說說“病從口入”的傳染病

孫蕊蕓

不久前，“吃草莓會導致出血熱”的消息在朋友圈瘋傳，引發了很多人的擔心，也讓一部分草莓種植戶蒙受了損失。盡管后來大家都明白了“出血熱的傳染源不是草莓是老鼠”，但為了杜絕傳染病“病從口入”，大家有必要了解一下生活中需要格外注意的“跟吃相關的傳染病”。

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的一種乙類傳染病，經鼠傳染給人，黑線姬鼠和褐家鼠是主要傳染源。流行性出血熱的臨床表現為發熱、皮膚黏膜出血和腎臟損害，有一定的致死性。每年秋冬季（10 月至次年1 月）和春夏（3 月至6 月）為流行性出血熱的發病高峰。這種傳染病傳播途徑很多，包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播及母嬰傳播，一般以呼吸道傳播為主。

老百姓說“黑老鼠看一眼就能得病”，事實是這樣嗎？黑老鼠指黑線姬鼠，是流行性出血熱的主要傳染源，傳播力強，且易導致重癥病例。雖不至于“看一眼黑線姬鼠就患病”，但見到老鼠時人所處環境中存在含病毒的塵埃、氣溶膠以及鼠身上的螨蟲，所以容易造成感染。有時甚至會出現“沒看到鼠出沒，卻患病了”的情況，這是因為漢坦病毒在環境中相對穩定，雖未見到老鼠這個傳染源，但進食被鼠偷吃或污染的食物，或吸入含有病毒的塵埃或氣溶膠等，也可以患病。

布魯氏菌病是一種人獸共患傳染病，而羊就是布魯氏菌病最主要的傳染源。該病好發于牧區，牧民、獸醫、屠宰工等人容易感染。如今，城市里也偶有發現布魯氏菌病感染，最主要的傳播途徑就是感染者食用了病畜的乳制品或肉制品。現在是冬季，火鍋深受老百姓的喜愛，啤酒+ 烤串也是當下時興的吃法。火鍋和烤串都是現加熱的食物，加熱充分的話，吃起來相對安全。羊肉是火鍋和烤串的主角，如果操作不當，也可能讓人染病。

布魯氏菌病表現為發熱、多汗、關節疼痛、淋巴結腫大、乏力等，甚至可能引起腦炎和心內膜炎，最終導致死亡。發病6 個月以內相對容易治療，否則會轉為慢性，終身有不適癥狀。下面這些做法潛藏著被布魯氏菌感染的風險：1. 食用夾生羊肉串。2. 吃火鍋時反復用夾過生牛羊肉的筷子進食。3. 為追求肉質鮮嫩，牛羊肉未涮熟。4. 使用切過牛羊肉的菜刀、案板加工其他菜，尤其是涼拌菜。5. 食用羊胎盤、胎羔。6. 飲用剛擠下來的鮮奶。

這種感染主要來自食物。現在天氣寒冷，食物似乎不易腐爛，但如果不合理清洗和消毒，也會感染引發胃腸炎。如果到了夏季，更是急性胃腸炎的高發季節，不少人都中過招。急性胃腸炎表現為嘔吐、腹痛、腹瀉。這種司空見慣的疾病背后，是各種蠢蠢欲動的細菌。沙門氏菌引起的沙門氏菌腸炎就是夏季好發的細菌性胃腸炎之一，傳染源是家禽、家畜。此外，生吃海鮮易患上副溶血性弧菌腸炎，吃剩菜剩飯易得葡萄球菌胃腸炎。這些細菌不僅容易引起個人急性胃腸炎，也可以引起集體的食物中毒。

還有一些經口傳播、病情危重、病程遷延的傳染性疾病，如阿米巴痢疾、甲肝和戊肝。它們都屬于我國乙類傳染性疾病，經消化道途徑傳播。阿米巴痢疾是由溶組織內阿米巴（病原體名稱）感染引起的寄生蟲病，表現為發熱、腹痛、腹瀉、果醬樣便，治療困難，病情易反復，易轉為慢性，易并發腸穿孔、腸出血、阿米巴肝膿腫等疾病。甲肝和戊肝臨床癥狀相似，表現為乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉、眼黃、尿黃等癥狀，嚴重者會出現急性肝衰竭而危及生命。甲肝和戊肝無特效藥治療，臨床以對癥治療為主。

阿米巴痢疾、甲肝和戊肝的傳染源是患者或隱性感染者，其排泄物對水源、蔬菜等造成污染，病原體通過糞—口途徑傳播給其他人，導致疾病。這類疾病全年散發，冬春季節病例增加，易在雨季或洪水后暴發流行。患者發病前多有不潔飲食史，包括在外就餐、喝生水、進食冰箱存放的熟食或已開蓋久置的飲料等。