)防主要是管住嘴，哪些可以吃，哪些不可以吃，我們要做到心中有數(shù)，主要有以下幾個(gè)方面需要注意：

禁酒及含酒精類飲料。

飲食規(guī)律，特別是早餐要吃好。

低膽固醇飲食，尤其是晚上應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品，如蛋黃、肥肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。

其它飲食注意事項(xiàng)：宜多食各種新鮮水果、蔬菜、干豆類及豆制品;宜選用植物油，少用動(dòng)物油，少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品;宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉，少用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。