心內(nèi)科心力衰竭的臨床診斷與治療方法分析

于學(xué)艷

心力衰竭為心內(nèi)科常見疾病,其患病趨勢逐年上漲,而且患有此類疾病的患者一般以老年人群為主,給臨床治療帶來了一定的難度。一般情況下,以及時控制病情為心力衰竭患者的治療重點,同時維持患者血液循環(huán)穩(wěn)定,使左心室逐漸恢復(fù)功能,有效地避免患者心房顫動及出現(xiàn)嚴重問題。心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化或心臟功能出現(xiàn)障礙會導(dǎo)致心力衰竭,使患者心室充盈及射血功能受到損傷,這時心排血量已經(jīng)不能夠為機體組織代謝提供充足的供血需求,臨床并發(fā)癥狀多為肺循環(huán)和體循環(huán)淤血,器官、組織灌注不足等,而呼吸困難、體力活動受限和體液潴留為其主要表現(xiàn)［1,2］。本文重點研究心力衰竭的患者在心內(nèi)科的臨床診斷與治療方法,并探討治療措施的有效性。為配合本次研究特別選取了2020 年1 月～2021 年1 月期間在本院心內(nèi)科接受治療的100 例心力衰竭患者進行研究,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2020 年1 月～2021 年 1 月間在本院心內(nèi)科接受治療的100 例心力衰竭患者,與其商議并簽訂同意書后,隨機分為研究組及參照組,各50 例。研究組年齡40～82 歲,平均年齡(61.38± 7.41)歲；男28 例、女22 例；平均病程(1.76±0.21)年。參照組年齡40～84 歲,平均年齡(62.51±7.57)歲；男29 例、女21 例；平均病程(1.82±0.33)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 診斷方法：由醫(yī)院中心內(nèi)科的專業(yè)人員針對患者的實際病情以及病史進行詳細分析,并對患者是否有心臟病病史和誘發(fā)因素等進行掌握［3］。針對存在心力衰竭臨床癥狀的患者,需要采取進一步全面檢查。同時還可為患者提供心電圖檢查和電解質(zhì)測試等輔助檢查,以此能夠更加明確患者的病史。令診斷結(jié)果更加準確,為臨床治療提供更確切的依據(jù)［4］。

治療方法：參照組患者行常規(guī)治療,以心內(nèi)科常規(guī)鎮(zhèn)靜和利尿等基礎(chǔ)治療為主,同時給予抗生素治療。研究組患者接受強化治療,將西地蘭藥物的用藥劑量增加。通過對患者的實際病情進行準確的判斷后,選擇是否用藥劑治療,同時更科學(xué)、合理地使用藥物劑量。若患者為急性心力衰竭,則需要將0.4 mg 西地蘭和20 ml 5%葡萄糖注射液進行稀釋,最后將所稀釋后的藥品對患者慢慢進行靜脈注射［5］。治療后2 h,可通過觀察患者的實際情況對用藥劑量進行增加,增加范圍在0.2～0.4 mg。若患者為慢性心力衰竭,可以注射西地蘭0.8～1.2 mg/d,并且持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后LVEF、BNP、LVEDd,統(tǒng)計并對比兩組患者臨床療效。療效判定根據(jù)參考文獻［6］分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后LVEF、BNP、LVEDd 對比 治療前,兩組LVEF、BNP、LVEDd 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組LVEF 高于參照組,BNP低于參照組,LVEDd 小于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后LVEF、BNP、LVEDd 對比(±s)

表1 兩組治療前后LVEF、BNP、LVEDd 對比(±s)

注：與參照組治療后對比,aP<0.05

2.2 兩組臨床療效對比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

心力衰竭屬臨床發(fā)病率非常高的心血管疾病,一旦患病致死率極高,對患者的日常生活、身體健康等均造成十分嚴重的影響［6,7］。由于近些年我國老齡化人口逐漸增多,以至于患有心力衰竭疾病的人群逐漸增多,這使患者的身心健康受到嚴重威脅,目前此類疾病倍受各領(lǐng)域的關(guān)注。目前臨床常用的治療心力衰竭的藥物以西地蘭為主,此藥屬洋地黃類強心藥物,可將患者的心臟搏動力度增強,形成代償反饋,促使心率降低。不過由于西地蘭劑量大,與毒性劑量非常接近,目前多項臨床研究表明,西地蘭可導(dǎo)致左心室衰竭、呼吸抑制等不良反應(yīng),所以該藥的臨床應(yīng)用范圍有一定程度局限性［8,9］。而且,如果能夠給予心力衰竭患者臨床正確的診斷,能夠為醫(yī)務(wù)人員準確評估患者的病情起到很大程度地幫助,同時對治療方法科學(xué)、合理的制定起到一定的協(xié)助作用,進一步促使臨床治療效果提高,更能讓患者滿意［10,11］。

西地蘭是治療心力衰竭的首選藥物,相關(guān)研 究［12-14］中指出,西地蘭用于治療心力衰竭患者,可降低心率及死亡率、縮短住院時間,且合理調(diào)整用藥劑量可減少不良反應(yīng)的發(fā)生,有效改善患者的臨床癥狀,促進疾病治療,具有顯著的治療效果。經(jīng)研究分析得知［15,16］,該藥物主要通過負性變時作用增加迷走神經(jīng)張力,延緩房室結(jié)傳導(dǎo)速度,延長其不應(yīng)期,增加房室結(jié)隱性傳導(dǎo),減慢房顫快速心室率。有效劑量的最大特點是起效時間很短,療效非常顯著,但隨著藥物劑量的增大,其不良反應(yīng)的發(fā)生率會逐漸增加。西地蘭靜脈注射過程中,必須根據(jù)患者的實際情況,嚴格掌握用藥速度和正確用藥方法,并嚴格監(jiān)測患者的心電圖和生命體征。

本文主要針對心力衰竭的臨床診斷與治療進行研究,通過本文研究可見,治療后,研究組LVEF 高于參照組,BNP 低于參照組,LVEDd 小于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,針對心內(nèi)科常見病心力衰竭患者進行明確地診斷,并施于強化治療同時將藥物的用藥劑量增加,在臨床上獲得顯著療效,更有助于改善臨床各項指標,使其逐漸恢復(fù),并且相當(dāng)程度上提升了治療效果,療效顯著,值得臨床借鑒推廣。