頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的臨床效果觀察

李玲

盆腔炎是臨床常見(jiàn)婦科疾病之一,由女性生殖器或周圍結(jié)締組織發(fā)生惡性病變而引起,是子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管炎和卵巢囊腫等疾病的總稱,具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和病程較長(zhǎng)等特點(diǎn),早期并無(wú)明顯癥狀,多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)期異常、腹部不適和白帶增多等,若無(wú)法得到及時(shí)治療,隨著疾病進(jìn)展,可表現(xiàn)為腰骶部酸痛等癥狀［1］。由于盆腔炎病情較為頑固,若無(wú)法及時(shí)控制,可導(dǎo)致不孕不育,進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量。目前,臨床多采取藥物治療盆腔炎,藥物種類繁多,藥效不一,需慎重選擇［2］。本次選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者,研究頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎的效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院收治的78 例盆腔炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料均完整；③均知情,且簽署同意書(shū)；④經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病者；②中途退出者；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者；④存在藥物禁忌證者；⑤處于哺乳期或妊娠期者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各39 例。對(duì)照組患者年齡26～52 歲,平均年齡(38.25±4.59)歲；病程1～5 年,平均病程(2.34±1.05)年。觀察組患者年齡27～51 歲,平均年齡(38.16±4.35)歲；病程1～6 年,平均病程(2.15±1.29)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組口服奧硝唑(湖南九典制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123312,規(guī)格：0.5 g/片)治療,劑量為2 片/次,1 次/d。觀察組口服奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20173222,規(guī)格：50 mg/片)治療,奧硝唑用藥時(shí)間、劑量和方式均與對(duì)照組一致,頭孢地尼口服給藥,1 片/次,1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、治療前后炎癥因子(IL-1、CRP)水平、治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)(血漿粘度、紅細(xì)胞壓積)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失,B 超檢查結(jié)果正常,為顯效；臨床癥狀基本消失,B 超結(jié)果顯示異常回聲縮小,為有效；臨床癥狀未見(jiàn)改善甚至惡化,為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、頭痛。炎癥因子：采用全自動(dòng)生化分析儀(長(zhǎng)春賽諾邁德醫(yī)學(xué)技術(shù)有限責(zé)任公司,型號(hào)：賽諾邁德SUNMATIK-9050)于治療前后測(cè)定患者IL-1 和CRP［3］。血液流變學(xué)：采用流變儀(北京海富達(dá)科技有限公司,型號(hào)：M320412)于治療前后測(cè)定患者血漿粘度、紅細(xì)胞壓積［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-1、CRP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組IL-1、CRP 水平均較治療前降低,觀察組IL-1、CRP 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均較治療前降低,觀察組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

盆腔炎發(fā)病率較高,多由病原體感染而引起,導(dǎo)致盆腔感染的病原菌包括外源性病原體和內(nèi)源性病原體兩種,其中外源性病原體包括支原體、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌等,內(nèi)源性病原體具體指寄居在女性陰道內(nèi)菌群。盆腔炎多見(jiàn)于中青年女性,早期癥狀不明顯,若不能得到科學(xué)有效診療,極易并發(fā)異位妊娠、慢性盆腔痛和不孕不育等,且病情易反復(fù)發(fā)作,對(duì)患者機(jī)體影響嚴(yán)重［5］。慢性盆腔炎具有發(fā)病緩慢和病程較長(zhǎng)等特點(diǎn),多數(shù)患者并無(wú)明顯癥狀,可伴有低熱、下腹墜脹和疲乏感等,臨床檢查可見(jiàn)子宮后位、活動(dòng)受限等［6］。有研究資料顯示,多數(shù)盆腔炎患者同時(shí)存在細(xì)菌性陰道病,臨床治療需依據(jù)患者實(shí)際情況給予個(gè)體化治療方案［7］。以往,臨床治療盆腔炎多選擇殺滅厭氧菌方式,給予硝唑類藥物可取得確切療效,且治療費(fèi)用較低,但單純給予奧硝唑等藥物治療,抗菌譜較窄,患者病情易反復(fù)發(fā)作［8］。目前,臨床多采取抗生素治療盆腔炎,且多用廣譜、經(jīng)驗(yàn)性抗生素。

本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為94.87%,高于對(duì)照組的74.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組IL-1、CRP 水平均較治療前降低,觀察組均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,兩組血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均較治療前降低,觀察組均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對(duì)照組的23.08%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎患者,可有效增強(qiáng)臨床療效,降低炎癥因子水平,改善患者血液流變學(xué),并降低不良反應(yīng)發(fā)生率,可保證臨床治療有效性和安全性。究其原因,頭孢地尼是一種半人工合成的抗生素,屬于第三代頭孢菌素,抗菌譜廣,具有較強(qiáng)抗菌和殺菌效果,可有效殺滅厭氧菌,給藥后具有較高生物利用度,對(duì)維持β-內(nèi)酰胺酶及頭孢菌素酶平衡等具有調(diào)節(jié)作用,特別是對(duì)革蘭菌,具有顯著抗菌活性［9］。同時(shí),頭孢地尼具有良好G-菌抗菌活性,口服給藥后機(jī)體吸收效果好,具有較高需要濃度,對(duì)葡萄球菌、鏈球菌等病原菌所致疾病具有良好治療效果,特別是對(duì)金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)抗菌活性,但單一用藥不良反應(yīng)較多,包括惡心嘔吐、腹瀉等。奧硝唑?qū)儆谝环N抗菌藥物,是甲硝唑和替硝唑的換代藥物,相較于前兩者,奧硝唑的藥效更為持久,生物利用度更高,且吸收速度較快,可對(duì)厭氧菌、阿米巴蟲(chóng)、假滴蟲(chóng)細(xì)胞和毛滴蟲(chóng)的DNA 進(jìn)行作用,促使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂,并在無(wú)氧環(huán)境中通過(guò)硝基發(fā)生還原反應(yīng),形成一種氨基物質(zhì),促使維生素發(fā)生蛋白質(zhì)變性情況,進(jìn)而殺滅微生物。奧硝唑聯(lián)合頭孢地尼治療盆腔炎,可發(fā)揮協(xié)同作用,口服給藥生物利用度更高,藥物吸收效果好,可增強(qiáng)抗感染效果,進(jìn)而增強(qiáng)臨床療效。

綜上所述,頭孢地尼聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎,可有效增強(qiáng)臨床療效,降低炎癥因子水平,減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),改善血液流變學(xué),不良反應(yīng)少,且患者可耐受,可確保治療有效性和安全性。