股骨頸骨折患者人工全髖關節置換術護理中的快速康復護理分析

王小波

（南丹縣人民醫院，廣西 河池，547200）

股骨頸骨折是髖部骨折中最常見的一種類型，其主要指股骨頭下至股骨頸基底部發生的骨折，在股骨近端骨折中占比可達52.82%[1]。臨床目前針對本病多采用人工全髖關節置換術，其主要采用人工全髖關節假體替換患者發生病變的髖關節，并借助骨水泥及螺絲釘使假體在周圍正常骨質上牢靠固定，以重建髖關節功能，該術式在中老年合并骨質疏松癥患者中尤為適用[2]?？茖W治療方案開展的同時必須要配合實施高質量護理干預。

本研究在我院股骨頸骨折患者圍術期開展快速康復護理，分析應用效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月～2021年10月我院32 例股骨頸骨折患者為觀察對象。A 組男女比例9：7，年齡47～91 歲，均值（69.01± 4.86）歲；B 組男女比例10：6，年齡48～90 歲，均值（69.05± 4.82）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受人工全髖關節置換術治療，A 組：護士做好常規術前準備工作，術中配合醫師完成各項操作，術后予以病情觀察、合理體位擺放。B 組：（1）術前：向患者接受快速康復護理的優勢、講解術后并發癥預防措施，確?；颊呷媾浜细黜棽僮?；入院時采用視覺模擬疼痛量表（VAS）進行評估并依據評估結果予以超前鎮痛干預；術前6h 禁食、2h 禁飲以免術中發生嘔吐、誤吸，可于術前2h 給予患者葡萄糖溶液靜滴。（2）術中：術野區域外均采用保溫毯覆蓋、氣管導管放置濕熱交換器、沖洗液及藥液均置于保溫箱內預熱；嚴格控制液體攝入，避免增加患者心臟負擔。（3）術后：①多模式鎮痛：使用自控鎮痛泵開展24～36h 持續鎮痛；定時評估疼痛程度，1次/2h，VAS 超過4 分者，予以非甾體消炎藥口服輔助鎮痛；未達4 分者可通過聽舒緩音樂、交談感興趣話題以轉移其注意力。②術后6h 可予以富含蛋白質及維生素、清淡、易消化的流質飲食，若進食后有不適感再將禁食時間延長至術后10h；③隨時評估患者自行排尿情況，無特殊情況盡早拔除尿管及引流管；④患者麻醉清醒、血壓平穩后，即可指導其開展主動踝泵運動，鼓勵并協助患者及早下床活動，借助四角助行器于床旁簡單站立、室內行走，逐漸過渡至室外運動。

1.3 觀察指標 （1）運用VAS 評估患者術后疼痛程度，刻度為0 無痛感、刻度為10 劇痛難忍；髖關節功能評分量表（Harris）評價患者肢體功能，分值越大功能恢復情況越佳[3]。（2）統計兩組術后首次下床活動及住院時間；自制滿意度調查表（百分制），分數越高患者越滿意。（3）觀察術后并發癥發生情況。

2.結果

2.1 疼痛程度及肢體功能 B 組患者術后第2日及1 周的VAS評分顯著低于A 組，其術后1 周及4 周的Harris 得分均高于A組，P＜0.05，見表1：

表1 兩組疼痛程度及肢體功能比較（± S，分）

表1 兩組疼痛程度及肢體功能比較（± S，分）

組別 n VAS Harris術后第2日 術后1 周 術后1 周 術后4 周A 組 16 5.87± 0.93 2.79± 0.62 51.08± 3.12 63.12± 3.25 B 組 16 4.06± 0.75 1.73± 0.54 57.95± 3.16 74.56± 3.48 t 6.060 5.157 6.188 9.610 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 恢復情況及滿意度 B 組患者首次下床活動及住院時間均短于A 組，其滿意度評分明顯高于A 組，P＜0.05，見表2：

表2 兩組患者恢復情況及滿意度比較（± S）

表2 兩組患者恢復情況及滿意度比較（± S）

組別 n 首次下床活動時間（h） 住院時間（d） 滿意度（分）A 組 16 48.13± 3.16 13.55± 2.53 82.75± 5.24 B 組 16 27.06± 1.52 9.87± 1.37 94.89± 3.16 t 24.035 5.116 7.936 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 術后并發癥 B 組患者術后并發癥發生率顯著低于A 組，P＜0.05，見表3：

表3 兩組術后并發癥比較[n（%）]

3.討論

股骨頸骨折好發于老年群體，這類患者機體功能差、原發基礎疾病多、手術耐受性差、活動耐力低下，導致其術后并發癥率較高，不利于疾病預后。既往常規護理模式存在連續性較差、存在缺乏針對性等問題，故臨床選擇開展科學且高效的快速康復護理干預。

快速康復護理模式主要強調在患者圍手術期各個環節開展全方位護理，從多學科綜合考慮患者特性，以減輕其機體應激反應，預防術后并發癥的發生。髖關節置換術創傷較大，患者術后往往因疼痛劇烈而抵觸早期開展的功能鍛煉，不利于術后肢體功能恢復，還可能增加血栓形成的風險。

綜上所述，股骨頸骨折患者圍手術期間全面開展快速康復護理干預，不僅能夠有效緩解其疼痛癥狀，并降低并發癥發生率，還可顯著改善患者髖關節功能，從而縮短其下床活動及住院時間，有助于護理滿意度提高，值得臨床采納與推廣。