習近平心理健康重要論述的生成邏輯

[摘要]心理健康是人民群眾對美好生活需要的重要維度。習近平堅持以人民為中心，高度重視心理健康服務工作，做出了許多重要論述。習近平關于心理健康的重要論述有其內在生成邏輯：以全球嚴峻的心理健康形勢與我國社會主要矛盾的轉化為時代背景;以馬克思主義人本心理觀與中國共產黨人心理健康理念為理論淵源;以我國心理健康服務模式發展、主體成長、教育培訓增強、管理監督完善為實踐基礎;以中國傳統“和”文化思想與“治未病”思想為文化傳承。

[關鍵詞]心理健康;生成邏輯;“治未病”思想

[中圖分類號]A8? ? ? ? ? [文獻標識碼]A? [文章編號]1009—0274（2022）01—0010—05

[作者簡介]施秀梅，女，西南大學馬克思主義學院博士研究生，重慶工商大學通識學院講師，研究方向：大學生思想政治教育，大學生心理健康教育。

十八大以來，習近平高度重視心理健康服務工作，有許多重要論述，尤其是在全國衛生與健康大會上的講話、全國高校思想政治工作會議上的講話、十九大報告、中央政治局常委會會議研究應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作時的講話（2020年2月3日）、統籌推進新冠肺炎疫情防控和經濟社會發展工作部署會議上的講話（2020年2月23日）、考察疫情防控科研攻關工作時的講話（2020年3月3日）、湖北省考察新冠肺炎疫情防控工作時的講話（2020年3月10日）中都多次提及;同時，在“十三五”規劃、“十四五”規劃、《全國精神衛生工作規劃（2015-2020年）》《“健康中國2030”規劃綱要》《關于加強心理健康服務的指導意見》等政策文件中也多有體現。這些論述明確了心理健康工作對于全面推進健康中國、平安中國建設，增進民生福祉、促進人的全面發展，創新社會治理、促進社會和諧的重要意義;培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態的工作目標;預防為主、以人為本的基本工作原則;大力發展各類心理健康服務、加強重點人群心理健康服務、建立健全心理健康服務體系、加強心理健康人才隊伍建設的多元工作路徑。厘清習近平心理健康重要論述的生成邏輯，有助于我們深刻領會其內在思想精神，為心理健康服務工作指明方向，提供遵循。

一、習近平關于心理健康重要論述的時代背景

（一）全球心理健康形勢嚴峻

一是心理健康問題給全球經濟、社會、文化各方面都帶來極大損失。當前，全球有近10億人受到不同程度心理健康問題影響，心理健康疾病負擔占全球疾病總負擔的23%，全世界約五分之一的青少年正遭受心理健康問題的困擾，而新冠肺炎疫情也影響了全球數百萬人的心理健康。二是心理健康意識嚴重不足。多數人對心理健康和心理問題了解不夠，對心理疾病有較強的病恥感，直到最近幾年心理健康才被當作聯合國可持續發展目標的題外話為國際社會所關注。三是心理健康服務供不應求，發展不平衡。全球精神衛生工作人員僅占醫護人員的1%，精神衛生支出在高收入國家每年人均50美元左右，但實際只覆蓋到少數人群，中低收入國家則不到2美元。

（二）我國社會主要矛盾的轉化

十九大報告指出：“我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”[1]。人們對美好生活的需要是多層次、全方位的，這勢必包括最基本的健康需要。隨著醫療技術進步和醫療保障完善，身體健康需要的滿足程度愈來愈高，與此形成強烈對比的是心理健康問題的普遍性與嚴重性以及心理健康服務資源的短缺性。《2018中國城鎮居民心理健康白皮書》相關數據顯示，我國心理健康人數比例僅占10.3%，大部分人心理呈亞健康狀態（73.6%）或者心理不健康狀態（16.1%）。

二、習近平關于心理健康重要論述的理論淵源

（一）對馬克思人本心理觀的繼承

馬克思人本心理觀簡言之就是指馬克思運用具體到抽象的研究方法，以生產、生活和社會實踐為平臺，以人類歷史活動產品為研究對象，形成的關于人的心理活動規律的理論體系[2]。

一是對馬克思人本心理觀中“積極向上”人性觀的繼承。馬克思人本心理觀認為心理活動規律蘊藏在人類創造歷史的社會實踐中，其基本假設與前提是“積極向上”的人性觀。十九大報告中強調，“培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態[1]。”積極向上的社會心態只能在積極向上的人性基礎上培育才會有結果。

二是對馬克思人本心理觀中“以人為本”價值取向的繼承。馬克思人本心理觀將心理學的研究對象從以問題為中心扭轉為以人為中心，以促進人的全面發展、發掘人的自身潛能為積極導向，恢復了人在心理學研究中的主體地位。習近平強調“要加強心理干預和疏導，有針對性做好人文關懷[3]。”對于人文關懷的強調實質就是人的主體地位的回歸與彰顯，就是以人為本。

三是對馬克思人本心理觀中“人的社會性”本質屬性的繼承。馬克思人本心理觀以社會屬性是人的本質屬性為理論前提，強調社會文化對心理的影響。這意味著心理健康問題不能狹隘地理解為純粹的個人問題，心理健康服務工作也不是單純的個體服務工作，而是一個系統性工作。習近平強調“加強社會心理服務體系建設[1]”;“引導全社會關心關愛確診人員、隔離人員和病人家屬[4]”;“動員各方面力量全面加強心理疏導工作[5]”等等，都是強調心理健康服務建設的系統性和社會性，是“人的社會性”本質屬性的體現。

（二）對中國共產黨人心理健康理念的弘揚

盡管歷代中國共產黨人，對心理健康的專門論述很少，但他們對健康的論述或個人的行為實踐，都彰顯著他們的心理健康理念。

毛澤東指出：“感情、意志等屬于人的心理，只有身體和心理相協調，才是健康的狀態[6]。”“在校學生要合理安排和充分利用時間…才能達到身心和諧發展”。可見，毛澤東認為健康的本來之意中就包含這身體和心理兩個方面。

鄧小平享年93歲高齡，且一生健康，直到晚年仍然活動自如，精力旺盛，思維敏捷。這與他用整個生命歷程踐行人格健康觀和合理情緒觀關系密切。他具有高尚的人格與寬廣的胸懷，同時保持著革命者的堅定信念與堅強意志，始終保持從容平和、樂觀開朗。正是精神上的健康促使了他身體上的健康。

江澤民曾指出“一些學生負擔很重，結果形成了很大心理壓力，這不利于青少年學生健康成長[7]”;“不僅要關心干部的思想和工作，而且要關心干部的生活和生理、心理健康[8]”。可以看出，江澤民擔任國家領導人時期，國家已經開始從不同層面意識到心理健康工作的重要性。

胡錦濤特別強調在思想政治工作和群眾工作中要“注重人文關懷和心理疏導[9][10]”強調“把解決思想問題和解決實際問題結合起來[11]”，并且認為心理健康工作關系社會和諧穩定：“由于對群眾的思想教育、人文關懷、心理疏導等工作跟不上，一些人心理失衡、道德失范，引發了一些社會矛盾和問題[11]”。十八大報告還直接明確提出“注重人文關懷和心理疏導，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態”[12]。胡錦濤也特別強調在公共危機事件中心理健康工作的重要性，針對汶川地震他指出“注重做好心理安撫…確保災區社會安定、人心穩定”[12];反對恐怖主義方面則強調“恐怖事件一旦發生…會帶來巨大精神和心理沖擊，直接影響國家安全和社會穩定”[13]。在軍隊建設方面他強調“大力加強官兵技能、智能、體能、心理和作風紀律等各個方面訓練，使官兵…身體心理素質全面發展、全面過硬”[14]。此外，他還特別指出要加強包括心理疏導、撫慰等的公益性社會服務的投入扶持力度[12];黨在群眾工作中也要善于運用心理疏導等手段[12]。

可見，歷代黨和國家主要領導人對心理健康工作的重要性和開展方式認識越來越全面深入。從心理健康工作價值影響對象來看：毛澤東強調其對青少年的重要性;江澤民將其擴展到了青少年和干部;胡錦濤則把這種對象擴展到一般群眾、受災群眾、受恐怖主義影響的群眾以及軍隊。從心理健康工作價值影響范圍來看：毛澤東、鄧小平強調心理健康與身體健康的相互影響，明確了心理健康是健康的重要維度;江澤民則更多是強調其對思想政治教育的影響;胡錦濤則在此基礎上將這種重要性和覆蓋面提升到了社會和諧穩定層面。幾代領導人也越來越明確心理健康工作實現途徑的多元化：毛澤東、鄧小平更多就個體提升心理健康角度強調合理調節、加強鍛煉;江澤民則提到了疏導、撫慰對心理的積極作用;胡錦濤則從更頂層的制度設計強調應該從思想政治教育方式方法嵌入、公共危機事件應對、人才隊伍建設、資金投入扶持等不同方面加強和改進心理健康工作。習近平正是在歷代中國共產黨人關于心理健康工作不斷深化的理念基礎上，加以承繼并不斷深化，才有了更加系統的認識和論述。

三、習近平關于心理健康重要論述的實踐基礎

（一）我國心理健康服務模式發展

我國心理健康服務模式經歷了單一醫學模式到醫學、社會、教育三種模式并行發展的過程。19世紀80年代初，心理咨詢門診出現在我國一些綜合醫院，心理健康服務帶有很濃的臨床醫學色彩。隨后，教育系統開始設立心理咨詢中心，心理健康服務教育模式逐步形成。而近年來，起步最晚的社會模式發展迅速，社會心理健康服務機構成倍增長。

（二）我國心理健康服務主體成長

一是心理健康服務機構。新中國成立初，我國的心理健康服務機構不僅類型單一，數量也屈指可數。1957年，專業的精神衛生醫療機構僅70所，床位11000張。現在，我國心理健康服務機構除了專業的精神衛生中心，還包括綜合醫院的心理科及其相關科室，依托社區、大型企事業單位等設立的心理咨詢室，各類學校心理健康教育與咨詢中心以及社會心理服務機構等。當前，我國精神衛生機構已超過3000所，床位約50萬張。二是心理健康服務人員。新中國成立初，我國心理健康服務人員基本僅限于精神科醫師，1957年約400余名。目前，全國有精神科執業醫師和助理醫師約3萬人，精神科護士約6萬人，心理治療師5000余人，持證心理咨詢師120余萬人。

（三）我國心理健康服務教育培訓增強

心理健康服務具有很強的專業性，教育培訓則是促進服務人員專業化的重要路徑，主要包括專業學歷教育和繼續教育培訓。專業學歷教育方面，我國心理學學科體系越來越完善，主要包括與個人、司法、發展、教育、管理相關的心理學學科;近年來也開始逐步增設臨床心理學和咨詢心理學相關專業。繼續教育培訓則在短時間內為行業輸出了大量的人才，相關培訓機構也呈現較大的增長趨勢，國家也在加強資質鑒定、準入機制等建設，提高培訓機構的專業性與規范性。

（四）我國心理健康服務管理監督完善

法律法規建設方面，1985年，我國成立了精神衛生立法小組，為相關立法工作做好了組織準備。2004年衛生部等七部門聯合發布《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》;2012年通過《中華人民共和國精神衛生法》。2015年衛計委等十部門發布《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》，加快推進精神衛生事業發展各項工作。2016年習近平在全國衛生與健康大會上的講話以及同年實施的《“健康中國2030”規劃綱要》都強調要規范發展與管理心理健康服務;《關于加強心理健康服務的指導意見》則從意義、要求、重點人群、人才隊伍建設、組織領導等方面提出了更明確的要求和意見。2018年印發了《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》并對《中華人民共和國精神衛生法》進行了修正。此外，教育系統也相繼出臺了各種加強學生心理健康教育的文件，將心理健康教育作為思想政治教育的重要組成部分。這些法律法規的建立，對我國心理健康工作的管理監督而言意義重大，讓我國心理健康服務工作有法可依。

職業道德倫理建設方面，從最開始在醫學院衛生系統開展倫理教育，部分醫院成立倫理委員會;到《醫務人員醫德規范及實施辦法》頒布;再到2007年第一版《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則》和《中國心理學會臨床與咨詢心理學專業機構和專業人員注冊標準》制定，2018年修訂并制定第二版。至此，我國心理健康工作職業道德倫理建設也實現了從無到有，從有到優的發展。

資格認證與督導方面：2001年國家勞動部職業技能鑒定中心、中國心理衛生協會推出《心理咨詢師國家職業標準（試行）》并完成了《心理咨詢師國家職業資格培訓教程》的編寫、審定及出版工作，心理咨詢師也正式成為一個規范職業類型。次年又正式啟動國家職業資格心理咨詢師全國統一培訓鑒定工作;為規范行業發展，該項目于2017年取消，并進行改革。與心理咨詢師資格認證幾乎同步，心理治療師初級、中級資格考試于2001年在全國開展。在督導方面，中國注冊心理師協會在廣泛參考西方國家和我國臺灣、香港地區模式后，制定了我國大陸心理督導師的培養訓練與認證體系，并開展相應注冊心理督導師的認證工作。

四、習近平關于心理健康重要論述的文化傳承

（一）中國傳統“和”文化思想蘊涵習近平“理性平和”的社會心態理念

一是“天人合一”的生態和諧觀。《周易大傳》：“夫‘大人’者與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序”[15]。張載在《張子正蒙·誠明篇》第一個明確提出“天人合一”：“儒者則因明致誠，因誠致明，故天人合一”。 可見“天人合一”在價值論上強調人必須不斷認識和遵循自然發展規律，才能最終實現人與自然的完美融合。這種完善狀態是一種整體式的、系統式的和諧狀態：內部系統強調個人身心關系的和諧運轉、相互促進;外部系統強調人與人、自然、社會三個不同層次的和諧。這種天、地、人的生態和諧觀正是和諧社會所追求的理想狀態，為心理健康提供了生態學的理念和范式。

二是“陰陽平衡”的動態和諧觀。古人用陰陽平衡的觀點來解釋天地萬物中對立雙方相互制約、促進、發展的根本原因。這一理念在心理健康中主要表現為情志陰陽屬性的動態平衡以及對心理健康的影響。《素問·生氣通天論》說：“陰平陽秘，精神乃治。”“陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂”[16]。就是指情志陰陽協調則人的精力充沛，身心和諧;情志陰陽失調則人精神不濟或形神并病。“陰陽平衡”的動態和諧觀為心理健康構建了動態平衡發展的運行模式。

三是“致中和”的中庸和諧觀。《中庸》說：“喜怒哀樂之未發，謂之中;發而皆中節，謂之和。中也者，天下之大本也;和也者，天下之達道也[17]。”這意味著人的喜怒哀樂實屬常情，在未有表現時應是不偏不倚的“中”的平衡中正狀態;如果表現出來，則應循“道”，適可而止，恰到好處，謂之“和”。“中和”對個體而言意味著心靈的平和，不大喜大悲，情緒表達適當;對社會而言則是更廣闊的和諧狀態，以及實現這種狀態的手段與方法。“致中和”的中庸和諧觀為積極穩定的心理健康狀態提供了參照體系。

四是“形神一體”的身心和諧觀。“形”指人的身體及其各個組成部分;“神”即人的知情意等心理活動，形神關系即身心關系。《內經》認為“神”以“形”為活動的物質基礎。[17]《素問·上古天真論》有“形體不敝，精神不散”之說;相反，“形弊血盡”則“神不使也”。《素問·湯液醪醴論》載 “形盛則神旺，形衰則神憊。”我國“形神一體”的身心和諧觀為我們現代“生理-心理-環境相互和諧統一”的心理健康觀奠定了基礎。

習近平強調“培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。”這其中“理性平和”就是源于中國傳統“和文化”思想，是對其進行繼承和創新性轉化的結果。

（二）中國傳統“治未病”思想孕育習近平“預防為主”的心理健康工作方針

《素問·四氣調神大論》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。這是我國傳統文化“治未病”思想的發端，其后在許多著作中被論述、發展和豐富。《靈樞·逆順》：“上工，刺其未生者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。……上工治未病，不治已病。”也有類似的理念。“治未病”思想內涵豐富，包括未病養生、防病于先;欲病救萌、防微杜漸;已病早治、防其傳變;瘥后調攝、防其復發等多層意思。其最核心的理念其實就是強調防患于未然的重要性，將健康問題的解決策略前置。

習近平關于心理健康工作“預防為主”的方針就脫胎于我國傳統文化中的“治未病”思想。《健康中國2030規劃綱要》中指出“加大全民心理健康科普宣傳力度，提升心理健康素養。”就是“未病養生，防病于先”理念的現代化體現，強調通過心理健康知識的普及提高心理健康素養，防止心理健康問題發生。“加大對重點人群心理問題早期發現”則是對“欲病救萌、防微杜漸;已病早治、防其傳變”思想的彰顯;通過早期識別、盡早干預做到防微杜漸、防止惡化。《關于加強心理健康服務的指導意見》中則更加明確的指出“預防或減少各類心理行為問題”并且將“預防為主，以人為本”作為心理健康服務的第一條基本原則;倡導“預防不良心態…積極自助。”“預防心理問題演變為心理疾病”。此外，意見中還特別強調預防自殺，預防和減少極端事件發生。《全國精神衛生工作規劃2015—2020》中則多角度指出精神障礙預防體系構建的重要性和途徑：開展預防性干預工作、加強防治人才配備、形成預防工作格局。《高等學校學生心理健康教育指導綱要》也體現出類似的工作指導理念，提出的四項主要任務中的三項“推進知識教育、開展宣傳活動、加強預防干預”都是預防為主思想的體現。

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責任編輯：楊偉民