基于小程序·云開發(fā)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的探索與開發(fā)

王毅樂(lè)，張馳，王俊，張君何，楊帥，胡生海

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)裝備部，河南 鄭州 450000

引言

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中占據(jù)著重要地位，它的可靠運(yùn)行對(duì)臨床的安全生產(chǎn)具有重要意義。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備的種類和數(shù)量大幅增加，使得管理任務(wù)日益繁重，因此，利用信息化管理工具來(lái)提高醫(yī)療設(shè)備管理效率變得尤為重要[1]。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中的維修保養(yǎng)質(zhì)控環(huán)節(jié)基本以傳統(tǒng)的線下模式為主[2]，暴露出管理效率低下、記錄缺少信息化等問(wèn)題；雖然不少醫(yī)院也引進(jìn)或開發(fā)了醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，但存在功能單一、對(duì)其他系統(tǒng)依存度高、適用性差等缺陷，主要表現(xiàn)在側(cè)重資產(chǎn)管理[3]、依賴有線網(wǎng)絡(luò)以及報(bào)修手段局限于文字描述[4-5]等方面。因此，亟須通過(guò)需求牽引和技術(shù)結(jié)合來(lái)探索開發(fā)用于提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的信息化系統(tǒng)。

近年來(lái)，一些醫(yī)院的工程技術(shù)人員，利用移動(dòng)終端和微信平臺(tái)自主開發(fā)了諸多設(shè)備管理系統(tǒng)[6-7]，在工單報(bào)修及巡檢方面提升了工作效率，但其應(yīng)用側(cè)重維修管理，具有一定的局限性。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理需求，本文基于微信平臺(tái)設(shè)計(jì)開發(fā)了一款醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)設(shè)備報(bào)修、配件申領(lǐng)、檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄和在線教學(xué)等環(huán)節(jié)的移動(dòng)化、便捷化和信息化。系統(tǒng)開發(fā)成本低、擴(kuò)展性和適用性強(qiáng)，可通過(guò)功能擴(kuò)展與修改，滿足不同醫(yī)院的管理需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理由傳統(tǒng)手工記錄模式向現(xiàn)代精細(xì)化模式轉(zhuǎn)變，從而提升設(shè)備管理部門的工作效率和管理水平。

1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1.1 系統(tǒng)搭建與開發(fā)環(huán)境

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)是基于微信開發(fā)者工具開發(fā)的，主要由前端小程序和后端云服務(wù)器兩部分組成。前端程序運(yùn)行于微信平臺(tái)，具有無(wú)須安裝、操作便捷、容易推廣等特點(diǎn)。對(duì)于開發(fā)者來(lái)說(shuō)，由于小程序內(nèi)置于微信，因此開發(fā)時(shí)無(wú)須考慮軟件的兼容性問(wèn)題，所編程序便可穩(wěn)定運(yùn)行在Android和iOS兩大手機(jī)平臺(tái)。前端小程序是該系統(tǒng)開發(fā)的核心環(huán)節(jié)，主要包含視圖層和邏輯層兩部分，視圖層用來(lái)渲染頁(yè)面結(jié)構(gòu)，使用WXML和WXSS語(yǔ)言編寫；而邏輯層用來(lái)邏輯處理、數(shù)據(jù)請(qǐng)求、接口調(diào)用，使用JavaScript語(yǔ)言編寫，二者之間可進(jìn)行事件和數(shù)據(jù)的通信[8]。

后端云服務(wù)器使用騰訊云推出的小程序·云開發(fā)服務(wù)，復(fù)用微信私有協(xié)議及鏈路，可保證業(yè)務(wù)的安全性；提供有云函數(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)、存儲(chǔ)管理等云服務(wù)，讓開發(fā)者無(wú)須關(guān)注后端服務(wù)器的搭建、域名注冊(cè)、后端數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)等較為繁瑣的項(xiàng)目[9]，降低了系統(tǒng)的開發(fā)成本與難度。

1.2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的功能模塊主要包含：設(shè)備報(bào)修、配件申領(lǐng)、質(zhì)控檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄、綜合查詢、設(shè)備操作手冊(cè)、設(shè)備教學(xué)視頻、動(dòng)態(tài)信息等，其中，綜合查詢模塊包含兩部分：① 設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)的工單管理；② 各類設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)的查詢與匯總。系統(tǒng)設(shè)置有三種不同權(quán)限的用戶：系統(tǒng)管理員、臨床設(shè)備管理員和臨床設(shè)備使用人[10]。根據(jù)訪問(wèn)用戶的角色不同，系統(tǒng)分配不同的操作和訪問(wèn)權(quán)限，以確保不同級(jí)別的用戶只能在對(duì)應(yīng)權(quán)限內(nèi)使用系統(tǒng)資源和功能，該系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。

圖1 醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)圖

1.3 系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)

1.3.1 登錄功能模塊

該模塊主要用于校驗(yàn)登錄用戶的身份信息，防止非本院人員登錄系統(tǒng)，干擾系統(tǒng)的正常運(yùn)行，甚至造成信息泄露[10]。對(duì)于預(yù)設(shè)的登錄賬號(hào)，系統(tǒng)后臺(tái)會(huì)根據(jù)用戶輸入的用戶名和密碼，自動(dòng)校驗(yàn)登錄信息是否正確，并判斷登錄用戶是系統(tǒng)管理員、臨床設(shè)備管理員還是臨床設(shè)備使用人，并給予不同的操作和訪問(wèn)權(quán)限。系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)圖如圖1所示，展示了不同權(quán)限類型用戶可操作的功能模塊，具體功能設(shè)置如下。

（1）系統(tǒng)管理員：① 角色定位：該用戶為設(shè)備管理部門人員，權(quán)限級(jí)別最高，可操作系統(tǒng)所有功能模塊以及管理后端數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)首頁(yè)功能界面如圖2所示；② 工單管理：實(shí)時(shí)查詢臨床設(shè)備管理員提交的設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)工單，在線審核信息正確、有效后，分派工單給相應(yīng)的工程師處理，可實(shí)現(xiàn)對(duì)維修和配送進(jìn)度的實(shí)時(shí)跟蹤；③ 檢測(cè)數(shù)據(jù)管理：可對(duì)質(zhì)控檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、存儲(chǔ)和查詢操作，方便后期進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析；④ 資源管理：通過(guò)云開發(fā)控制臺(tái)上傳與管理設(shè)備使用手冊(cè)、操作規(guī)程和教學(xué)視頻等技術(shù)資料；⑤ 動(dòng)態(tài)消息發(fā)布：通過(guò)云開發(fā)控制臺(tái)發(fā)布一些科室動(dòng)態(tài)和有關(guān)醫(yī)療器械的基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)等文章。

圖2 系統(tǒng)首頁(yè)功能界面

（2）臨床設(shè)備管理員：① 角色定位：該用戶為臨床科室所設(shè)的設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)所在科室的設(shè)備報(bào)修、配件申領(lǐng)等日常管理工作；② 工單填報(bào)：可進(jìn)行故障報(bào)修和配件申領(lǐng)的工單創(chuàng)建；③ 進(jìn)度跟蹤：可實(shí)時(shí)查看所提交的設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)的處理進(jìn)度；④ 資源使用：系統(tǒng)提供醫(yī)療設(shè)備的使用手冊(cè)、操作規(guī)程和教學(xué)視頻等技術(shù)資料，該用戶可隨時(shí)下載和觀看線上資源；⑤ 動(dòng)態(tài)消息查看。

（3）臨床設(shè)備使用人：① 角色定位：該用戶為臨床科室設(shè)備操作與使用的醫(yī)護(hù)人員；② 資源使用：在設(shè)備操作和使用過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，該用戶可通過(guò)系統(tǒng)來(lái)下載和學(xué)習(xí)相關(guān)資源；③ 動(dòng)態(tài)消息查看。

1.3.2 設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)及進(jìn)度查詢模塊

當(dāng)前設(shè)備維修仍是醫(yī)療設(shè)備管理部門最基本、最重要的職能[11]，因此在醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)中，設(shè)備報(bào)修是核心模塊，也是日常工作中使用最多的模塊。該模塊包括設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)的工單提交與查詢功能，其中在設(shè)備報(bào)修界面設(shè)置有掃碼功能[12-13]和添加故障圖片功能[14]。利用掃碼功能可快速獲取設(shè)備基本信息，包含：報(bào)修科室、設(shè)備名稱、設(shè)備型號(hào)和設(shè)備編號(hào)；添加故障圖片功能可以對(duì)用文字表述不清晰的故障現(xiàn)象進(jìn)行拍照?qǐng)?bào)修，充分還原故障現(xiàn)象，便于設(shè)備管理部門和維修工程師初步判斷故障原因，提高維修效率。當(dāng)臨床設(shè)備管理員需要報(bào)修設(shè)備時(shí)，通過(guò)“設(shè)備報(bào)修”模塊進(jìn)入報(bào)修頁(yè)面（圖3a），設(shè)備基本信息可掃描醫(yī)院資產(chǎn)標(biāo)簽的條形碼實(shí)現(xiàn)自動(dòng)填寫，報(bào)修人員只需要填寫故障現(xiàn)象描述和上傳故障現(xiàn)象圖片，即可快速完成報(bào)修。工單提交后，報(bào)修人員在“我的”頁(yè)面可查詢本人所提交的最新報(bào)修和以往報(bào)修（維修中、已完成和已駁回）工單列表及維修情況。

圖3 設(shè)備報(bào)修、檢測(cè)記錄及綜合查詢界面

設(shè)備配件申領(lǐng)和查詢流程與設(shè)備報(bào)修大致相同，臨床設(shè)備管理員通過(guò)“配件申領(lǐng)”模塊進(jìn)入申領(lǐng)頁(yè)面，按照要求將申領(lǐng)信息手動(dòng)填寫完整后提交即可。申領(lǐng)信息包含配件名稱、配件規(guī)格、數(shù)量、申領(lǐng)科室和配件說(shuō)明，其中配件說(shuō)明需填寫適用的設(shè)備名稱及型號(hào)。臨床設(shè)備管理員同樣可查詢本人所提交過(guò)的申領(lǐng)工單列表及配送進(jìn)度，解決了以往“寫申請(qǐng)、送申請(qǐng)”效率低下和處理進(jìn)度無(wú)法跟蹤的難題。

1.3.3 設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)記錄模塊

設(shè)備質(zhì)控檢測(cè)可以有效降低設(shè)備發(fā)生故障的風(fēng)險(xiǎn)，保證其在臨床使用環(huán)節(jié)中的安全性和有效性[15-16]。因此，參照醫(yī)療設(shè)備相關(guān)檢定規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)文件，對(duì)設(shè)備進(jìn)行外觀、附件檢查和性能檢測(cè)是一項(xiàng)非常必要的工作。

該模塊包括五類設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)的創(chuàng)建與記錄：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、除顫監(jiān)護(hù)儀、嬰兒培養(yǎng)箱、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)。檢測(cè)記錄內(nèi)容包含設(shè)備所在科室、設(shè)備名稱、設(shè)備型號(hào)、設(shè)備編號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目（設(shè)備外觀、附件和關(guān)鍵性參數(shù)）及檢測(cè)時(shí)間[17]。設(shè)備的基本信息由檢測(cè)人員掃碼自動(dòng)填寫或者手工錄入，關(guān)鍵性參數(shù)按照設(shè)定值依次手工錄入，外觀和附件問(wèn)題在備注欄記錄，檢測(cè)時(shí)間由系統(tǒng)自動(dòng)生成。在圖3b中，給出了多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的檢測(cè)記錄頁(yè)面，檢測(cè)人員將檢測(cè)記錄單填寫完整后點(diǎn)擊“保存”，可將數(shù)據(jù)儲(chǔ)存至后端云。

1.3.4 綜合查詢模塊

該模塊的使用人員為醫(yī)療設(shè)備管理部門成員，是本系統(tǒng)管理功能的核心模塊，包括設(shè)備報(bào)修、配件申領(lǐng)工單管理[18]以及各類設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)的查詢與匯總（圖3c），其中工單管理包含工單的審核、駁回、派單和完成確認(rèn)。設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)菜單的下級(jí)界面可顯示最新報(bào)修（最新申領(lǐng)）、維修中（配送中）、已完成和已駁回工單列表。

（1）工單管理：當(dāng)臨床設(shè)備管理員提交工單后，設(shè)備管理部門在綜合查詢界面或者進(jìn)入設(shè)備報(bào)修和配件申領(lǐng)查詢界面可查到最新工單；然后審核工單信息，對(duì)錯(cuò)報(bào)和誤報(bào)的工單進(jìn)行駁回處理，無(wú)誤則執(zhí)行派單處理；根據(jù)設(shè)備的故障描述和故障現(xiàn)象圖片，可判斷是自行維修還是通知廠家工程師進(jìn)行維修；處理完成后，維修工程師將維修結(jié)果反饋給設(shè)備管理部門，由他們確認(rèn)完成整個(gè)工單任務(wù)。

（2）檢測(cè)數(shù)據(jù)查詢：通過(guò)綜合查詢界面的導(dǎo)航菜單進(jìn)入各類設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)查詢界面后，用戶可在頂部搜索框內(nèi)輸入關(guān)鍵詞實(shí)現(xiàn)檢測(cè)記錄的模糊檢索，關(guān)鍵詞可以是使用科室、設(shè)備型號(hào)和設(shè)備編號(hào)任意一個(gè)的核心詞匯。

1.3.5 設(shè)備操作手冊(cè)和視頻教學(xué)模塊

由于操作人員不熟悉設(shè)備性能、未能按照操作規(guī)程使用，不僅會(huì)造成設(shè)備直接損壞或者出現(xiàn)“假故障”現(xiàn)象，還容易給患者造成醫(yī)療損傷[19]。為減少此類情況的發(fā)生，這就要求我們必須加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的操作和保養(yǎng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員的設(shè)備操作技能和保養(yǎng)意識(shí)。系統(tǒng)提供的培訓(xùn)資源包括設(shè)備操作手冊(cè)（使用說(shuō)明書和操作規(guī)程）和教學(xué)視頻[20]兩部分（圖4)，方便臨床醫(yī)護(hù)人員在遇到設(shè)備操作和保養(yǎng)方面的問(wèn)題時(shí)，能在線查閱和下載相關(guān)資料進(jìn)行自我培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握設(shè)備正確的操作方法及注意事項(xiàng)，規(guī)范操作流程，從而保證設(shè)備安全有效使用以及減少因操作不當(dāng)導(dǎo)致的設(shè)備故障。

圖4 設(shè)備操作手冊(cè)及教學(xué)視頻界面

1.3.6 動(dòng)態(tài)消息模塊

該功能模塊主要用于發(fā)布一些文章和動(dòng)態(tài)消息，設(shè)備管理部門可將科室最新動(dòng)態(tài)和有關(guān)醫(yī)療器械的重要政策、文件等內(nèi)容推送給臨床醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)雙方的溝通與交流。

2 系統(tǒng)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，系統(tǒng)使用前后的各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行比較，采用獨(dú)立樣本t校驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

該系統(tǒng)在醫(yī)院部分科室于2021年3月底開始測(cè)試運(yùn)行，統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)運(yùn)行前后3個(gè)月的數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果如表1所示。系統(tǒng)使用前后報(bào)修故障預(yù)判準(zhǔn)確率、故障設(shè)備平均修復(fù)天數(shù)、交配件申請(qǐng)平均用時(shí)、臨床服務(wù)滿意度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 系統(tǒng)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)結(jié)果

結(jié)果表明，系統(tǒng)的使用讓設(shè)備管理部門能直觀準(zhǔn)確獲取設(shè)備故障現(xiàn)象，初步判斷故障原因，提高維修效率；可實(shí)時(shí)掌握?qǐng)?bào)修工單的處理情況，便于提醒和督促工程師及時(shí)處理未完成的工單，縮短故障設(shè)備的修復(fù)天數(shù)；系統(tǒng)的使用讓臨床用戶可在線快速完成配件申請(qǐng)，省去了“寫申請(qǐng)、送申請(qǐng)”的麻煩；且系統(tǒng)應(yīng)用得到了臨床用戶的認(rèn)可。

3 討論與總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的信息化管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要組成部分，能夠提高設(shè)備管理水平和管理效率[21]。本研究結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理需求，開發(fā)了一套醫(yī)療設(shè)備管理小程序，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備的信息化和精細(xì)化管理，讓醫(yī)療設(shè)備管理既便捷高效，又滿足實(shí)際需求，提高了醫(yī)院整體管理水平。系統(tǒng)的使用規(guī)范了設(shè)備維修管理，不僅讓設(shè)備報(bào)修變得便捷化和可追溯化，并且提高了設(shè)備維修效率，使其充分發(fā)揮自身效能；簡(jiǎn)化了臨床配件申領(lǐng)流程，明顯縮短了臨床在配件申請(qǐng)上所耗費(fèi)的時(shí)間，省時(shí)高效；方便了質(zhì)控檢測(cè)記錄管理，能將各類設(shè)備的檢測(cè)記錄數(shù)字化存儲(chǔ)，便于后期數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，不僅可以幫助管理部門監(jiān)控設(shè)備的健康狀況，而且為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的各項(xiàng)決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

本系統(tǒng)在應(yīng)用中存在的不足：設(shè)備操作手冊(cè)和教學(xué)視頻等資源數(shù)量不夠，需要增加資源數(shù)量和涵蓋面；故障信息內(nèi)容有待豐富，為更準(zhǔn)確地還原故障現(xiàn)象，考慮增加短視頻上傳選項(xiàng)。后期針對(duì)系統(tǒng)存在的不足以及結(jié)合臨床反饋的意見和建議，進(jìn)一步改進(jìn)并完善系統(tǒng)功能，為臨床一線提供更加實(shí)用便捷的服務(wù)。