補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量的影響

林瓊 施卿卿 李樹(shù)森

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福州，350004)

脾胃氣虛型功能性消化不良(Functional Dyspepsia，F(xiàn)D)是常見(jiàn)功能性胃腸病，患者有上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐等多種不適癥狀，癥狀反復(fù)發(fā)作，損害患者身心健康。FD發(fā)病機(jī)制與胃運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)、幽門(mén)口桿菌感染、情緒及心理因素等具有相關(guān)性。中醫(yī)則是將FD納入到“痞滿”范疇，認(rèn)為疾病的發(fā)生與情志失和、飲食阻滯、濕濁內(nèi)阻、痰凝氣滯等因素有關(guān)。西醫(yī)常用馬來(lái)酸曲美布汀治療，有一定療效，但整體效果欠佳。有研究指出，中醫(yī)藥能夠顯著改善患者癥狀表現(xiàn)，有利于疾病康復(fù)[1]。本研究選取我院收治的脾胃氣虛型FD患者作為研究對(duì)象，探討補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合穴位敷貼對(duì)脾胃氣虛型功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年6月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院消化科收治的功能性消化不良患者58例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組29例。觀察組中男16例，女13例；年齡28～66歲，平均年齡(46.25±8.56)歲。對(duì)照組中男15例，女14例，年齡30～65歲，平均年齡(45.82±7.57)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)診斷為脾胃氣虛型FD患者；2)無(wú)藥物過(guò)敏史者；3)意識(shí)清楚，能夠正常進(jìn)行溝通和交流。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有精神系統(tǒng)疾病者；2)有凝血系統(tǒng)功能障礙或血液系統(tǒng)疾病者；3)有惡性腫瘤疾病者；4)妊娠期、哺乳期女性。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療 藥物選用馬來(lái)酸曲美布汀(天津田邊制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030290)。口服，0.2 g/次，3次/d。1個(gè)療程2周。

1.4.2 觀察組患者用補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合穴位敷貼治療 1)補(bǔ)中益氣湯：藥方組成為黃芪15 g，黨參、炙甘草、柴胡各12 g，白術(shù)、當(dāng)歸各10 g，陳皮、升麻各6 g,生姜3片，大棗6枚。煎服方法：每日1劑，用水500 mL，煎至300 mL，濾出藥汁，分早晚趁空腹時(shí)稍熱服用。2)穴位敷貼將茴香、吳茱萸等中藥碾磨，加入適量蜂蜜調(diào)成膏狀，貼敷于足三里、中脘、氣海等穴，每個(gè)穴位貼敷12 h，每2 d貼敷1次。2組均治療2周，1個(gè)療程，對(duì)比治療效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組治療效果(以患者癥狀表現(xiàn)改善情況分為顯效、有效、無(wú)效)。2)觀察2組有無(wú)嗜睡、口干、頭暈等不良反應(yīng)。3)評(píng)定2組中醫(yī)證候積分，無(wú)癥狀為0分，稍有癥狀3分，有自覺(jué)癥狀但不影響工作5分，影響工作和生活7分。4)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量。5)評(píng)定2組患者尼平消化不良指數(shù)(Nepean Dyspepsia Index，NDI)及健康生命質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[例(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較 治療后，觀察組中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較分)

2.4 2組患者睡眠指標(biāo)比較 治療后，觀察組入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物評(píng)分均小于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者睡眠指標(biāo)比較分)

2.5 2組患者NDI指數(shù)及生命質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，觀察組NDI指數(shù)、生命質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者NDI指數(shù)及生命質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良對(duì)患者日常生活影響較大，睡前有消化不良反應(yīng)，造成入睡困難，部分患者則是在入睡后，由于胃酸刺激，產(chǎn)生疼痛，從而降低了睡眠效率[2-3]。臨床上多采取西藥治療，在治療普通FD上有一定的療效，但治療脾胃氣虛型FD與預(yù)期的療效仍有一定的差距。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·逆調(diào)論》曰：“陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽(yáng)明逆不得從其道，故不得臥也。”《下經(jīng)》曰：“胃不和則臥不安。”采用中醫(yī)療法應(yīng)用于脾胃氣虛型功能消化治療方面，取得了理想的療效[4-5]。

《內(nèi)外傷辨惑論》中也提到了補(bǔ)中益氣湯，湯劑中含有多味中成藥成分，各自的功效和作用顯著，其中黨參具有健脾益氣的功效，配伍陳皮、當(dāng)歸可起到補(bǔ)陽(yáng)氣的作用；白術(shù)配伍甘草等中藥，能夠健脾胃，加強(qiáng)對(duì)胃黏膜的保護(hù)，加速蠕動(dòng)，促進(jìn)消化，療效顯著[6-7]。同時(shí)，聯(lián)合穴位貼敷，進(jìn)一步增強(qiáng)了療效。貼敷膏中含有中藥，進(jìn)行穴位貼敷可產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)刺激作用，起到調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善患者消化不良癥狀，有效調(diào)節(jié)脾胃功能的作用[8]。配合穴位選擇足三里、中脘、氣海穴為主穴，足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，是治療脾胃疾病要穴，刺之可鼓動(dòng)脾胃之氣運(yùn)行，扶正祛邪；中脘、氣海穴具有和胃健脾，益氣溫中作用。諸穴合用，可發(fā)揮健脾和胃，益氣溫陽(yáng)作用，對(duì)脾胃氣虛型疾病有良效，且本貼敷選擇茴香、吳茱萸等藥物，取其疏肝理氣、溫中散寒、理氣止痛之功效，實(shí)現(xiàn)扶正祛邪之功。

制作貼敷膏后，藥效直達(dá)穴位經(jīng)絡(luò)，有效改善了患者各項(xiàng)癥狀，縮短癥狀消失時(shí)間[9-11]。將上述2種中醫(yī)方法聯(lián)合，安全有效，達(dá)到了疾病治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合穴位敷貼治療效果好，增強(qiáng)療效同時(shí)，減少了不良反應(yīng)，促使患者身體康復(fù)。進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合穴位敷貼可改善患者睡眠障礙，促使患者盡快入睡，睡眠質(zhì)量更高，在患者生命質(zhì)量提升方面，發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合穴位敷貼治療脾胃氣虛型FD，患者睡眠質(zhì)量改善，生命質(zhì)量提高，胃腸功能改善，利于病情恢復(fù)，值得在臨床推廣和應(yīng)用。