玻璃酸鈉結合功能鍛煉對膝關節骨性關節炎的療效

黎富生

（崇左市寧明縣板棍鄉衛生院，廣西 崇左，532506）

膝關節骨性關節炎是老年患者中比較容易出現的關節疾病，其主要的臨床表現為關節出現腫脹、疼痛，病情嚴重時還會限制患者的日常活動，嚴重影響患者日常生活能力和生活質量。臨床通常給予塞來昔布治療，該藥物使用后雖然能夠有效改善膝關節的活動度，但是長期使用容易產生耐藥性，不利于后期治療。玻璃酸鈉是一種高分子多糖體，能夠有效發揮防痙攣、潤滑的作用，再結合功能鍛煉有助于進一步穩定膝關節周圍的韌帶、肌群等，從而促使膝關節功能恢復[1]。基于此，本研究研討了玻璃酸鈉結合功能鍛煉對膝關節骨性關節炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇90 例膝關節骨性關節炎患者，分成觀察組、對照組，各45 例。觀察組，女19 例，男26 例，年齡45-79 歲，均數為（62.14± 4.59）歲。對照組，女20 例，男25 例，年齡45-80 歲，均數為（62.87± 4.27）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。納入標準：（1）均與《實用骨科學》中膝關節骨性關節炎的診斷標準相符[2]；（2）精神、認知正常，能夠正常溝通。排除標準；（1）研究用藥過敏者；（2）患有重要臟器嚴重功能障礙；（3）臨床資料不全者。本研究經過本院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知曉同意。

1.2 方法 對照組：給予塞來昔布（Pfizer Pharmaceuticals LLC 生產；批號：進口藥品注冊證號：H20140106；規格：0.2g）治療，口服，一次0.2g，一天一次，連續治療四周。觀察組：給予玻璃酸鈉（生化學工業株式會社生產；批號：H20050370；規格：2.5ml：25mg）結合功能鍛煉治療，玻璃酸鈉治療：指導患者取仰臥位，使膝關節充分伸展、放松，選擇髕骨上緣的水平線和髕骨外緣的垂直線交點為穿刺點，之后常規消毒鋪巾，用5ml 注射器進行穿刺抽吸，若是關節腔內出現積血或積液要盡量抽吸干凈，之后在其中注射2ml 玻璃酸鈉注射液，拔針之后貼上無菌粘貼，一周注射一次，連續治療四周。功能鍛煉：（1）直腿抬高鍛煉：患者取仰臥位，將膝關節自然伸直，雙下肢交替抬高，一般情況下抬高50-60° ，在空中停留10 秒之后放下。（2）空騎自行車鍛煉：患者在床上取仰臥位，保持屈膝屈髖各90° ，之后慢慢伸直，雙下肢交替做以上動作，類似于蹬自行車。（3）股四頭肌等長收縮鍛煉：患者取坐位，分別在膝關節0° 和90° 時做等長收縮，收縮10 秒之后再放松10 秒。

1.3 觀察指標 （1）兩組膝關節功能比較，應用骨關節炎量表（Lequesne）評價[3]，包括最大步距、晨僵情況、疼痛程度、屈膝、下蹲等疼痛情況，總分為8 分，分數越高表示膝關節功能越差。（2）兩組臨床療效比較，顯效：膝關節疼痛、腫脹全部消失，活動功能恢復正常；有效：膝關節疼痛、腫脹有所減輕，活動功能有好轉；無效：膝關節疼痛、腫脹未改變，活動功能情況無變化[4]。

1.4 統計學處理 全文數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行計算分析，其中均數± 標準差（± s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05 表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節功能比較 治療前兩組Lequesne 評分比較無差異（P＞0.05），治療后觀察組Lequesne 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組膝關節功能比較（n＝45，分）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.56%，顯著高于對照組的75.56%（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組臨床療效比較（n＝45，例）

3 討論

膝關節骨性關節炎主要是由于患者的骨骼出現退化，導致關節被嚴重磨損、破壞，出現骨質增生的情況，進而引起骨質結構混亂，該疾病會影響患者生活質量，因此需要探尋有效、安全的治療方法。

本研究得出治療后觀察組Lequesne 評分比對照組低（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率為95.56%，較對照組的75.56%高（P＜0.05）。觀察組在注射玻璃酸鈉時先抽出關節腔內的炎性積液，降低關節腔的壓力，有助于改善血液和淋巴循環。玻璃酸鈉是一種大分子酸性黏多糖，是關節滑液的主要成分，也是軟骨基質中的一種成分，在流動時潤滑性較高，靜止時會出現彈性功能，在關節腔中起潤滑的作用，能夠對關節軟骨起覆蓋和保護的作用。在關節腔內注射玻璃酸鈉能夠有效補充內源性的不足，對應力起緩沖作用，潤滑關節，消除關節內的致痛物質，減少炎性物質滲出，對蛋白多糖從軟骨基質中析出起抑制作用，保護軟骨的營養，進而促進軟骨修復，改善膝關節功能。功能鍛煉能夠訓練膝關節周圍的肌群和股四頭肌，強化肌力，防止肌肉出現萎縮，調節膝關節的力學平衡，有助于提高起穩定性。另外有效的功能鍛煉還能夠疏通氣血，改善肌肉和關節各個結構成分的血液循環狀態，有助于清除關節內的炎性物質。

綜上所述，玻璃酸 鈉結合功能鍛煉用于膝關節骨性關節炎患者中能有效改善膝關節功能，提高臨床治療效果，值得臨床應用和推廣。