吳茱萸穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平及睡眠質(zhì)量的影響

李麗興 黃雪霞

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院白云醫(yī)院腫瘤科，廣州，510470)

老年高血壓患者發(fā)病率逐年上升，成為威脅老年群體健康的主要疾病之一，且高血壓為誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素之一，長期高血壓使老年患者隨時處在心腦血管疾病的潛在風(fēng)險當(dāng)中。目前，臨床上并無徹底根治高血壓的方法與藥物，通常采用降壓藥物維持血壓水平的穩(wěn)定，但長時間的西藥治療有明顯的不良反應(yīng)，因此，有臨床報道中提出采用非藥物控制療法，維持血壓水平穩(wěn)定，改善高血壓帶來的不適癥狀和危害[1]。而有報道稱穴位敷貼、耳穴壓豆等中醫(yī)療法通過刺激穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，用于治療耳鳴、面赤等疾病具有顯著效果。基于此，本研究則探究西藥聯(lián)合吳茱萸穴位貼、耳穴壓豆穩(wěn)定老年高血壓患者血壓水平及改善睡眠質(zhì)量的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年12月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的老年高血壓患者126例作為研究對象，按照抽簽法分為對照組和觀察組，每組63例。對照組中男37例，女26例；年齡62～81歲，平均年齡(74.56±6.61)歲；病程3～14年，平均病程(6.67±3.12)年。觀察組中男35例，女28例；年齡60～80歲，平均年齡(74.18±6.45)歲；病程2～14.5年，平均病程(6.82±3.15)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中國高血壓預(yù)防指南》相關(guān)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2)年齡>60歲的患者；3)血壓水平140～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～109 mm Hg的患者；3)對本研究知情同意，且已簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)入組前2個月內(nèi)有降壓藥服用史與穴位按壓治療史患者；2)精神疾病患者；3)腫瘤疾病患者；4)心肝腎功能不全患者；5)繼發(fā)性高血壓患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予對照組患者常規(guī)藥物治療：口服硝苯地平片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130115)，30 mg/次，1次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用吳茱萸穴位貼與耳穴壓豆治療：1)吳茱萸穴位貼：將吳茱萸與川芎按照1:2的比例研磨后混合，將混合后的粉末與食用醋按照2:1比例進行混合，揉搓成藥丸；將藥丸置于涌泉穴進行按壓，拇指按壓15～20 min后，將藥丸貼敷穴位內(nèi)，持續(xù)8～10 h。2)耳穴壓豆：使用前使用乙醇對患者降壓溝、心、腎、神門、耳尖、肝穴位進行消毒與清潔，采用膠布在以上穴位上粘貼王不留行籽，待患者有脹痛、發(fā)熱感后取下，每日進行3次，每次持續(xù)1 min。以上治療均持續(xù)30 d，治療前發(fā)現(xiàn)患者伴有惡心嘔吐、頭暈頭痛、皮疹等不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)停止治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者血壓水平。采用電子血壓計測試并記錄患者入院時與治療30 d后的血壓水平進行統(tǒng)計分析。2)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估2組患者的睡眠質(zhì)量，該量表包括日間功能障礙、睡眠效率、睡眠時間、睡眠障礙、入睡時間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物7個維度；每個維度0～3分，總分0～21分，評分與睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。3)觀察2組患者的生命質(zhì)量，采用簡易生命質(zhì)量評估量表(SF-36)進行評價，該量表包括精神健康、生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛等內(nèi)容，總分為100分，評分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。4)觀察2組患者治療前后焦慮抑郁情緒。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者的焦慮抑郁情緒。患者評分越高焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血壓水平比較 治療前，2組患者血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者血壓水平均下降，觀察組舒張壓與收縮壓水平均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓水平比較

2.2 2組患者治療前后PSQI評分比較 治療前，2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者治療后SF-36評分比較 治療后，觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療后SF-36評分比較分)

2.4 2組患者治療前后SAS評分及SDS評分比較 治療前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后SAS評分及SDS評分比較分)

3 討論

我國人口老齡化加劇，社會節(jié)奏加快，加之一些地區(qū)的人們對慢性疾病不夠重視，沒有定期體檢的習(xí)慣，所以出現(xiàn)高血壓的人數(shù)不斷增加，該疾病成為影響中老年人群生活以及心理的關(guān)鍵因素之一。高血壓主要是指人體循環(huán)動脈壓升高，患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等癥狀，且隨著疾病發(fā)展，還會對其他器官產(chǎn)生影響，若不及時治療，極易導(dǎo)致心腦血管疾病。高血壓發(fā)病機制復(fù)雜，且危險性高，國內(nèi)外臨床均認(rèn)定其為誘發(fā)心腦血管疾病的關(guān)鍵性因素，但鑒于目前臨床無徹底根治的方法，采用藥物控制血壓成為首選方法，長期服用西藥可有效降低并穩(wěn)定血壓水平的作用，從本研究結(jié)果可以看出，對照組患者單純接受西藥干預(yù)，也能夠起到降低血壓的作用[2]。但西藥存在不良反應(yīng)，長期服用身體內(nèi)容易產(chǎn)生耐藥性，影響藥物效果，且增加腎臟代謝負(fù)擔(dān)，具有誘發(fā)新疾病的可能。因此，尋找一種替代藥物治療方法并彌補藥物治療不足的干預(yù)手段很有必要。

此外，我國高血壓患者的患病率高，其是一種常見的慢性疾病，患者確診后需長期遵醫(yī)囑服用藥物進行治療，以穩(wěn)定血壓，控制病情發(fā)展，故患者的用藥依從性直接關(guān)系到臨床療效，也是保證其治療的關(guān)鍵因素。相關(guān)研究顯示，老年高血壓患者的依從性較低，僅有6%的患者會遵醫(yī)囑服用藥物，進而顯著降低其治療效果。由于患者服用藥物治療的依從性較低，不僅直接影響其最終治療效果，甚至還會導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥。由于部分社區(qū)老年高血壓患者缺少監(jiān)管，對疾病認(rèn)知不足，故其依從性稍差，需讓其掌握更多的疾病防治知識以及藥學(xué)內(nèi)容，提升其治療信心以及依從性。同時，醫(yī)生應(yīng)以患者為中心，制定合理的用藥計劃，分析患者服用藥物后的代謝、吸收、排泄等因素，充分發(fā)揮藥物的治療作用，提升其的依從性，降低藥物的不良反應(yīng)。藥師需明確自身不僅需合理調(diào)配藥物，還需對患者進行指導(dǎo)工作，保證其經(jīng)濟、安全、合理服用藥物，改善治療效果。同時，藥師對患者進行健康指導(dǎo)時，還可從其行為習(xí)慣著手，分析危險因素，改善不良習(xí)慣，提升自我保健能力，讓其有效控制高血壓。

硝苯地平作為鈣通道阻斷劑，可以抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，能降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度和心肌耗氧量，減慢房室心電傳導(dǎo)和心率。硝苯地平可以擴張動脈平滑肌、降低外周阻力，具有防治冠心病、心絞痛的功效。因為冠心病、心絞痛是由于心肌供血不足導(dǎo)致的，硝苯地平可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血、改善心肌缺血。但是，該藥物也存在一定的不良反應(yīng)，表現(xiàn)在以下幾個方面：1)頭疼、頭暈，主要是因為口服之后，血管擴張作用導(dǎo)致的；2)乏力和面部的潮紅；3)反跳性的心動過速，患者會有心悸癥狀。部分患者還會出現(xiàn)低血壓，不利于康復(fù)。而中醫(yī)治療作為一種標(biāo)本兼治的方法，其不良反應(yīng)較少，且效果較好，再加上吳茱萸穴位貼、耳穴壓豆可以改善患者的血液循環(huán)，故該方式不僅可以穩(wěn)定患者的血壓，還能改善其癥狀，提升睡眠質(zhì)量，緩解不良情緒，使患者恢復(fù)正常的生活[8-9]。

本研究結(jié)果顯示：干預(yù)前2組患者血壓水平及睡眠質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組血壓水平、睡眠質(zhì)量評分均低于對照組(P<0.05)。分析原因可知，治療采用的非藥物干預(yù)方法均為中醫(yī)治療方法，中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬眩暈癥范疇，發(fā)病位置為肝臟，從而導(dǎo)致腎臟陰虛、肝陽上亢，且疾病受到日常生活、飲食等多方面因素的影響，治療應(yīng)以陰陽調(diào)節(jié)、補肝益腎為主[3]。治療中所采用的吳茱萸穴位貼，主要成分為吳茱萸與桂圓，吳茱萸作用于人體主要行活血行氣、止痛祛風(fēng)的功效，桂圓主要起到快速補充能量、緩解疲勞、養(yǎng)心安神作用，食用醋中和2種成分中的辛熱藥性，實現(xiàn)穩(wěn)定血壓效果；涌泉穴為人體腎經(jīng)的主要穴位之一，具有滋養(yǎng)肝腎、調(diào)節(jié)陰陽以及消散五臟火氣的功效[4]。而采用的耳穴壓豆，因耳部與經(jīng)脈以及臟腑之間密切相通，屬人體的特殊穴位，通過刺激耳穴可加強耳部神經(jīng)表達，對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生更強烈的刺激，從而加強中樞神經(jīng)反應(yīng)；同時，使用耳穴壓豆后，可通過耳穴對肝臟、腎臟進行刺激，也具有輔助調(diào)節(jié)陰陽、降壓、疏肝理氣的功效[5]。在本次治療中，在耳穴降壓溝、神門、耳尖、心等諸多穴位進行刺激干預(yù)，并聯(lián)合心神門的調(diào)節(jié)從多方面干預(yù)血壓、穩(wěn)定心神，不僅可以起到降壓功效，也發(fā)揮了改善睡眠質(zhì)量的作用。

本研究結(jié)果與臨床現(xiàn)有研究一致，如在石欣等學(xué)者[6]的研究中，納入132例高血壓患者進行臨床對照研究，其中66例患者組成觀察組接受吳茱萸穴位貼聯(lián)合耳穴壓豆進行治療，經(jīng)過臨床30 d的干預(yù)后，觀察組與對照組血壓水平以及睡眠質(zhì)量均有改善，觀察組血壓水平和睡眠質(zhì)量的改善更明顯，2組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，從而驗證吳茱萸穴位貼聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)效果良好，有降血壓以及改善睡眠質(zhì)量的功效。在張璐璐[7]學(xué)者的研究中，納入100例陰虛火旺型高血壓患者展開研究，其中55例患者為觀察組，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用耳穴壓豆，經(jīng)過為期15 d的治療后，觀察組血壓水平明顯得到改善，其治療總有效率達到90.00%，高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，因此，得出結(jié)論耳穴壓豆在治療陰虛火旺型高血壓上有顯著療效。

綜上所述，針對老年高血壓患者采用吳茱萸穴位貼聯(lián)合耳穴壓豆干預(yù)具有良好臨床效果，可穩(wěn)定患者血壓水平、改善睡眠質(zhì)量，滿足現(xiàn)代臨床需要，建議推廣應(yīng)用。