對消化內科急性腹痛患者的臨床診療分析

拉巴卓瑪 李艷青

摘要：目 ?的：通過分析消化內科急性腹痛病患的相關情況，歸納臨床診療方法。方 ?法：從我院的消化內科科室中，隨機選擇80例急性腹痛的病患，這些病患均在門診進行了常規檢查，醫生結合既往病史、臨床表現判斷病患的病情，并給予針對的治療措施。結 ?果：經過對病患的臨床檢查分析，病患多被確診為消化性潰瘍、急性腸胃炎以及急性膽囊炎等病癥。通過采取相對應的治療措施，病患病情均得到好轉。結 ?論：消化內科中，急性腹痛的原因有很多，不同病患的臨床表現也各有不同，醫生應結合病患的實際情況進行判斷，并采取對癥的治療方法，才能盡快的緩和病情，促進病患康復。

關鍵詞：消化內科;急性腹痛患;臨床診療

急性腹痛是醫院消化內科中常見的疾病，在診療過程中，醫生會對有可能導致病患腹痛的原因進行分析，但由于每個病患的腹痛情況不同、病因不同，在診斷中，也帶給醫生較大難度，為了提高消化內科急性腹痛病患的診療效率，本文就相關臨床診療方式進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院的消化內科科室中，隨機選擇80例急性腹痛的病患，這些病患均有急性腹痛癥狀，其中，女性病患32人，男性病患48人，年齡最大的69歲，最小的15歲，平均年齡為（49.51±9.14）歲，病患的發病時間為1～5天，平均時間為2.5天。所有病患都符合消化內科的急腹癥診斷標準，并在檢查后確診。病患的意識清醒，能夠配合醫生進行溝通，排除存在認知障礙等重大疾病的病患。

1.2臨床表現

通過對80位病患的臨床表現進行分析，現歸納為以下幾方面：

（1）急性腹痛位置

18名病患的腹痛位置為中上腹部、肚臍周圍，考慮與十二指腸病變、胃存在相關性;16名病患為臍周疼痛，可能與腸痙攣相關;29名病患的疼痛位置則是中下腹疼痛，考慮是急性腹膜炎、急性盆腔炎或異位妊娠等病癥的可能性;3名病患是右上腹疼痛，可能與肝膽病變相關;14名病患為右下腹疼痛，考慮與急性闌尾炎相關。

（2）急性腹痛感受

基于誘發急性腹痛的原因是多方面的，不同類型的腹痛病患在感受上的差異也是不同的。醫生在診斷時，應注意詢問病患的腹痛感受，作為診斷的輔助手段。比如，陣發性疼痛，可能是由于臟器阻塞引起的，而持續性腹痛，可能是由于內臟出血或是一些炎癥刺激引發的，還有刀割似的疼痛，可能是由胃穿孔、腸穿孔引發的，當病患出現合并癥時，極可能在持續疼痛中伴有陣發性加劇。

（3）急性腹痛病患除腹痛外，還有可能伴有惡心、腹瀉、發熱、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀。

（4）在診斷中，大多急性腹痛病患在接受指觸診時會存在明顯反應，也就是腹膜刺激征。

1.3診斷方法

所有病患在就診后，首先進行常規檢查，醫生結合病人具體情況判斷病患的大概病情，再結合診斷結論給出治療方法。具體方法如下：

（1）診斷疾病。醫生應及時詢問既往病史、疼痛情況、發病過程、腹痛位置，初步做出病患腹痛的可能性原因。通常，腹痛位置就是病灶位置，也是反應病患病情嚴重性的關鍵。如果病患非常疼痛，醫生應及時給予病患服用止疼藥物，幫助病患緩解病痛。

（2）進行檢查和化驗分析。對病患的病情有了初步判斷后，還應進行生化分析。通常包括血液檢查、大便檢查、尿液檢查以及相關部委的CT檢查等內容。

（3）治療措施。醫生會針對確診病患的相關情況及時給予治療措施。通過對急腹癥病患的相關檢查后，對不同種類的疾病使用對應的藥物，病情嚴重的還需要安排手術治療等措施。有的病患病情嚴重，在沒有明確病因時，應采取生命體征監測、糾正水電解質紊亂、建立靜脈通道等措施，在明確病因后，再進行有效的治療措施。

1.4統計學處理

此次研究數據均用EXCEL軟件進行錄入，采用SPSS20.0版本的統計學軟件進行數據分析，計數資料數（n）與百分率（%）表示，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05則意味著差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

此次研究中，經過確診，80例急性腹痛病患的病因主要為：急性腸胃炎（15例，18.75%）、急性闌尾炎（11例，13.75%）、消化性潰瘍（12例，15%）、急性腸梗阻（9例，11.25%）、細菌性痢疾（10例，12.5%）、急性膽囊炎（13例，16.25%）、急性心肌梗死（2例、6.25%）、異位妊娠（5例、6.25%）。

3 討論

（4）在臨床診療中，急性腹痛病患的病因分析是診斷的關鍵，有的急性腹痛是真性內臟疼痛，有的是臟器受刺激后的牽扯痛，還有的是類似內臟痛。本次研究的結果中，也顯示引發病患腹痛的病癥是多種多樣的，在確診后采取有效的治療方式，才能更好的治療病情，改善病患疼痛狀況。因而，在腹痛病患的診療中，應根據病患病情、結合檢驗結果，包括血液檢查、大便檢查、尿液檢查以及相關部委的CT檢查等內容，進行全面分析，從而得出準確的診斷。急性腹痛的病患有的病情嚴重，醫生應結合從重原則及時根據病患的實情，盡早采取措施，從而爭取更多的救治時間，從而更好的控制病情。當病患的情況穩定后，醫生要結合病患的病史、臨床表現、發病時間以及病患的檢查結果，判斷病因，并將相關結果作為診斷的依據。

綜上所述，消化內科當中，引起急性腹痛的病因有很多，醫務人員在處理時應結合病患的疼痛情況，及時判斷病情的輕重緩急，做好相應的應對措施，在判斷病因時要結合病患的病史、病程、腹痛位置、腹痛感受以及檢查結果等，綜合分析從而減少誤診率，在確診后提出針對性的治療方案，提高診療效率和治療效果，切實有效的幫助病患控制病情，促進病患的早日康復。

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拉巴卓瑪，女，藏族，籍貫西藏自治區拉薩市，出生日期：1986年03月12日。臨床醫學本科，消化內科主治醫師，