個體化健康教育在前列腺摘除術護理中的效果分析

范桂榮

（桂林市灌陽縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541600）

前列腺增生是臨床常見的一種疾病，多發(fā)生于老年群體，該病主要是由于前列腺增生促使腺體增大，從而引發(fā)膀胱頸部梗阻，進一步加劇感染[1]。其多伴隨排尿困難、尿頻尿急等癥狀，若不及時進行有效的干預措施，嚴重可危及患者的生命安全及身心健康[2]。因此，本文采取個體化健康教育，重點探究該措施對患者的臨床效果，內(nèi)容敘述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究對象篩選自2017年5月～2019年1月期間，我院收治的共60 例前列腺摘除術患者，將其分成對照組與觀察組。其中，對照組(30 例)年齡在60-75 歲,平均年齡(67.5 ±2.03 )歲;病程(1.5-3 )年,平均病程(2.25 ± 0.68 )年；觀察組(30 例)年齡在61-76 歲，平均年齡(68.5 土2.06 )歲；病程(2-3.5 )年,平均病程(2.75 ± 0.83 )年；比較2 組患者的一般資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施個體化健康教育措施如下：

術前健康教育：術前讓患者了解引起bph 的病因、生理，手術治療的適應及手術的過程，使患者配合治療，如有咳嗽，打噴嚏等增加腹壓的因素，要告知手術者以免損傷膀胱，向患者介紹TURP 術具有損傷小，出血少，安全，恢復快，療效好等優(yōu)點，消除患者恐懼緊張的心理。為患者健康教育時態(tài)度和藹、耐心細致,因BPH 患者大多數(shù)是老年患者， 聽力下降，記憶力減退，知識掌握能力不同，故教育時語言應親切和藹、簡明 扼要，通俗易懂，多次宣教，對聽力下降的患者聲音要大且態(tài)度和藹，使患者覺得醫(yī)護人員可親，積極配合治療。向患者介紹術前準備，各項檢査的目的及意義，使患者積極配合，對合并有心臟病、高血壓病史等高危患者，先予治療，暫緩手術、向患者及其家屬解釋術前充分準備有利于手術安全的意義。術前囑咐患者做好皮膚衛(wèi)生，保持大小便通暢，進食營養(yǎng)豐富易消化的食物，勸其戒煙限酒。

術后健康教育：術后臥床休息2-3 天。介紹持續(xù)膀胱沖洗對保持尿管通暢的意義，出現(xiàn)腹脹、尿管不通暢時應告訴醫(yī)護人員及時處理（沖洗速度根據(jù)引流液顏色來調(diào)節(jié)），在膀胱沖洗期間，患者由于不能下床活動，因此建議患者的家屬或者護理人員應該注意保持下肢靜脈的一個回流通暢的狀態(tài)，經(jīng)常做一些下肢按摩，避免下肢靜脈血栓。指導患者做踝泵運動。留置尿管期間不要使尿管打折，尿管應低于尿道口。術后可能出現(xiàn)便意或膀胱刺激癥狀，告訴患者這是術后留置尿管反應，是由于前列腺創(chuàng)面刺激及氣囊壓迫直腸而導致的，指導患者情緒放松。保持大便通暢，患者進食后鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富易消化，含纖維素高的食物，不吃辛辣.剌激性食物，少吃豆類食物，按時做腹部按摩，促進腸蠕動， 防止便秘，避免因用力排便而引起術后出血，必要時可給予通便措施。出現(xiàn)疼痛時告訴醫(yī)護人員及時給予處理。停止膀胱沖洗后指導患者多飲水2000ml/天左右,以起到內(nèi)沖洗作用。術后常規(guī)留置尿管進行膀胱沖洗易發(fā)生尿路感染，因此注意尿道口滲血、 滲液情況.保持尿道口清潔，每天清潔2 次.，一般術后7 天拔除尿管，在拔出尿管前應鍛煉膀胱的功能，夾閉尿管，有尿意時放開，反復鍛煉，同時指導白天多飲水，晚上少飲水，減少夜間排尿次數(shù)，保持良好睡眠，以促進尿道外括約肌功能恢復。指導病人進行縮肛鍛煉，鍛煉盆底肌功能，提高肛門括約肌的收縮力，防止尿失禁，每日三次，每次30-40 組，以不感到疲勞為止。對合并有高血壓、心臟病的患者應定時測血壓、脈搏，偏癱者測健側肢體，按時服藥，觀察用藥后有無反應及實施相應的教育。

出院健康教育：指導患者多飲水2000ml/日,以達到自然沖洗的作用，預防感染。術后1-3 個月不能騎自行車、久坐及對會陰部有擠壓的運動，以防盆腔充血引起前列腺窩過度充血發(fā)生出血。若出現(xiàn)1-2 次血尿，多飲水可自愈， 持續(xù)性血尿時應到醫(yī)院就診。注意休息，保持心情舒暢，術后1-3 個月避免過度運動，禁止溫水坐浴及性生活，防止前列腺窩過度充血發(fā)生出血。注意會陰部衛(wèi)生，防止感染，術后1-3 個月到醫(yī)院復査小便、尿流率測量， 觀察排尿情況，若有持續(xù)血尿、尿頻、尿急、尿痛、尿線變細等情況及時就診處理。

1.3 觀察指標 觀察和對比2 組患者護理后的并發(fā)癥率和護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究應用SPSS19.0 版本進行數(shù)據(jù)分析，P〈0.05,差異顯著.

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(13.33%＜53.33% ),P＜0.05,詳見表1.

表1 兩組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析表(n, %)

2.2 對比兩組患者護理后的滿意度 觀察組患者護理后的滿意度同對照組相比，P〈0.05,詳見表2。

表2 兩組患者護理后的滿意度比較分析表(n, %)

3 討論

前列腺增生作為老年群體的-種常見病，具有較高的發(fā)病率，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，嚴重可導致腎功能衰竭，對患者的生命安全造成嚴重影響。臨床上， 常采取手術切除增生前列腺組織的方式治療該疾病，但因老年患者自身身體虛弱，免疫能力逐漸下降，易產(chǎn)生不良反應，不利于患者預后，因而，實施必要的護理干預顯得尤為關鍵[3]。

個體化健康教育護理作為-種新興的護理模式，主要包括心理護理、飲食護理、導流管護理、正確沖洗膀胱等措施開展相關的健康教育，通過一系列的護理措施，有效改善患者內(nèi)心負面情緒的產(chǎn)生，減少術后并發(fā)癥，提髙護理效果。研究最終結果得出：觀察組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。此外，觀察組患者護理后的滿意度同對照組相比，P＜0.05。

總而言之，應用個體化健康教育有效降低前列腺摘除術患者術后并發(fā)癥的 發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣應用。