卓越績效模式在公立中醫(yī)院績效考核中的應(yīng)用

焦建平 么麗春 王慧英

[摘要] 績效考核是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展的助推器，如何通過績效考核，實(shí)現(xiàn)城區(qū)老牌中醫(yī)院的振興發(fā)展是管理者需要思考的重要課題。本文闡述了北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院作為三甲中醫(yī)專科醫(yī)院把卓越績效管理模式導(dǎo)入醫(yī)院績效管理，將卓越績效模式與平衡記分卡融合運(yùn)用，構(gòu)建基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的績效考核體系，實(shí)施系統(tǒng)的績效管理策略，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理成效的實(shí)踐。分析卓越績效模式在醫(yī)院實(shí)踐應(yīng)用中的有效性，并提出相應(yīng)建議，以期為提升公立中醫(yī)院的科學(xué)管理水平提供參考。

[關(guān)鍵詞] 卓越績效;平衡記分卡;績效考核;管理策略

[中圖分類號(hào)] R197.32? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2022）02-0164-04

Application of performance excellence model in performance appraisal of public TCM hospitals

JIAO Jianping? ?YAO Lichun? ?WANG? Huiying

Administration Office， Huguosi Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine， Beijing? ?100035， China

[Abstract] Performance appraisal is a booster for the high-quality and healthy development of hospitals. How to realize the revitalization and development of old hospitals of traditional Chinese medicine （TCM） in urban areas through performance appraisal is an important topic for managers to think about. This paper described the practice of Huguosi Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine as a tertiary TCM hospital in Beijing through introducing the performance excellence model into hospital performance management，integrating the performance excellence model with the balanced scorecard，creating a performance appraisal system based on the development strategy of the hospital，implementing systematic performance management strategies， and improving medical quality and management effectiveness.In this paper，the effectiveness of the performance excellence model in hospital practice was analyzed， and corresponding suggestions were proposed to provide reference for improving the management level of public TCM hospitals in a scientific way.

[Key words] Performance excellence; Balanced scorecard; Performance appraisal; Management strategy

績效考核是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量健康發(fā)展的助推器，如何通過績效考核，實(shí)現(xiàn)城區(qū)老牌中醫(yī)院的振興發(fā)展是管理者需要思考的重要課題。本文闡述了北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院作為三甲中醫(yī)專科醫(yī)院把卓越績效管理模式導(dǎo)入醫(yī)院績效管理，將卓越績效模式與平衡記分卡融合運(yùn)用，構(gòu)建基于醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的績效考核體系，實(shí)施系統(tǒng)的績效管理策略，提升醫(yī)療質(zhì)量和管理成效的實(shí)踐。

1 卓越績效模式的內(nèi)涵及意義

卓越績效模式（performance excellence model，PEM）是國際上廣泛認(rèn)同的一種組織綜合績效管理的有效方法，源自美國波多里奇國家質(zhì)量獎(jiǎng)[1]。它包括七個(gè)要素：領(lǐng)導(dǎo)、戰(zhàn)略、顧客與市場、資源、過程管理、測(cè)量分析改進(jìn)、經(jīng)營結(jié)果。世界各國的實(shí)踐表明，PEM可以為顧客、員工和其他相關(guān)方不斷創(chuàng)造價(jià)值，促進(jìn)組織持續(xù)發(fā)展并獲得成功。20世紀(jì)90年代后期美國醫(yī)院引入卓越績效準(zhǔn)則，工作效率及醫(yī)療質(zhì)量大大提高[2]。我國于2018年頒布了《卓越績效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則-醫(yī)療衛(wèi)生》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)[3]，為醫(yī)療衛(wèi)生組織應(yīng)用和評(píng)價(jià)提供了依據(jù)。強(qiáng)化組織的顧客滿意意識(shí)和創(chuàng)新活動(dòng)，追求卓越的經(jīng)營績效是卓越績效模式管理的精髓所在。

三級(jí)公立中醫(yī)院績效考核對(duì)深化公立醫(yī)院改革、提升醫(yī)院運(yùn)營績效，推動(dòng)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展具有重要作用。卓越績效模式是一種診斷性的組織成熟度評(píng)價(jià)[4]，醫(yī)院推行卓越績效管理的現(xiàn)實(shí)意義為：①借鑒企業(yè)追求卓越的成功經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院提供一種管理經(jīng)營模式的總體框架，幫助醫(yī)院提升核心競爭力，獲取競爭優(yōu)勢(shì);②卓越績效模式以組織發(fā)展戰(zhàn)略為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)院以系統(tǒng)的方法進(jìn)行管理，有利于內(nèi)部管理和服務(wù)行為的規(guī)范化提升，促進(jìn)標(biāo)桿管理和目標(biāo)管理[5]，為社會(huì)創(chuàng)造更高價(jià)值;③卓越績效模式為醫(yī)院績效管理提供了新理論、新觀點(diǎn)和新認(rèn)識(shí)[6]，通過卓越績效管理視角找出提高整體績效的最佳路徑，建立一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)，不斷追求卓越績效目標(biāo)，有效驅(qū)動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2 卓越績效模式的導(dǎo)入

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院位于首都核心城區(qū)，是北京市成立最早的公立中醫(yī)院之一，2012年晉升為三甲中醫(yī)專科醫(yī)院。在三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展平臺(tái)上，醫(yī)院面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，發(fā)展實(shí)力與老牌三級(jí)醫(yī)院相比處于劣勢(shì)。醫(yī)院亟需通過系統(tǒng)化科學(xué)管理提升，增強(qiáng)綜合競爭能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展上的“彎道超車”。2016年該院將卓越績效模式導(dǎo)入醫(yī)院績效管理，經(jīng)過調(diào)研、設(shè)計(jì)方案、組織實(shí)施、意見反饋、調(diào)整完善，將卓越績效模式與平衡記分卡相融合，圍繞財(cái)務(wù)、患者與家屬、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長等維度，構(gòu)建以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為驅(qū)動(dòng)的卓越績效考核體系，對(duì)醫(yī)院和科室進(jìn)行綜合績效評(píng)價(jià)，以推動(dòng)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提升，實(shí)現(xiàn)城區(qū)老牌中醫(yī)院的振興發(fā)展。

3 卓越績效模式的應(yīng)用實(shí)踐

3.1 財(cái)務(wù)維度

基于卓越績效模式的“戰(zhàn)略”準(zhǔn)則，醫(yī)院運(yùn)用PEST、SWOT戰(zhàn)略工具，提出“秉承中醫(yī)立院，對(duì)標(biāo)京津冀一體化區(qū)域，打造中醫(yī)特色突出，專科優(yōu)勢(shì)明顯，具有針灸、骨傷品牌影響力的三級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院”的戰(zhàn)略目標(biāo)。將發(fā)展戰(zhàn)略與醫(yī)院的愿景、使命和價(jià)值觀承接，確立了“創(chuàng)祖國中醫(yī)藥之輝煌，贏女兒式服務(wù)之口碑”的愿景，優(yōu)化醫(yī)院資源配置，有效控制運(yùn)營成本，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.1.1 實(shí)施方法? ①發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，注重中藥飲片和傳統(tǒng)技法的綜合運(yùn)用，以技補(bǔ)醫(yī)，立足于三級(jí)中醫(yī)院的發(fā)展定位，鼓勵(lì)以有效的中醫(yī)藥服務(wù)解決疑難雜癥的診治難題;②嚴(yán)格按照醫(yī)保物價(jià)政策收費(fèi)，強(qiáng)調(diào)合理檢查、合理用藥、合理治療，監(jiān)控藥品及耗材使用，控制醫(yī)藥費(fèi)用在合理水平;③科學(xué)控制成本支出。對(duì)大型設(shè)備、耗材、基建及后勤維修等項(xiàng)目實(shí)施綜合成本管控;開源節(jié)流，落實(shí)節(jié)能減耗措施，優(yōu)化資源配置;④實(shí)行全面預(yù)算管理，從預(yù)算編制與審批、執(zhí)行與控制、調(diào)整與考核等進(jìn)行全過程規(guī)范和管控[7]，將預(yù)算和績效管理相結(jié)合，確保預(yù)算目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行安全高效。

3.1.2 主要考核指標(biāo)? 將卓越績效模式與平衡記分卡相融合，根據(jù)醫(yī)院長短期發(fā)展規(guī)劃及“中醫(yī)藥強(qiáng)院”的管理目標(biāo)，制定財(cái)務(wù)維度的考核指標(biāo)。為突出中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，將中藥飲片收入占藥品收入比例、中醫(yī)特色治療收入等作為關(guān)鍵考核指標(biāo)。為控制醫(yī)療成本、降低藥品及耗材收入比重，對(duì)醫(yī)療成本增長率、藥占比、耗占比等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)考核，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。

3.2 患者維度

基于卓越績效模式的“顧客與市場”準(zhǔn)則，針對(duì)醫(yī)院就醫(yī)群體多為轄區(qū)居民的特點(diǎn)，聚焦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行診療全過程的跟蹤評(píng)價(jià)，將反饋信息作為改進(jìn)服務(wù)流程、創(chuàng)新管理方法并持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的助推器，努力為患者提供安全、有效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。

3.2.1 實(shí)施方法? ①圍繞以患者為中心，打造“女兒式”的服務(wù)品牌。“女兒式”服務(wù)的根本宗旨和基本要求是追求最高境界的親情式的人文服務(wù)，要求醫(yī)務(wù)人員做到“三首、四熟知”，“三首”即首問負(fù)責(zé)、首接負(fù)責(zé)、首診負(fù)責(zé)，“四熟知”即熟知患者的選擇、熟知患者的病情、熟知患者的情感、熟知患者的意愿。遵循為患者“多說一句話”和“貼心五個(gè)一”的服務(wù)原則，讓患者享受到女兒式的醫(yī)療服務(wù);②注重服務(wù)細(xì)節(jié)管理，不斷改進(jìn)就醫(yī)流程，推行預(yù)約診療、檢查結(jié)果及醫(yī)藥費(fèi)用在線查詢、移動(dòng)支付等互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)，開展中藥加工、飲片快遞到家、助老等便民服務(wù)，減少患者等候時(shí)間。定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者的需求、期盼和意見，改善診療服務(wù);發(fā)生投訴時(shí)，快速反應(yīng)，與患者有效溝通，彌補(bǔ)服務(wù)裂痕;③組建針灸醫(yī)聯(lián)體和專科聯(lián)盟，優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，中西醫(yī)聯(lián)合救治疑難重癥患者;④以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為主為居民提供預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)和醫(yī)療等健康管理服務(wù)，實(shí)施中醫(yī)治未病工程;⑤對(duì)口援助內(nèi)蒙、新疆、青海、河北等多家醫(yī)院，通過中醫(yī)技術(shù)推廣、專家義診等，讓中醫(yī)藥服務(wù)惠及基層百姓。

3.2.2 主要考核指標(biāo)? 為了解患者對(duì)醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可程度，基于可比較、有價(jià)值的患者滿意信息，對(duì)患者滿意度、投訴發(fā)生率、醫(yī)療糾紛及訴訟發(fā)生率作為重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行考核，將反饋的信息用于醫(yī)療服務(wù)流程的改善與創(chuàng)新，以增加患者復(fù)診率和忠誠度[8];為評(píng)價(jià)醫(yī)院診療服務(wù)的規(guī)范化管理程度，減少患者等候時(shí)間，對(duì)預(yù)約就診率、門診次均費(fèi)用及人均住院費(fèi)用作為關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行考核;在落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級(jí)診療過程中，對(duì)會(huì)診及轉(zhuǎn)診患者數(shù)、對(duì)口支援等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益性發(fā)展方向。

3.3 內(nèi)部流程維度

基于卓越績效模式的“過程管理”準(zhǔn)則，以價(jià)值鏈為核心構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)流程管理體系，綜合考量醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療工作效率等指標(biāo)，促進(jìn)質(zhì)量安全績效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.3.1 實(shí)施方法? ①推行質(zhì)量安全為基石的管理策略，運(yùn)用PDCA、品管圈、5S管理等質(zhì)量工具，實(shí)行院、科、組三級(jí)質(zhì)量安全管控體系，將質(zhì)量控制貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，聚焦于每個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不斷完善各類制度;建立科室與個(gè)人質(zhì)量缺陷檔案，提高工作效率，有效降低平均住院日;②強(qiáng)化病案內(nèi)涵質(zhì)量的全程追蹤控制。科室設(shè)首席質(zhì)控師，負(fù)責(zé)日常病歷審核;涵蓋多學(xué)科的醫(yī)療質(zhì)控團(tuán)隊(duì)對(duì)運(yùn)行病歷、終末病歷及病案質(zhì)量實(shí)施審核，保障患者權(quán)益及醫(yī)療安全;③引導(dǎo)科室增加疑難重癥患者的收治比例，提高診治水平;利用信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療過程實(shí)施有效監(jiān)控;對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)施臨床路徑管理，保證中醫(yī)藥診療體系規(guī)范化發(fā)展;④將處方點(diǎn)評(píng)與藥品監(jiān)測(cè)超常預(yù)警相結(jié)合，強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管，臨床藥師主動(dòng)開展臨床藥學(xué)會(huì)診和用藥咨詢，確保用藥安全、合理、經(jīng)濟(jì);⑤將ISO9001與JCI過程管理相融合，建立涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、院感、服務(wù)、管理等綜合質(zhì)量管理控制體系，每年2次進(jìn)行內(nèi)部審核，識(shí)別優(yōu)勢(shì)與創(chuàng)新機(jī)會(huì)，實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造（BPR）、質(zhì)量管理小組（QCC）、標(biāo)桿管理等，將質(zhì)量控制貫穿于醫(yī)療服務(wù)全過程，推動(dòng)醫(yī)院管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高。

3.3.2 主要考核指標(biāo)? 為給患者提供優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥診療服務(wù)，緩解群眾看病難、看病貴，將患者平均住院天數(shù)作為內(nèi)部流程管理的關(guān)鍵考核指標(biāo);為提升醫(yī)療服務(wù)能力及病案質(zhì)量，促進(jìn)診療行為的規(guī)范與安全，檢驗(yàn)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與功能定位及中醫(yī)專科特色的發(fā)展方向是否一致，對(duì)中藥飲片使用率、專科技術(shù)及特色療法使用率、甲級(jí)病案率、危重患者搶救成功率、臨床路徑入組率、CMI值、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)考核;為優(yōu)化資源利用和提高服務(wù)效率，對(duì)床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診量等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，以提高醫(yī)院整體績效質(zhì)量。

3.4 學(xué)習(xí)與成長維度

基于卓越績效模式的“人力資源”準(zhǔn)則，為保障醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃及發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院用感情聚人、用事業(yè)勵(lì)人、用制度留人，營造醫(yī)院與個(gè)人目標(biāo)一致與共贏的績效環(huán)境[9]，為醫(yī)院追求卓越提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4.1 實(shí)施方法? ①醫(yī)院建立名老中醫(yī)傳承研究室和工作站，實(shí)行三級(jí)師承制度，構(gòu)建基于戰(zhàn)略的中醫(yī)藥人才梯隊(duì);②實(shí)施“三名工程”，開展中醫(yī)藥臨床研究，培養(yǎng)具有科研能力的優(yōu)秀中醫(yī)隊(duì)伍，促進(jìn)教學(xué)水平提升;③推進(jìn)專科特色和品牌提升的學(xué)科發(fā)展策略。建立針灸、骨傷國家重點(diǎn)專科研究室，醫(yī)教研協(xié)同，促進(jìn)科室注重內(nèi)涵發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新[10];④多角度考慮職工需求，營造良好的工作環(huán)境、文化氛圍和職業(yè)發(fā)展空間，幫助員工實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與發(fā)展目標(biāo);⑤建立中醫(yī)藥人才的選拔、培養(yǎng)、考核及評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果作為醫(yī)院改進(jìn)管理工作的動(dòng)力;不斷優(yōu)化績效分配方案，從不同角度給予全方位的激勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.4.2 主要考核指標(biāo)? 傳承、改進(jìn)和創(chuàng)新是組織持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。為激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，綜合評(píng)價(jià)人力資源管理、科研教學(xué)及學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)臨床療效和醫(yī)療品質(zhì)的提升，醫(yī)院將科研課題及成果的數(shù)量質(zhì)量、論文發(fā)表數(shù)及質(zhì)量、新技術(shù)及新業(yè)務(wù)數(shù)量作為關(guān)鍵考核指標(biāo)，著力培育學(xué)習(xí)型組織和個(gè)人;為保障員工權(quán)益，衡量職工的滿意程度，定期對(duì)職工滿意度進(jìn)行考核。

3.5 護(hù)理管理維度

基于卓越績效模式的“人力資源”準(zhǔn)則，聚焦于護(hù)理過程管理，提升中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量安全品質(zhì)。①建立壓瘡護(hù)理和老年護(hù)理等專項(xiàng)質(zhì)控小組，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全的持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新;②設(shè)立PICC穿刺等專科護(hù)理門診，將中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)延伸到社區(qū)及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機(jī)構(gòu)。為評(píng)價(jià)護(hù)理科學(xué)管理的成效，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全及護(hù)理效率等指標(biāo)進(jìn)行考核。

3.6 行政管理維度

基于卓越績效模式的核心價(jià)值理念，為確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)中醫(yī)專科特色品牌戰(zhàn)略，不斷增強(qiáng)管理能力和戰(zhàn)略執(zhí)行力，切實(shí)履行公立中醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，對(duì)開展健康宣教、醫(yī)療廢棄物處理、行為規(guī)范等指標(biāo)進(jìn)行考核，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立良好的道德規(guī)范。

4 卓越績效模式取得的成效

4.1 優(yōu)化醫(yī)院資源配置，有效驅(qū)動(dòng)關(guān)鍵績效躍升

醫(yī)院績效考核是推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重要抓手。該院通過卓越績效模式與平衡記分卡的融合運(yùn)用，構(gòu)建基于卓越績效理念并以戰(zhàn)略為導(dǎo)向的績效考核系統(tǒng)，不斷改善財(cái)務(wù)狀況，促進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施，有效驅(qū)動(dòng)關(guān)鍵績效指標(biāo)躍升，對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[11]。醫(yī)院對(duì)大額支出項(xiàng)目實(shí)施全流程成本管控，從事前、事中、事后進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)管及反饋調(diào)整。通過預(yù)算的跟蹤管理，成本增長率顯著降低，收支結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。2019年，中藥飲片占藥品收入比例由2016年的24.72%提高到39.00%，醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比例由20.67%提高到39.07%，藥占比降低16.84%，耗占比降低1.09%，利潤率增加14.02%，中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)顯著提升，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營步入良性循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展。

4.2 促進(jìn)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新，提高社會(huì)和患者滿意度

通過貫徹卓越績效模式以顧客為驅(qū)動(dòng)的管理理念，引導(dǎo)和培育了全院職工爭先進(jìn)、創(chuàng)一流的意識(shí)和患者第一、服務(wù)至上的辦院理念。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)，努力踐行技術(shù)與人文的平衡與統(tǒng)一[12]，形成了“女兒式”的服務(wù)品牌，引領(lǐng)醫(yī)院創(chuàng)新協(xié)調(diào)發(fā)展[13]。2019年，患者滿意度由2016年的90.76%提高到93.93%，門診預(yù)約就診率提高16.6%，醫(yī)藥費(fèi)用增長得到有效控制，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。針灸專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)單位達(dá)31家，下轉(zhuǎn)患者數(shù)比2016年增加38.8%，為受援地傳授中醫(yī)適宜技術(shù)43項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)走進(jìn)社區(qū)、機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位，全面實(shí)施中醫(yī)治未病工程;對(duì)弱勢(shì)群體進(jìn)行醫(yī)療救助，助力健康中國建設(shè)。在防治新冠疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，派出中醫(yī)藥人員馳援定點(diǎn)醫(yī)院，承擔(dān)醫(yī)學(xué)隔離觀察、核酸檢測(cè)、疫苗接種、研制中草藥預(yù)防方等任務(wù)，以強(qiáng)有力的應(yīng)急保障能力體現(xiàn)公立中醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了政府滿意、社會(huì)滿意、群眾滿意。

4.3 引導(dǎo)醫(yī)院建立一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

質(zhì)量安全是醫(yī)院的生命線，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級(jí)公立醫(yī)院的核心任務(wù)。組織的績效源于過程，體現(xiàn)于結(jié)果。醫(yī)院構(gòu)建全面質(zhì)量管理的框架體系，實(shí)施醫(yī)療過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控，系統(tǒng)地審視出自身差距，運(yùn)用PDCA循環(huán)等管理方法實(shí)施全方位的循環(huán)改進(jìn)進(jìn)程。通過規(guī)范醫(yī)療行為，不斷減少缺陷，建立一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)管理系統(tǒng)[14]，有效驅(qū)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展和技術(shù)創(chuàng)新。

醫(yī)院組建了中醫(yī)攻克疑難雜癥研究中心，建立多學(xué)科會(huì)診中心及知名中醫(yī)專家研究團(tuán)隊(duì)，以優(yōu)勢(shì)病種為突破口，不斷延伸中醫(yī)特色內(nèi)涵，開展中醫(yī)診療技術(shù)85項(xiàng)，著力提升疑難雜癥的中醫(yī)藥診治能力。2019年，門診中藥飲片使用率由2016年的31.00%提高到43.42%，中醫(yī)非藥物療法由10.40%提高到22.87%;床位使用率由87.20%提高到94.84%，有效降低患者平均住院日。醫(yī)療質(zhì)量和運(yùn)行效率效益顯著提升[15]，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

4.4 驅(qū)動(dòng)中醫(yī)藥人員的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院不斷追求卓越

優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才是公立中醫(yī)院發(fā)展和創(chuàng)新的驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)院通過實(shí)施卓越人才管理策略和卓越績效綜合考評(píng)機(jī)制，將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)換為員工的發(fā)展和成長目標(biāo)，激發(fā)員工追求卓越的意識(shí)。注重績效考核在激勵(lì)與約束機(jī)制中的運(yùn)用，考核結(jié)果與績效工資發(fā)放、晉升晉級(jí)、年度評(píng)優(yōu)等緊密掛鉤，體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。2019年，開展新技術(shù)及新業(yè)務(wù)數(shù)比2016年增加91.67%，并取得多項(xiàng)科研成果，促進(jìn)了中醫(yī)藥文化的發(fā)掘、繼承和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力持續(xù)提升，推動(dòng)著醫(yī)院不斷追求卓越目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

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（收稿日期：2021-06-18）