雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的效果及對睡眠質量的影響

黃國其

(福建省仙游縣蓋尾鎮衛生院，仙游，351252)

在消化內科領域，慢性胃炎作為一種常見且棘手的病癥，由多種誘發因素導致，包括細菌感染、藥物損傷以及食物刺激等，以食欲減退、上腹疼痛、惡心嘔吐等為主要表現，病情易反復發作，導致患者健康水平嚴重下降，部分患者存在睡眠質量降低的問題。近年來，隨著生活節奏的加快以及不良飲食行為增加、環境改變等因素，導致該病發病率呈上升趨勢，若未制定有效措施及時治療，病情會進一步加重，進而引發貧血、營養不良及胃部萎縮[1]。藥物治療是本病治療的重要手段，現階段雷貝拉唑與莫沙必利在臨床有較廣的應用范圍[2]。本研究選取我院收治的慢性胃炎患者80例作為研究對象，觀察雷貝拉唑聯合莫沙必利治療慢性胃炎的效果及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月福建省仙游縣蓋尾鎮衛生院收治的慢性胃炎患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男24例，女16例；年齡22～71歲，平均年齡(51.35±5.82)歲；病程1～7年，平均病程(4.51±0.39)年。觀察組中男22例，女18例；年齡24～72歲，平均年齡(51.39±5.87)歲；病程1～8年，平均病程(5.55±0.32)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)幽門螺桿菌陽性，符合慢性胃炎診斷標準；2)存在睡眠障礙；3)對研究知情同意，并對知情同意書自愿簽署；4)資料齊全無缺項。

1.3 排除標準 1)合并惡性腫瘤及血液系統疾病者；2)合并精神障礙或不具自主溝通條件者；3)合并其他重要臟器嚴重功能不全者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予雷貝拉唑腸溶片治療 對照組患者給予雷貝拉唑腸溶片藥物實施治療，10 mg/次，1次/d，飯前30 min經口服途徑給藥。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上同時給予莫沙必利聯合使用 5 mg/次，3次/d，餐前30 min經口服途徑給藥，2組均持續用藥2周。

1.5 觀察指標 1)比較2組實施治療總有效率。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展開針對睡眠質量的評估，總分介于0～21分之間，所獲分值越低，提示睡眠質量越理想。3)采用健康調查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)展開生命質量的評定，分值越高，提示生命質量越理想。4)比較2組用藥不良反應率及幽門螺桿菌根除率，即乏力、嗜睡、口干等不良反應事件實施觀察并比較，同時開展為期3個月的隨訪，掌握幽門螺桿菌根除率。

1.6 療效判定標準 顯效：在開展治療工作后，經對噯氣、上腹部疼痛等癥狀進行觀測，呈基本消失顯示；采用胃鏡對胃黏膜實施復檢，呈正常恢復。有效：在開展治療工作后，經對噯氣、上腹部疼痛等癥狀展開觀測，呈明顯改善顯示；經采用胃鏡對胃黏膜炎癥病灶實施復查，呈50%～70%縮小。無效：在開展治療工作后，經對噯氣、上腹疼痛等癥狀進行觀測，無明顯改善；經胃鏡對胃黏膜炎癥病灶實施復查，面積縮小不及50%。

2 結果

2.1 2組患者總有效率比較 治療后，觀察組所選取的患者總有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者總有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者癥狀緩解用時比較 治療后，觀察組飽脹、食欲不振、噯氣、胃灼熱、腹部疼痛等顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀緩解用時比較

2.3 2組患者PSQI評分、SF-36評分比較 治療后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分、SF-36評分比較分)

2.4 2組患者不良反應發生率比較 治療后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

現階段，臨床在針對病發慢性胃炎的患者展開診斷和治療時，對其病理機制尚未完全闡明。多數學者認為，本病的發生與幽門螺桿菌感染、精神因素、機體自身免疫、十二指腸液反流、飲食等具有一定相關性，其中，幽門螺桿菌為重要的誘因，對慢性胃炎的患者展開根除幽門螺桿菌的治療，是重要的應對本病的方案[3]。但是，一些患者在展開抗幽門螺桿菌治療后，胃部仍有不適癥狀存在，生命質量嚴重下降，病情反復，導致抑郁、焦慮等負性情緒發生，使健康水平受到嚴重威脅，加之經濟上背負一定負擔，易對睡眠產生干擾。生活方式和精神壓力均為引發慢性胃炎的因素，一些患者同時還有程度不等的軀體障礙和消化道癥狀伴發，人體消化系統分泌及運用功能受內分泌系統神經系統分配調節，受外界精神因素的影響，使兩系統在人體中較敏感。故在針對臨床所收治的慢性胃炎患者展開治療時，通過抑制胃酸、抗感染等藥物運用，還可以采用抑制胃酸，聯用促神經癥狀改善的藥物，可使效果進一步提升[4]。

雷貝拉唑屬于一種重要的質子泵抑制劑，解離常數值居于較高水平，且抑酸效果也十分突出，被人體攝入后，可在短時間內，促使pH值快速提高，且經非酶代謝途徑可促使作用發揮，作用快速，并具可逆性結合氫-鉀-ATP酶的能力，進而使胃酸分泌受限[5]。雷貝拉唑屬于一種不完全依賴細胞色素P2C19酶基因型的質子泵抑制劑，對由不同基因類型誘導的胃酸均具有理想的抑制作用，但在運用此藥后，會使胃排空延遲，故單獨使用作用有限。而在此藥運用基礎上，取莫沙必利聯用，可對胃動力予以促進[6]。莫沙必利屬于選擇性的5-HT4受體，可在消化道黏膜作用，釋放乙酰膽堿，使胃動力得以提升，并使胃腸道運動功能增強，防范胃內物質反流的問題，進而起到消除炎癥、使癥狀緩解的作用[7]。

本研究結果顯示，經展開對觀察組所選取的患者總有效率評定工作，其值為95.00%，高于對照組評定值80.00%。經對觀察組臨床癥狀即飽脹、食欲不振、噯氣、胃灼熱、腹部疼痛進行觀測，其值相較對照組均更低。提示在雷貝拉唑藥物應用同時，聯用莫沙比利，可進一步提升總有效率，推進癥狀緩解進程。本研究中，觀察指標均明顯改善，提示在雷貝拉唑給藥基礎上，取莫沙必利加用，對胃黏膜損傷改善的作用更為明顯。2組在開展治療工作前，經對睡眠質量測評分值及生命質量測評分值進行測定，前者均有降低，后者均有上升，且相較對照組，觀察組降低和上升更為顯著(均P<0.05)。2組機體乏力、嗜睡、口干不良反應率經觀測差異均無統計學意義(均P>0.05)。觀察組幽門螺桿菌根除率為97.50%(39/40)，經評估明顯高于對照組82.50%(33/40)，數據差異有統計學意義(P<0.05)。表明此聯用方案，可在減輕癥狀的同時，解決患者睡眠障礙問題，為生命質量的提升打下了堅實基礎，且可以規避不良反應事件，提升幽門螺桿菌根除效果。

綜上所述，針對臨床收治的并發慢性胃炎的患者，在雷貝拉唑給藥方案基礎上，取莫沙必利藥物聯用，可提高總有效率，縮短癥狀緩解用時，改善胃黏膜損傷狀況，提高睡眠及生命質量，且具較高安全性，開展價值十分突出。