牙周組織再生術治療牙周炎患者的臨床效果

孟幻

牙周炎屬于臨床口腔科中常見的一種病癥,該疾病的發病率較高且發病因素復雜,一般患者都是存在明顯的牙槽骨吸收和牙周袋形成,患者有牙齒松動、脫落等相關特征。發病后如果患者沒有接受準確有效的治療,隨著病情的加重,患者的牙周組織將會不斷遭受損傷,這就會對患者的口腔功能產生嚴重影響［1］。現階段臨床一般通過采用非手術、手術方式對牙周炎進行治療。齦上潔治、齦下刮治等相關的治療方法均為普遍應用的非手術治療手段,雖然這些治療方法能夠獲取一定的治療效果,但是對于一些特定區域牙菌斑和牙結石的清除,侵入牙周袋的細菌清除等方面存在局限性。牙周組織再生術屬于在常規治療基礎上對患者存在缺失牙槽骨進行修復引導組織再生的一種治療手段,有研究認為將該技術應用在牙周炎治療中能發揮較高的治療效果［2］,本文基于此進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月～2021 年6 月于本院接受治療的72 例牙周炎患者作為研究對象,征求患者及其家屬的意見后分為觀察組和對照組,每組36 例。觀察組男19 例,女17 例；年齡21～42 歲,平均年齡(31.35±5.05)歲；病程1～14 個月,平均病程(6.48± 3.05)個月。對照組男18 例,女18 例；年齡22～40 歲,平均年齡(32.05±5.31)歲；病程1～13 個月,平均病程(6.44±2.94)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。經驗證,資料符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》標準,患者及患者家屬均簽署《知情同意書》。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者經診斷為牙周炎,符合牙周炎的診斷標準［2］；②患者均存在X 線診斷依據；③健康牙齒≥20 顆［3］；④有完整的臨床資料,并且具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 ①合并其他嚴重口腔疾病；②半年內接受過其他牙周治療；③存在口腔正畸治療史；④存 在糖尿病、血液系統疾病和心腦血管疾病等；⑤合并嚴重的認知和精神障礙疾病；⑥妊娠期和哺乳期的女性；⑦同期參與其他研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者進行常規治療。常規對患者進行口腔衛生宣教,并記錄牙周探診深度和臨床附著喪失狀況。以患者的實際情況為基礎,對患者進行齦上潔治、齦下刮治、牙根面平整術等,消除患者的牙菌斑,治療后要嚴格關注患者的牙周狀況,積極對患者配合口腔清潔的宣教工作,同時指導患者積極做好日常維護。

1.3.2 觀察組 患者在對照組治療基礎上進行牙周組織再生術治療。治療前對牙周探診測量深度,測定患者齦溝出血指數、菌斑指數,并評估患者的術前疼痛情況。積極對患者進行牙齦清潔,對存在的化膿組織要進行全部刮除,然后對患者進行根面平整手術治療,患者存在牙槽骨重喪失,同時伴隨深牙周袋的情況,則需要對患者實施牙周分瓣術。治療時將人工骨填入牙周骨缺損區域,然后植入隔離膜,再以牙槽脊邊緣為限度,將粘骨模板進行嚴密縫合,徹底對受損的牙齦組織進行清除。

1.4 觀察指標及判定標準 治療3 個月后對兩組患者的牙周相關指標進行評估。比較兩組患者的臨床療效及治療前后疼痛程度、牙齦指標。

1.4.1 臨床療效判定標準 患者的治療效果分為顯效、有效和無效3 個等級［4］。①顯效：治療后,患者自覺癥狀消失,牙周袋、牙齦紅腫和牙齒松動情況消失,經X 線檢查可觀察到患者牙槽骨未出現再吸收情況,患者恢復良好的咀嚼功能；②有效：治療后,上述指標均出現良好的改善和改觀,但未達到顯效的標準；③無效：治療后,上述相關指標均未發生改變,甚至存在加重的表現。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2 牙齦指標和疼痛程度 ①疼痛程度采用 VAS［5］進行評估,利用一條帶有0～10 個刻度的尺子進行評價,一個刻度代表一級疼痛,記為1 分,滿分為 10 分,分數越高,說明患者的疼痛越嚴重；②牙齦指標包括牙菌斑指數和牙齦指數［6］,均以4 分法(0～3 分)進行評估,分數越高說明牙菌斑和牙齦癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 采用IBM SPSS26.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.44%,高于對照組的77.78%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后牙齦指標和疼痛程度比較 治療前,兩組患者牙菌斑指數、牙齦指數、VAS 評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組患者牙菌斑指數、牙齦指數、VAS 評分均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后牙齦指標和疼痛程度比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后牙齦指標和疼痛程度比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

牙周炎屬于臨床上具有較高發生率的一種破壞性口腔疾病,患者發病后,牙菌斑和相關的微生物會損害患者的牙周膜和牙齦,導致牙槽骨、牙骨質等出現組織性損壞。經常認為該疾病發病后,患者的牙支持組織會不斷減少,最終導致牙齒松動、伸長和移位,逐漸導致患者出現錯位和畸形,這會導致患者的整體咬合功能降低［7］。隨著病情不斷的發展,患者的牙齒根尖受力會受到明顯的限制,導致患者的供血減少并逐漸形成牙髓病變,嚴重情況下會導致牙髓壞死。

牙周炎病情嚴重的情況下會導致患者出現口腔功能和生活質量降低,臨床對患者進行治療,包括對患者進行牙周基礎治療和手術治療［8］。既往研究認為［9］,單純對患者進行牙周基礎治療和手術治療,都能促進患者相關癥狀的緩解,但整體控制效果相對不足,疼痛緩解較差,治愈率存在局限性。近幾年隨著牙周組織再生術的不斷完善,將牙周組織再生術應用在牙周炎的治療中開始被提上日程,而且有越來越多的研究認為［10］利用牙周組織再生術治療牙周炎能夠發揮較好的治療效果。本文也基于此進行研究,結果顯示：觀察組患者總有效率為94.44%,高于對照組的77.78%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者牙菌斑指數(0.56±0.05)分、牙齦指數(0.61±0.08)分、VAS 評分(1.06±0.41)分均明顯低于對照組的(1.41± 0.23)、(1.72±0.35)、(2.31±0.54)分,差異有統計學意義(P<0.05)。由此能夠證實牙周組織再生術應用在牙周炎患者的治療中可以有效提升臨床療效,改善患者的疼痛和牙齦相關指標。牙周組織再生術是牙周組織缺損的一個主要修復手段,治療時主要是利用植入人工骨和軟組織的方式,來引導牙槽骨獲取良好的再生條件,這種治療方法可有效對口腔環境進行改善［11］。這種治療方法在治療時可實現對牙周組織的良好修復,同時還能保證患者受損的組織獲取良好的再生,這對促進患者的牙根周圍骨質再生量的提升具有重要意義,也能使牙周組織功能獲取良好的恢復［12］。在對患者進行牙周組織再生治療時,可以將含有膠原成分的骨質植入到患者牙槽骨喪失部位,可以與人體發揮良好的生物相容性,它能有效促進牙槽骨的組織快速再生,同時也可以誘導牙齦進行良好的成長,在一定程度上提升了牙槽骨的穩定性。

綜上所述,在常規治療基礎上采用牙周組織再生術對牙周炎患者進行治療可以有效提升臨床療效,減輕患者疼痛,改善患者牙齦指標,值得推薦。