針刺配合中藥艾盒炙治療神經性耳鳴療效的探索

陳昊芳

（靈山縣中醫醫院，廣西 欽州，535400）

神經性耳鳴主要是指患者在無明顯外因刺激（電磁、噪音等）下顱內主管感受到耳鳴癥狀，往往伴有聽力障礙、眩暈[1]。臨床針對該病的發病機制、發病原因尚未完全闡明，但長時間耳鳴會對患者的日常生活、工作造成極大的影響。同時隨著人們生活水平的提升，生活壓力的增加，激烈的社會競爭，導致該病發生率逐漸增加[2-3]。為此，針對耳鳴的治療應采取積極的態度。由于現代醫學對神經性耳鳴的發病機制尚未明確，指導方式較多，臨床效果不顯著。此外，西醫治療極易引發不良反應，臨床應用受限。而中醫治療方式具有獨特的治療效果，針灸是祖國醫學傳統外治方式，操作簡便、治療成本低；中藥艾盒炙可借助熱刺激，達到扶正祛邪、溫通氣血的功效。本文就神經性耳鳴應用針刺配合中藥艾盒灸的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年4月～2012年12月本院收治的神經性耳鳴患者60 例，根據數字表法隨機分為對照組與治療組，各30 例，對照組男17 例，女13 例，年齡24～62 歲，平均（45.21± 3.74）歲，病程1 個月～3年，平均（6.74± 0.64）年。治療組男16 例，女14 例，年齡24～65 歲，平均（45.34± 3.67）歲，病程1 個月～3年，平均（6.67± 0.61）年。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：單用電針治療。針刺耳門、聽宮、聽會、率谷，辯證選取其他穴位進行補虛瀉實。以連續波行電針治療30min，每日一次，10 次為一療程。治療組：針剌經穴，針刺后將特定藥物放置于灸盒中，選取養老穴、水泉穴施灸。每穴灸30min。每日一次，10 次為一療程，連續3～5 個療程。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度及臨床療效。①耳鳴響度匹配檢測：測試14 個匹配音，從而測量其耳鳴響度匹配值。②耳鳴嚴重程度使用耳鳴殘疾量表（THI）[4]進行分析，共計0～100 分， 分值與殘疾程度呈正相關。③臨床療效根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]分為三項指標，顯效為響度較前降低20～30dB，或安靜狀態下出現耳鳴；有效耳鳴在嘈雜環境中初夏，較淺降低5～15dB，由持續性轉變為間歇性；無效上述指標均未達到。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數± 標準差（± s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，P 決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度組間比較 與對照組相比，治療組患者耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度評分均明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 患者耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度組間比較（± s）

表1 患者耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度組間比較（± s）

組別 耳鳴匹配響度 耳鳴嚴重程度治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34.12± 7.14 21.54± 5.14 36.47± 3.74 20.14± 3.14治療組 33.84± 7.03 17.24± 5.94 36.28± 3.87 17.45± 3.21 t 0.153 2.998 0.193 3.281 P 0.879 0.004 0.847 0.002

2.2 患者臨床療效組間比較 與對照組相比，治療組患者臨床療效明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 患者臨床療效組間比較[n（%）]

3 討論

神經性耳鳴主要是因聲音感受器，例如內耳器、聽覺中樞或聽神經的器質性病變，從而導致聲音感受與分析或聲音傳遞障礙[6]。再加之，神經性耳鳴是患者的主管感受，臨床針對該病缺乏客觀量化標準，給臨床治療帶來一定難度，且人們對該病的認知不足，往往在治療時已錯失治療最佳時機。臨床針對該病尚無特異性治療藥物，通常以對癥治療為主，西醫常用治療方式包含血管擴張劑、神經營養劑、糖皮質激素、抗血栓形成劑或高壓氧治療，雖能起到一定的治療效果，但療效不穩定、副作用較大，臨床應用受限。

神經性耳鳴可歸納為祖國醫學中“耳鳴”范疇內，其主要是因多種因素而致的耳竅閉塞，發病原因包含肝火上擾、耳部氣血不通、清竅阻塞、耳脈失養等[7]。本次研究結果顯示，相較于對照組，治療組耳鳴匹配響度、耳鳴嚴重程度評分均降低，且臨床療效提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。針刺是中醫外治中較經典的治療措施，在神經性耳鳴治療中具有積極意義，該治療方式醫療費用小、副作用小，患者接受度較高。針刺充分體現了中醫診療的辨證取穴的個體化特色。電針能對特定穴位增加刺激量，有助于耳蝸神經元功能修復、聽覺傳導恢復。

總而言之，對于神經性耳鳴患者應用針刺配合中藥艾盒炙治療，可有效提升臨床治療效果，促使耳鳴癥狀快速恢復，具有良好的臨床應用前景。