吡喹酮治療多種寄生蟲病療效觀察

李生富

（興業縣疾病預防控制中心，廣西 玉林，537800）

寄生蟲作為具有致病性的一種低等真核生物，不僅能夠作為病原體，同時可作用媒介傳播疾病。寄生蟲主要分為鉤蟲、疥蟲、蛔蟲以及血吸蟲、絳蟲、蟯蟲、弓形蟲等各類蟲形。寄生蟲特征一般表現為在寄主或宿主體內，又或者是附著與體外而獲得維持其自身繁殖、繁育、生存所需要的庇護以及營養等一切生物[1]。人體若在日常生活中收到寄生蟲的侵襲，便會出現不同程度的變化，尤其對于寄生于腦部的患者，若終生寄生于人體腦部的弓形蟲，患者反應能力便會出現明顯降低，同時會對其日常生活質量帶來嚴重影響[2]。吡喹酮在臨床中常用與治療寄生蟲病的一種藥物。隨著臨床研究不斷拓展，諸多學者通過研究與實踐發現，對患有寄生蟲并患者實施吡喹酮治療，雖具有一定治療效果，但患者在治療過程中極易因外在因素與內在因素產生不同程度的不良反應[3]。而諸多不良反應均可對患者治療效果帶來不必要的影響，同時可在一定程度上增加經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入我院收治的36 例多種寄生蟲病患者，根據寄生蟲類型不同予以不用藥物劑量治療，36 例患者中男女各有19、17 例，年齡18-70 歲，平均（45.19± 1.17）歲，病程2d-5月，平均（2.94± 0.17）月，疾病類型：牛帶絳蟲病、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、血吸蟲病各有8、9、7、12 例。納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整；（2）患者入院前未服用任何抗寄生蟲藥物；（3）非妊娠期與哺乳期患者；（4）自愿參加本次研究，對本次研究完全知曉，自愿簽署知情同意書。剔除標準：（1）患者存在嚴重傳染性疾??；（2）患者存在嚴重臟器衰竭惡性腫瘤者；（3）存在意識障礙或精神異常者；（4）對治療極度不配合者；（5）對吡喹酮藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均華潤紫竹藥業有限公司生產的吡喹酮片（生產廠家：國藥準字H11020269；規格0.2g/片）。8 例牛帶絳蟲病患者用藥劑量共25mg/kg，需一次將其全部服完；9 例肺吸蟲病患者用藥劑量共150-225mg/kg,，又或者每天75mg/kg，每天3 次，需連續服用三天；7 例華支睪吸蟲病患者用藥劑量共75mg/kg，療程共兩天，需按六次將藥物全部服完；12 例血吸蟲病患者用藥劑量共120mg/kg，療程共四至六天，每天分三次服用。治療前需按照服藥原則詢問患者有無過敏史，嚴格按照三查七對原則發放藥物，服藥后密切觀察其生命體征變化，根據患者病情恢復程度調整用藥劑量。

1.3 觀察指標 根據患者服藥后的實驗室檢查結果（蟲卵檢查以及酶聯免疫試驗）分析吡喹酮的藥物療效，治療效果標準參考如下：患者癥狀完全消失，糞便中蟲卵消失或蟲卵死亡，活檢證實蟲體完全死亡為痊愈；患者癥狀較治療前有所減輕，糞便中蟲卵死亡，經活檢同樣可證實蟲體死亡為有效；患者癥狀非得到改善反而加重，糞便蟲卵仍然存活，活檢存在存活蟲體。痊愈加有效之和等于總有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0 統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

經吡喹酮治療，牛帶絳蟲病總有效率為87.50%、肺吸蟲病總有效率為88.89%、華支睪吸蟲病總有效率為85.71%、血吸蟲病總有效率為91.67%，36 例寄生蟲患者中總有效率共88.89%。

表1 分析36 例多種寄生蟲患者的治療效果（%）

3 討論

寄生蟲因具有一定的流行性特征，近年來逐漸受到臨床學者們的重視。臨床絕大多數患有寄生蟲病患者主要表現為腹瀉、腹痛、食欲不佳、面黃形瘦等癥狀，情況嚴重者可出現嘔吐、腹脹不通以及厥逆[4]。隨著病情不斷惡化，可出現勞動力減退、乏力等，嚴重影響患者生活質量。故對寄生蟲患者積極開展有效治療，不僅能緩解疾病惡化，還可有效防控。

吡喹酮通過臨床多年實踐證實，在治療牛帶絳蟲病、肺吸蟲病、華支睪吸蟲病、血吸蟲病中具有良好的治療效果[5]。在體外試驗中可表明，吡喹酮接觸絳蟲以及肺吸蟲后，各種蟲體肌肉會出現癱瘓與強直性收縮，在藥物濃度降低時，血吸蟲在經藥物治療后20s 后，其蟲體張力會出現明顯增高，但藥物濃度上升至1mg/L 時，蟲體會出現一定的彎縮。在體內試驗中，患者通過服用吡喹酮，血吸蟲可在數分鐘內進行肝移；而在肝內，因細胞反應，會進一步促使蟲體死亡、由于藥物對于體內并未任何代謝作用，故能夠明顯損傷蟲體皮層，主要表現為空泡樣變、外皮腫脹，同時可形成不同程度的大皰，能夠充分突出體表，最終出現分泌消失，表皮糜爛，侵入大量的嗜酸性粒細胞，促使蟲體死亡。與此同時，吡喹酮能夠極化蟲體表膜，降低皮層堿性磷酸酶活性，抑制葡萄糖攝取，耗竭內源性糖原。通過上述研究以及作用分析，吡喹酮應用于多種寄生蟲病患者中，通過抑制蛋白質與蟲體核酸合成，達到促使蟲體死亡的目的，以此治療患者病情，促進其病情恢復。

綜上所述，多種寄生蟲病患者應用吡喹酮治療效果顯著，能夠有效改善其臨床癥狀，幫助其病情恢復，值得運用。