磁共振T2*mapping序列對全肝鐵沉積的定量分析

李攀

（柳州市工人醫院，廣西 柳州，545000）

肝鐵沉積又被稱為肝血色病，主要是因為肝臟鐵負荷過多導致的鐵代謝障礙，臨床對于該疾病的病因尚未有明確定義，多懷疑其由反復輸血、服用注射含鐵比較多的物質等因素導致。該疾病若長期未得到有效干預會導致肝臟負荷過大從而引發肝硬化等并發癥，故對于該疾病需給予足夠重視，早診斷、早治療，謹防疾病惡化對身體造成更嚴重損傷[1]。目前臨床對于該病的診斷常采取肝穿刺活檢，但該檢查方式為有創檢查，臨床相關數據[1]顯示大部分患者對多次穿刺檢查抵觸情緒較重，故采取其他簡便易行的檢查具有重要意義。磁共振T2*mapping 序列是一種新型無創檢查技術，相關研究表明該技術在對全肝鐵沉積的定量分析中有重大價值[3]。本次研究選80 例樣本，分析磁共振T2*mapping 序列的實際應用價值及該技術與肝穿刺活檢的差異，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年1月至2021年6月，對我院收治的全肝鐵沉積患者進行篩選，甄選出80 例作為研究對象，按肝穿刺活檢術的沉積標準進行分組（重度組25 例、中度組27 例、輕度組28 例）。其中重度組男15 例，女10 例，平均年齡3-17（50.15± 8.11）歲；中度組男17 例，女10 例，平均年3-17（50.19± 8.23）歲；輕度組男18 例，女10 例，平均年3-17（50.17± 8.22）歲。各組間數據差異小（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）全部納入患者均在肝穿刺活檢后確診為全肝鐵沉積；（2）納入的患者臨床資料完整度較高。排除標準：（1）相關檢查無法耐受者；（2）合并其他危重疾病者；（3）臨床資料完整度較差者。

1.2 方法

全部納入的樣本均行均選用德國西門子1．5 T 磁共振掃描(Siemens MAGNETOM Aera 1．5T)采用18 通道腹部線圈，患者平躺仰臥位，頭先進，行常規MRI 和T2* mapping 序列，掃描區域整個肝臟，T2*值測量：T2*mapping 序列參數：翻轉角20° ，TR200ms，TE1.49、2.64、3.79、4.94、6.09、7.24、8.39、9.54、10.69、11.84、12.99、14.14ms，矩陣256X256，層厚10mm，FOV400X400mm。掃描時間22s。

1.3 觀察指標 對比三組全肝鐵沉積診斷分數分級。包括特異度、敏感度、診斷精確度、陽性及陰性預測值。將三組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重與臨床一般參照標準進行比較。T2*值正常：＞6.3ms、輕度2.7-6.3ms、中度1.4-2.7ms、重度＜1.4ms。干重正常＜2mg、輕度2-5mg、中度5-10mg，重度＞10mg。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（± s）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組全肝鐵沉積診斷分數分級比較 特異度輕度組最高、敏感度中度組最高、診斷精確度重度組最高、陽性預測值輕度組最高、陰性預測值重度組最高，各組間存在明顯差異，見表1。

表1 對比各組全肝鐵沉積診斷分數分級（%）

2.2 各組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重比較 各組T2 值及干重均符合臨床診斷標準，見表2。

表2 各組磁共振T2*mapping 序列檢查的T2*值及干重對比

3 討論

近年來，隨著醫療技術及醫療設備的更新，磁共振檢查技術發展迅速，已經成為研究全肝鐵沉積的熱點課題。肝鐵沉積是臨床常見疾病之一，有多種診斷方式可對該疾病進行診斷。目前臨床應用最廣泛的是肝穿刺活檢技術，該技術檢查精確率較高，但同時其也具有一定缺陷，主要體現于該技術為有創檢查，而全肝鐵沉積可能要接受多次檢查，故肝穿刺活檢技術在反復操作的情況下會導致出血、腹腔積氣等情況發生，多數患者抵觸情緒較重。但隨著臨床經驗積累，臨床工作者發現上述兩項檢查易受其他因素干擾，導致精確率較低。有研究[5]提出磁共振T2*mapping 序列對全肝鐵沉積具有重大診療價值，具有誤差小，準確性高等優點。

本次研究選取80 例樣本對磁共振T2*mapping 序列在全肝鐵沉積中的定量進行分析，結果如下：特異度輕度組最高、敏感度中度組最高、診斷精確度重度組最高、陽性預測值輕度組最高、陰性預測值重度組最高，各組間存在明顯差異（P＜0.05）；各組T2 值及干重均符合臨床診斷標準。造成上述數據差異的原因在于，磁共振T2*mapping 序列是在傳統磁共振基礎上發展出來的新型檢查技術，該技術進行一次性3D 計量掃描，可同時采集6 至8 個回波并對脂肪峰進行分析；另外相較與傳統磁共振，T2*mapping 序列能實現快速掃描、一次屏氣內完成，避免呼吸及運動偽造影的干擾，故該檢查精確率相對較高。

綜上所述，磁共振T2*mapping 序列對全肝鐵沉積的定量分析具有大價值，值得推廣應用。