優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措在優(yōu)化新冠疫苗接種點(diǎn)工作流程中的經(jīng)驗(yàn)分析

湯昱

（南寧市第二人民醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

2019年12月新型冠狀病毒肺炎疫情快速波及中國(guó)乃至全球。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將該疫情列為國(guó)際關(guān)注突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。該病患者主要表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀，癥狀較輕的患者經(jīng)系統(tǒng)的治療可治愈，但對(duì)于危重患者會(huì)引發(fā)機(jī)體多器官功能衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡。新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感，以呼吸道飛沫、密切接觸為主要傳播途徑[2-3]。疾病預(yù)防與控制的組成部分，是預(yù)防疾病發(fā)生及流行為目的的醫(yī)療干預(yù)行為，其是控制與消滅某種傳染病最簡(jiǎn)便、有效、經(jīng)濟(jì)的有效措施。根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》等相關(guān)規(guī)范，預(yù)防接種工作還具有計(jì)劃性和時(shí)間性。針對(duì)疫苗接種者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理通常關(guān)注接種過(guò)程，往往忽略了接種前后的護(hù)理工作，為此極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至?xí)档妥o(hù)理滿意度[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫徹“以患者為中心”的核心思想，突出護(hù)理的精細(xì)化、規(guī)范化、準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用效果顯著。鑒于此，本文就新冠疫苗接種點(diǎn)工作流程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措的效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2021年1月～10月于前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新冠疫苗接種點(diǎn)接受疫苗接種者500 名，2021年1月～5月開(kāi)展常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組（n=250），2021年6月～10月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為研究組（n=250）。對(duì)照組男132 例，女118 例，年齡18～64 歲，平均（43.87± 6.12）歲。研究組男136 例，女114例，年齡18～64 歲，平均（43.82± 6.21）歲。接種者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，接種門(mén)診配有接種室、預(yù)檢室、觀察室，保障接種室溫度、濕度適宜，光線充足，定時(shí)開(kāi)展空氣消毒。根據(jù)需求保障疫苗的冷鏈管理，接種時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，做好“三查七對(duì)”，接種后留觀0.5h。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）規(guī)劃工作人員職責(zé)：①體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)（2 人）：佩戴口罩，測(cè)體溫，掃健康碼、詢(xún)問(wèn)填寫(xiě)流行病學(xué)史（電子或紙質(zhì)版）。工作人員做好級(jí)防護(hù)，引導(dǎo)排隊(duì)人員保持社交距離。②健康頂檢區(qū)（3-4 人）：核實(shí)身份（身份證原件、工作證）、測(cè)血壓、體溫并規(guī)范記錄、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并填寫(xiě)健康狀況與接種禁忌核查表、簽署知情同意書(shū)（必須項(xiàng)目完整、字跡清晰）。③信息登記區(qū)（3-4 人）：再次核查身份、年齡、健康狀況及知情同意書(shū)并按手印，規(guī)范錄入信息及接種記錄、交代接種注意事項(xiàng)。④接種區(qū)（2 人）：審核健康核查表、知情同意書(shū)及接種新冠疫苗憑證，按照規(guī)范接種的要求；做好三查七對(duì)、記錄接種時(shí)間、交代受種者進(jìn)入留觀區(qū)觀察0.5h 并蓋章有效。⑤留觀區(qū)（醫(yī)生+護(hù)士各1 人）：引導(dǎo)受種者進(jìn)入留觀區(qū)、按順序就座、加入微信群、再次交代注意事項(xiàng)、觀察30 分結(jié)束、接種憑證加蓋單位公章+聯(lián)系電話、引導(dǎo)離開(kāi)接種現(xiàn)場(chǎng)（出口處）。（2）強(qiáng)化護(hù)理人員溝通技巧：規(guī)劃從醫(yī)院門(mén)診大廳到預(yù)防接種門(mén)診的線路，避開(kāi)重點(diǎn)區(qū)域及密閉空間（電梯間）；囑咐護(hù)理人員著裝整齊，儀態(tài)大方、態(tài)度親和。與接種者交流時(shí)采取合理的稱(chēng)呼，減少其不良情緒。向接種者講解疫苗相關(guān)知識(shí)，提升其對(duì)疫苗接種相關(guān)知識(shí)的掌握程度，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。（3）加強(qiáng)健康宣教：較多接種者對(duì)接種疫苗的重要性掌握程度不足，對(duì)接種疫苗重視程度不足，不能做到及時(shí)接種疫苗。為此需強(qiáng)化健康宣教措施，以多種形式開(kāi)展宣教，重點(diǎn)與接種者講解預(yù)防接種方面的政策、疫苗相關(guān)知識(shí)。接種疫苗的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的處理方式等。（4）在接種過(guò)完成后根據(jù)接種要求對(duì)接種者留觀0.5h后離開(kāi)，不得長(zhǎng)時(shí)間逗留，同時(shí)告知其及其家屬注意事項(xiàng)及預(yù)防接種隨訪電話，必要時(shí)可電話咨詢(xún)；課堂由每月1 次為微信網(wǎng)上聽(tīng)課，理由接種觀察期進(jìn)行學(xué)習(xí)、考核。預(yù)防接種后48h定期電話隨訪2 次，若存在發(fā)熱等不良反應(yīng)，需給予專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)，正確處理。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組疫苗接種者心理狀態(tài)、知識(shí)掌握程度及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并進(jìn)行組間比較。①心理狀況使用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]，均包含20個(gè)項(xiàng)目，百分制，分值與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系。②知識(shí)掌握程度使用新型冠狀病毒認(rèn)知-態(tài)度-行為問(wèn)卷進(jìn)行分析[6]，包含疾病傳播途徑、疫苗相關(guān)知識(shí)、可選擇防護(hù)口罩類(lèi)型、正確洗手方式及口袋佩戴方式的等。包含知識(shí)（34 分）、態(tài)度（25 分）及行為（56 分），分值與知識(shí)掌握程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫苗接種者心理狀況組間比較 相較于對(duì)照組，研究組接種者心理狀態(tài)評(píng)分均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1：

表1 疫苗接種者心理狀況組間比較（± s）

表1 疫苗接種者心理狀況組間比較（± s）

組別SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51.47± 3.74 47.11± 3.51 45.29± 3.54 42.54± 3.11研究組 51.53± 3.81 40.85± 3.43 45.31± 3.48 38.41± 3.04 t 0.178 20.168 0.064 15.015 P 0.859 0.001 0.949 0.001

2.2 疫苗接種者知識(shí)掌握程度組間比較 相較于對(duì)照組，研究組接種者知識(shí)掌握程度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：

表2 疫苗接種者知識(shí)掌握程度組間比較（± s）

表2 疫苗接種者知識(shí)掌握程度組間比較（± s）

組別 n 知識(shí) 態(tài)度 行為對(duì)照組 250 27.46± 2.41 21.27± 2.71 50.74± 2.11研究組 250 30.11± 1.52 23.74± 1.18 53.11± 1.71 t 14.705 13.213 13.798 P 0.001 0.001 0.001

2.3 疫苗接種者不良反應(yīng)組間比較 相較于對(duì)照組，研究組接種者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3：

表3 疫苗接種者不良反應(yīng)組間比較[n（%）]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎簡(jiǎn)稱(chēng)“新冠肺炎”，由2019年底暴發(fā)，迅速影響全球。截至2021年6月世界范圍內(nèi)感染人群高達(dá)1.8億余人，死亡人數(shù)高達(dá)380 萬(wàn)余人[7]。國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)頒布2020年1 號(hào)公告，將新冠肺炎列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施[8-9]。疫苗接種是目前控制疾病、預(yù)防疾病最有效、簡(jiǎn)便且經(jīng)濟(jì)的措施。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，對(duì)疫苗接種的宣傳力度增加，人們對(duì)預(yù)防疾病的認(rèn)知逐漸增加，同時(shí)對(duì)疫苗接種的認(rèn)知也不斷提升。

常規(guī)護(hù)理方式側(cè)重于疫苗接種過(guò)程，忽略了接種前后的宣教及心理干預(yù)措施，導(dǎo)致整體效果不佳。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組接種者心理狀態(tài)評(píng)分、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)均降低，且知識(shí)掌握程度提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在新冠肺炎的疫情特殊時(shí)期，社會(huì)各界對(duì)疫苗接種的重視程度均較高。對(duì)接種者需開(kāi)展有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，保障環(huán)境安全、合理的安排預(yù)約、優(yōu)化接種流程、嚴(yán)格遵循相關(guān)防護(hù)工作，同時(shí)重視患者的心理干預(yù)、宣教措施。

總而言之，在新冠疫苗接種點(diǎn)工作流程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可保障接種工作的順利開(kāi)展，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者不良情緒，提升其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，具有良好的應(yīng)用前景。