阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病的臨床療效觀察

王國防

缺血性腦血管病是由血管壁病變、血液成分改變及血流動力學變化這三個病理過程所引發的不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱,動脈粥樣硬化、血管痙攣、動脈炎等均是常見病因［1,2］。由于腦組織對缺血、缺氧較為敏感,一旦供血、供氧不足,則可能出現相關組織的壞死,同時會影響到神經系統功能,嚴重威脅到患者身體健康和生命安全。目前,臨床用于治療缺血性腦血管病的藥物較多,阿司匹林可抑制血小板聚集,阻止血栓形成,從而改善腦部血流灌注,預防短暫性腦缺血發作。但臨床實踐發現,單一用藥很難達到理想的治療效果［2-4］。故本次研究將2019 年8 月～2020 年8 月本院診治的88 例缺血性腦血管病患者作為研究對象,探究分析阿托伐他汀鈣與阿司匹林聯合應用的臨床效果,旨在為疾病治療提供指導,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院診治的88 例缺血性腦血管病患者,依據隨機數表法分為研究組與對照組,各44 例。對照組男22 例、女 22 例；年齡49～83 歲,平均年齡(65.73±6.37)歲。研究組男23 例、女21 例；年齡50～84 歲,平均年齡(65.66±6.41)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①經腦CT、磁共振成像(MRI)等檢查確診為缺血性腦血管病；②臨床資料完整；③對本次研究知情且自愿簽署同意書。排除標準：①存在藥物禁忌證患者；②近期服用影響研究指標藥物患者；③惡性腫瘤患者。本研究已經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有患者均接受改善血液循環、調節神經細胞功能及降血壓等對癥治療。對照組給予阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20080078,規格：100 mg)治療,晚間睡前口服1 次/d,100 mg/次。研究組在對照組基礎上聯合阿托伐他汀鈣(北京嘉林藥業股份有限公司,國藥準字H19990258,規格：10 mg)治療,起始為1 次/d,口服10 mg/次,后期依據患者血脂水平進行用藥劑量調整。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組治療效果,療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失,體征恢復平穩,且神經功能缺損減分率>50%；有效：患者臨床癥狀及體征改善,神經功能缺損減分率為30%～49%；無效：未達上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組治療前后血脂水平,采集患者空腹靜脈血2 ml,應用生化分析儀比色法測定患者TC、TG、LDL-C 及HDL-C水平。③對比兩組不良反應發生情況,包括轉氨酶升高、惡心嘔吐及頭暈等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后血脂水平比較 治療前,兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,研究組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組治療前后血脂水平比較(±s,mmol/L)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組發生轉氨酶升高1 例、惡心嘔吐1 例、頭暈1 例,不良反應發生率為6.82%(3/44)；對照組發生轉氨酶升高1 例、惡心嘔吐1 例,不良反應發生率為4.55%(2/44)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

隨著我國人口結構老齡化加重及人們生活、飲食習慣的改變,缺血性腦血管發病率不斷攀升,嚴重阻礙了我國人們生活質量的提高［5］。在疾病治療中,臨床提倡采取降血壓、降血脂、抗血小板聚集藥物。阿司匹林是最早被應用于抗栓治療的抗血小板藥物,其可與環氧化酶中的COX-1 活性部位多肽鏈530 位絲氨酸殘疾的羥基發生不可逆乙酰化,這可促使環氧化酶失活并阻斷花生四希酸(AA)向血栓烷A2轉化的途徑,從而抑制血小板聚集［6-8］。阿托伐他汀鈣屬于他汀類血脂調節藥物,其本身無活性,在口服進入機體后可被水解并在體內競爭性的抑制羥甲戊二酰輔酶A 還原酶活性,從而抑制膽固醇的合成。該藥物還能增加低密度脂蛋白受體合成,從而有效降低血膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇水平,發揮出降血脂作用［9-11］。上述兩種藥物聯合應用,可發揮不同治療機制,有一定協同作用,在改善血脂的同時抑制血小板聚集,有效改善患者腦血管缺血情況［12,13］。

本次研究結果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病可取得理想效果。在田元元［14］研究中,對84 例急性缺血性腦血管病患者分別采取阿司匹林腸溶片及阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療后,試驗組治療有效率為92.86%(39/42),高于對照組76.19%(32/42),差異有統計學意義(P<0.05)。與本次研究結果一致,進一步說明聯合用藥療效可靠,可有效改善患者臨床癥狀。在血脂方面,本次研究顯示,治療后,研究組TC、TG、LDL-C 水平均低于對照組,HDL-C 水平高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。提示阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林可改善患者血脂水平。在蔡焯玲等［15］研究中,對100 例缺血性腦血管病患者分別采取阿司匹林及阿司匹林聯合阿托伐他汀鈣治療后,藥物聯合組TC、LDL-C、TG 及HDL 水平分別為(3.14±0.12)mmol/L、(2.45±0.58)mmol/L、(1.25±0.58)mmol/L、(2.34± 0.38)mmol/L,單一藥物組TC、LDL-C、TG 及HDL 水平分別為(4.21±0.12)mmol/L、(3.22±0.61)mmol/L、(1.79± 0.43)mmol/L、(2.02±0.22)mmol/L,兩組血脂水平較治療前均有改善,且藥物聯合組改善程度更大,差異均有統計學意義(P<0.05)。與本次研究結果接近,有效證明聯合用藥有助于改善患者血脂水平。在不良反應發生面,本次研究顯示,兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。說明聯合用藥有著較高安全性。但為了保障用藥安全,在實際治療中也應當加強用藥監護工作,避免不良反應發生影響患者用藥依從性。

綜上所述,阿托伐他汀鈣聯合阿司匹林治療缺血性腦血管病的臨床療效顯著,安全性高,值得推廣。